,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的應(yīng)用,糖皮質(zhì)激素在皮膚科的應(yīng)用,1,糖皮質(zhì)激素,（,glucocorticoids）,的特點:,腎上腺皮質(zhì)分泌多種激素，糖皮質(zhì)激素是類固醇中最主要的，由腎上腺皮質(zhì)的束狀帶產(chǎn)生。對三大代謝，尤其是糖代謝有重要影響，超生理量的糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗毒、抗免疫等作用。,糖皮質(zhì)激素分為天然及人工合成兩種。,糖皮質(zhì)激素（glucocorticoids）的特點:腎上腺皮,2,激素分類學(xué),類別,藥物,等效量,（mg）,抗炎強度,(比值),鹽代謝,(比值),短效,可的松,氫化可的松,25,20,0.8,1.0,0.8,1.0,中效,潑尼松,潑尼松龍,甲潑尼松龍,曲安奈德,5,5,4,4,4,4,5,5,0.6,0.6,0.6,0,長效,地塞米松,倍他米松,0.75,0.6,30,35,0,0,激素分類學(xué)類別藥物等效量抗炎強度鹽代謝 短效可的松250.,3,糖皮質(zhì)激素的,生理作用,和,臨床應(yīng)用中的,病理作用,糖皮質(zhì)激素的 生理作用和臨床應(yīng)用中的病理作用,4,糖皮質(zhì)激素的藥理作用,抗炎作用,免疫抑制作用,抗毒作用 抗休克作用,對血細(xì)胞的影響,利尿作用,糖皮質(zhì)激素的藥理作用抗炎作用,5,糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng),對代謝的影響,誘發(fā)感染擴散,誘發(fā)潰瘍病,誘發(fā)精神病,誘發(fā)胰腺炎,糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng),6,1.對糖代謝的影響,促進糖異生，對抗胰島素，減少外周組織對糖的利用；,糖耐量減退,類固醇性糖尿病,1.對糖代謝的影響 促進糖異生，對抗胰島素，減少,7,2.對蛋白質(zhì)代謝的影響,肝臟對氨基酸的攝取增加，外周組織對氨基酸的攝取減少抑制蛋白質(zhì)合成，促使蛋白質(zhì)分解，形成氮負(fù)平衡,低蛋白血癥、皮膚變薄、肌肉萎縮、,兒童生長發(fā)育障礙、骨質(zhì)疏松,2.對蛋白質(zhì)代謝的影響肝臟對氨基酸的攝取增加，外周組織對氨基,8,3對脂肪代謝的影響,動員脂庫中脂肪分解,阻礙脂肪細(xì)胞攝取葡萄糖，抑制脂肪合成,血糖升高興奮胰島素分泌，促進機體某些部位的脂肪合成；,脂肪異常分布，產(chǎn)生皮質(zhì)醇增多癥的體態(tài),3對脂肪代謝的影響動員脂庫中脂肪分解,9,4對水鹽代謝的影響,增加腎血流量和濾過率，對抗醛固酮和抗利尿激素,利尿作用；,化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮有類似，因而有部分鹽皮質(zhì)激素的潴鈉排鉀作用,高血壓、低血鉀,4對水鹽代謝的影響增加腎血流量和濾過率，對抗醛固酮和抗利尿,10,對鈣磷代謝的影響,一方面組織分解亢進，另一方面使腎臟對磷的排泄加強，促進了腸道對鈣的排泄，并抑制腸道及腎小管對鈣的吸收,對鈣磷代謝的影響,11,5.,對消化系統(tǒng)的影響,增加胃蛋白酶分泌，抑制成纖維細(xì)胞活力和粘液分泌,胃、十二指腸潰瘍形成，出血、穿孔,5.對消化系統(tǒng)的影響 增加胃蛋白酶分泌，抑制成纖維細(xì)胞,12,6誘發(fā)感染擴散,糖皮質(zhì)激素能抑制免疫反應(yīng)降低機體的抵抗力。,感染加重,6誘發(fā)感染擴散 糖皮質(zhì)激素能抑制免疫反應(yīng)降低機體的抵抗力。,13,7對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響,阻止內(nèi)原性致熱原,對體溫調(diào)節(jié)中樞的作用,使顱內(nèi)血管通透性降低,利于降低腦脊液壓力,和減輕腦水腫,海馬、杏仁核和大腦有激素的特異受體，增強中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,興奮、欣快、多食、肥胖、失眠,甚至精神癥狀,7對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響阻止內(nèi)原性致熱原對體溫調(diào)節(jié)中樞的,14,