信 息 管 理,部,Information Technology,Service,信,息管,理,部,Information,Technology,Service,醫(yī),院,信息系統(tǒng)集成的,方式選擇,清華大學(xué) 劉海一,信息管理部醫(yī)院信息系統(tǒng)集成的 方式選擇清華大學(xué),1,信 息 管 理,部,Information Technology,Service,內(nèi)容提要,醫(yī)院信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀與集成,需求,業(yè)務(wù)流程中各個(gè)環(huán)節(jié)的,協(xié),同,醫(yī)院數(shù)據(jù)的整合與利用,集成中標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用,小結(jié),信 息 管 理 部內(nèi)容提要醫(yī)院信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀與集成需求小結(jié),2,信 息 管 理,部,Information Technology,Service,醫(yī)院信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀,現(xiàn)狀特點(diǎn)：系統(tǒng)覆蓋面廣,（,CHIMA,調(diào)查）,信 息 管 理 部醫(yī)院信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀現(xiàn)狀特點(diǎn)：系統(tǒng)覆蓋面廣,3,醫(yī)院信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀,信 息 管 理,部,Information Technology,Service,現(xiàn)狀特點(diǎn)：,存在大量信息孤島,（電子病歷應(yīng)用水平分級評價(jià)，電,子,病歷二級及以下 的醫(yī)院占一半以上）,要求內(nèi)容,級別,2018,年,累計(jì)占比,健康信息整合，醫(yī)療安,全,質(zhì)量,持,續(xù)提升,8,0.00,0.00,醫(yī)療安全質(zhì)量管控，區(qū),域,醫(yī)療,信,息共享,7,0.03,0.03,全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管,理,，高,級,醫(yī)療,決,策支持,6,0.22,0.25,統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，中級醫(yī),療,決策,支,持,5,0.99,1.24,全院信息共享，初級醫(yī),療,決策,支,持,4,10.25,11.49,部門間數(shù)據(jù)交換,3,25.43,36.93,醫(yī)療信息部門內(nèi)部交換,2,19.23,56.17,獨(dú)立醫(yī)療信息系統(tǒng)建立,1,12.21,68.38,未形成電子病歷系統(tǒng),0,31.62,100.0,0,醫(yī)院信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀信 息 管 理 部現(xiàn)狀特點(diǎn)：存在大量信息孤,4,信息系統(tǒng)的集成需求,醫(yī)院的醫(yī)療、服務(wù)、管,理,各類,系,統(tǒng)均,存,在 業(yè)務(wù)流程各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng),工,作需求,上下游環(huán)節(jié)需要共享信息,掛號條、檢查申請、處方等都是通,過,人工,傳,遞 信息的工具,信 息 管 理,部,Information Technology,Service,信息系統(tǒng)的集成需求醫(yī)院的醫(yī)療、服務(wù)、管理各類系統(tǒng)均存在 業(yè)務(wù),5,信息系統(tǒng)的集成需求,業(yè)務(wù)流程中信息共享的,需,求,門診,掛號,門診,醫(yī)生站,門診,收費(fèi),門診,藥局,患者信息,處方,處方收費(fèi),采購 科,藥,庫,財(cái)務(wù),科,門診 藥房,采購申請,信 息 管 理,部,Information Technology,Service,到貨通知,庫存增加,補(bǔ)充 申請,撥付 記錄,庫存減少,信息系統(tǒng)的集成需求業(yè)務(wù)流程中信息共享的需求門診門診門診門診患,6,信息系統(tǒng)的集成需求,信 息 管 理,部,Information Technology,Service,醫(yī)院數(shù)據(jù)的整合與應(yīng)用,需,求,病歷：醫(yī)療記錄數(shù)據(jù)的匯總，以患,者,為中,心,的 數(shù)據(jù)整合,臨床數(shù)據(jù)倉庫,管理：按照綜合管理要求整合醫(yī)療,質(zhì),量、,人,財(cái) 物、后勤保障數(shù)據(jù),管理數(shù)據(jù)倉庫,科研：根據(jù)科研需求匯總醫(yī)療數(shù)據(jù),，,按照,各,個(gè),據(jù)倉庫、?？