單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,*,整形燒傷科護理查房,先天性小耳畸形,2009.12,病例匯報,患者：王藝璇 性別：女,年齡：8歲 籍貫：山東高密,民族：漢 入院日期：2009.12.14,現(xiàn)病史,：,患者出生后即發(fā)現(xiàn)右側耳畸形，無正常耳廓畸形，左側耳聽力較正常差，于5月前行右側耳支架一期埋植術，今要求二期耳廓成形術，收入院。,主訴,：右耳畸形7年，一期再造術后5月,既往史,：,既往體健,家族史,：父母體健，否認有家族遺傳史,體格檢查：T36.5 P 72次/分 R 18次/分 BP 90/60mmHg,?？茩z查：,右側耳部無正常耳廓，耳部皮下見埋植耳支架外形，可見耳輪，對耳輪形態(tài)，現(xiàn)再造耳貼附于耳部，無外耳道，左側耳廓呈貝殼耳畸形，聽力差。,輔助檢查,:,血常規(guī) 血凝常規(guī) 生化全套正常,疾病概況,小耳畸形綜合征（先天性小耳畸形,）是耳部先天性發(fā)育不良，常伴有外耳道閉鎖，中耳畸形和頜面部畸形。,分類：,按耳部發(fā)育情況可分為,一度：,耳部各部分尚可辨認，有小耳甲腔及耳道口，耳廓較小。,二度：耳部結構無法辨認，殘耳不規(guī)則，呈花生狀，臘腸狀等，外耳道常閉鎖。,三度：殘耳僅為小的皮贅或小丘狀,耳部安全沒有發(fā)育，局部沒有任何痕跡的稱為無耳癥，極為罕見。,病因：,多數小耳畸形綜合征患者不能發(fā)現(xiàn)特殊的致病因素，懷孕初期病毒性感染，先兆流產等母體因素亦可能是小耳畸形的發(fā)生原因之一，至于小耳畸形綜合征是否有遺傳因素尚無定論。,手術時機的選擇：,（1）、,從心里上考慮，手術越早越好，至少應在學齡前,（2）、生理上，三歲兒童的耳部已達成人的85%，十歲以后，耳部寬度幾乎停止生長，5-10歲的兒童，耳部的長度僅比成人小數毫米，主要為軟骨部分小，耳垂部分則和成人差不多，從肋軟骨發(fā)育上考慮，一般認為6歲左右兒童和肋軟骨已能雕刻成耳支架。,術前準備：,1、,備皮 術前剔除頭發(fā)，注意避免劃破皮膚，新潔爾滅洗頭，清除患耳部污垢。,2、心理支持：向患者及家屬說明術后效果，期望不可過高，充分做好思想準備，減輕顧慮。,3、胃腸道準備 全麻手術 術前6-8h禁飲食,4、簽手術協(xié)議書，照相，完善各項檢查,5、注意有無手術禁忌：如上呼吸道感染等,術后護理：,1、按全麻術后護理常規(guī),2、飲食護理,3、傷口護理 注意觀察術區(qū)敷料加壓包扎情況，有無滲血滲液,4、引流管護理,5、預防感染,護理問題及措施,1、疼痛：與手術引起組織損傷及麻藥失效有關,措施:給予心理護理，講解疼痛原因,必要時應用止痛藥，緩解疼痛,2、知識缺乏：缺乏相關專業(yè)知識,措施：給予健康指導，講解相關疾病知識,3、潛在并發(fā)癥：感染,措施：合理應用抗生素,保持術區(qū)清潔干燥，嚴格無菌操作,