婆c課題數(shù)據(jù)庫,信息系統(tǒng)的集成需求信 息 管 理 部醫(yī)院數(shù)據(jù)的整合與應(yīng)用需求,7,信息系統(tǒng)的集成需求,數(shù)據(jù)整合：抽取各個(gè)系,統(tǒng),的數(shù),據(jù),重新,組,織 與集中管理,XX,數(shù)據(jù)倉庫,醫(yī)囑處理,病歷書寫,檢驗(yàn)記錄,檢查報(bào)告,手術(shù)管理,護(hù)理系統(tǒng),藥品管理,住院收費(fèi),XX,數(shù)據(jù)應(yīng)用,信 息 管 理,部,Information Technology,Service,信息系統(tǒng)的集成需求數(shù)據(jù)整合：抽取各個(gè)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)重新組織 與集,8,信息系統(tǒng)的集成需求,信 息 管 理,部,Information Technology,Service,醫(yī)院信息系統(tǒng)的集成主,要,是兩,類,需求,業(yè)務(wù)協(xié)同,上下游系統(tǒng)共享數(shù)據(jù)，支持業(yè)務(wù)流程的系統(tǒng)工作,典型應(yīng)用：就診、檢查、物流管理等流程,數(shù)據(jù)整合,匯總與整合醫(yī)療服務(wù)中的數(shù)據(jù)，支持檔案、管理典型應(yīng)用：病案、績效分析、科研,信息系統(tǒng)的集成需求信 息 管 理 部醫(yī)院信息系統(tǒng)的集成主要是,9,信 息 管 理,部,Information Technology,Service,信息系統(tǒng)的集成需求,管理政策要求,電子病歷應(yīng)用水平分級評價(jià),互聯(lián)互通成熟,度,評價(jià),等級,要求,內(nèi),容,要,點(diǎn),0,未形成電子病歷系統(tǒng),1,獨(dú)立醫(yī)療信息系統(tǒng)建立,2,醫(yī)療信息部門內(nèi)部交換,3,部門間數(shù)據(jù)交換,4,全院信息共享，初級醫(yī),療,決策,支,持,5,統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，中級醫(yī),療,決策,支,持,6,全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管,理,，高,級,醫(yī)療,決,策支持,7,醫(yī)療安全質(zhì)量管控，區(qū),域,醫(yī)療,信,息共享,8,健康信息整合，醫(yī)療安,全,質(zhì)量,持,續(xù)提升,等級,要求,內(nèi)容,要點(diǎn),一級,住院部分電子病歷數(shù)據(jù),符,合國,家,標(biāo),準(zhǔn)。,二級,門急診部分電子病歷數(shù),據(jù),符合,國,家標(biāo),準(zhǔn),。,三級,實(shí)現(xiàn)電子病歷數(shù)據(jù)整合；,四級,乙等,門（急）診部分電子病,歷,共享,文,檔符,合,國 家標(biāo)準(zhǔn)；,四級甲等,建成較完善的基于電子病歷的醫(yī)院信息平 臺；建成基于平臺的獨(dú)立臨床信息數(shù)據(jù)庫；,五級,乙等,法定醫(yī)學(xué)報(bào)告及健康體,檢,部分,共,享文,檔,符 合國家標(biāo)準(zhǔn)；,平臺初,步,實(shí)現(xiàn),與上,級信息,平,臺的,互聯(lián),互通；,五級,甲等,通過醫(yī)院信息平臺能夠,與,上級,平,臺進(jìn),行,豐 富的交互，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與,上,級術(shù),語,和字,典,的 統(tǒng)一；,平臺實(shí)現(xiàn)豐富的跨機(jī)構(gòu),的,業(yè)務(wù),協(xié),同和,互,聯(lián) 互通應(yīng)用；,信 息 管 理 部信息系統(tǒng)的集成需求管理政策要求等級要求內(nèi)容,10,內(nèi)容提要,信 息 管 理,部,Information Technology,Service,醫(yī)院信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀與,集,成需求,業(yè)務(wù)流程中各個(gè)環(huán)節(jié)的協(xié)同,醫(yī)院數(shù)據(jù)的整合與利用,集成中標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用,小結(jié),內(nèi)容提要信 息 管 理 部醫(yī)院信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀與集成需求小結(jié),11,業(yè)務(wù)流程的協(xié)同,醫(yī)療、管理、服務(wù)流程,的,需要,協(xié),同工作,預(yù)約,病案管理,出院結(jié)賬,檢查,藥品管理,檢驗(yàn),護(hù)士站,醫(yī)生站,病房,ADT,住院登記,手術(shù),信 息 管 理,部,Information Technology,Service,業(yè)務(wù)流程的協(xié)同醫(yī)療、管理、服務(wù)流程的需要協(xié)同工作預(yù)約病案管理,12,信 息 管 理,部,Information Technology,Service,業(yè)務(wù)流程的協(xié)同,全流程可分解為上下游,節(jié),點(diǎn)兩,兩,連接,協(xié)同,傳說中,多個(gè)系統(tǒng)直連的,接,口：,n*(n-1),個(gè),病房醫(yī) 生站,病房護(hù) 士站,放射,系統(tǒng),檢驗(yàn) 系統(tǒng),病案,系統(tǒng),住院 藥房,信 息 管 理 部業(yè)務(wù)流程的協(xié)同全流程可分解為上下游節(jié)點(diǎn)兩兩,13,業(yè)務(wù)流程的協(xié)同,醫(yī)療業(yè),務(wù),協(xié)同：有業(yè)務(wù),關(guān),聯(lián)才,需,要連接,以醫(yī)生站為核心系統(tǒng)直接連接,：,2*(n-1),個(gè)接口,病房護(hù) 士站,放射 系統(tǒng),檢驗(yàn) 系統(tǒng),病案 系統(tǒng),病房醫(yī),生站,信 息 管 理,部,Information Technology,Service,業(yè)務(wù)流程的協(xié)同醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同：有業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)才需要連接病房護(hù) 士站,14,業(yè)務(wù)流程的協(xié)同,通過集成平臺連接：,所有系統(tǒng)都連入平臺，,2*n,個(gè),接,口,集成平臺,病房護(hù) 士站,放射 系統(tǒng),檢驗(yàn) 系統(tǒng),病案 系統(tǒng),住院 收費(fèi),住院 藥房,病房醫(yī),生站,信 息 管 理,部,Information Technology,Service,業(yè)務(wù)流程的協(xié)同通過集成平臺連接：集成平臺病房護(hù) 士站放射 系,15,業(yè)務(wù)流程的協(xié)同,需要多個(gè)流程的業(yè)務(wù)協(xié),同,時(shí),增加病案、收費(fèi)的業(yè)務(wù)協(xié)同，接口,數(shù),量會(huì),增,加,病房護(hù),士站,放射 系統(tǒng),檢驗(yàn),系統(tǒng),病案 系統(tǒng),住院,藥房,住院,收費(fèi),病房醫(yī),生站,信 息 管 理,部,Information Technology,Service,業(yè)務(wù)流程的協(xié)同需要多個(gè)流程的業(yè)務(wù)協(xié)同時(shí)病房護(hù)放射 系統(tǒng)檢驗(yàn)病,16,信 息 管 理,部,業(yè)務(wù)流程的協(xié)同,通過集成平臺連接,有多個(gè)業(yè)務(wù)集中點(diǎn)時(shí)，集成平臺接,口,較少,集成平臺,病房醫(yī) 生站,病房護(hù) 士站,放射 系統(tǒng),檢驗(yàn) 系統(tǒng),病案 系統(tǒng),住院 收費(fèi),住院 藥房,Information Technology,Service,信 息 管 理 部業(yè)務(wù)流程的協(xié)同通過集成平臺連接集成平臺病房,17,信 息 管 理,部,業(yè)務(wù)流程的協(xié)同,相關(guān)業(yè)務(wù)在同一個(gè)系統(tǒng),中,時(shí)，,接,口未,增,加,病房醫(yī),生站,病房護(hù) 士站,放射 系統(tǒng),檢驗(yàn),系統(tǒng),病案 系統(tǒng),住院 收費(fèi),住院,藥房,Information Technology,Service,信 息 管 理 部業(yè)務(wù)流程的協(xié)同相關(guān)業(yè)務(wù)在同一個(gè)系統(tǒng)中時(shí)，接,18,信 息 管 理,部,業(yè)務(wù)流程的協(xié)同,Information Technology,Service,協(xié)同功能的逐步升級,集成功能,系統(tǒng)支持業(yè)務(wù)協(xié)同能力,無,各項(xiàng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)孤立運(yùn)行,單點(diǎn)登錄,支持業(yè)務(wù)人員進(jìn)入進(jìn)入上下游系統(tǒng)處理業(yè)務(wù)，需人工在各系統(tǒng)查找匹 配患者信息,信息關(guān)聯(lián),系統(tǒng)登錄授權(quán)是基礎(chǔ)；,通過患者主索引關(guān)聯(lián)各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)患者信息，通過數(shù)據(jù)字典對照各個(gè),系統(tǒng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，人工處理可唯一確定患者數(shù)據(jù)，并轉(zhuǎn)換各系統(tǒng)不同標(biāo),準(zhǔn)定義數(shù)據(jù)，信息系統(tǒng)可自動(dòng)匹配患者信息與轉(zhuǎn)換業(yè)務(wù)數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)傳遞,患者關(guān)聯(lián)與對照各系統(tǒng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)是基礎(chǔ)；,上下游系統(tǒng)通過數(shù)據(jù)接口共享數(shù)據(jù)，利用共享數(shù)據(jù)各自系統(tǒng)啟動(dòng)需要 協(xié)同的業(yè)務(wù)信息處理,處理服務(wù),數(shù)據(jù)傳遞與共享是基礎(chǔ)；,系統(tǒng)間相互提供邏輯處理服務(wù)功能，上下游系統(tǒng)能夠通過調(diào)用服務(wù)實(shí) 現(xiàn)跨系統(tǒng)間邏輯處理，深入支持上下有環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)協(xié)同,信 息 管 理 部業(yè)務(wù)流程的協(xié)同Information Te,19,業(yè)務(wù)流程的協(xié)同,信 息 管 理,部,Information Technology,Service,數(shù)據(jù)傳遞不同方式的差異,傳遞方式,要點(diǎn),性能,間接傳遞,中間庫或文件數(shù)據(jù)交換,數(shù)據(jù)非實(shí)時(shí)處理，交換規(guī) 則依雙方約定中間庫,消息傳遞,系統(tǒng)間數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)交換 兩端分別轉(zhuǎn)換與處理,數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳遞、交換規(guī)則 依賴消息工具,服務(wù)調(diào)用,各系統(tǒng)提供邏輯處理服 務(wù)供對方調(diào)用 數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換與處理可在服 務(wù)中完成,數(shù)據(jù)傳遞與轉(zhuǎn)換實(shí)時(shí)處理，交換規(guī)則依賴服務(wù)提供方,業(yè)務(wù)流程的協(xié)同信 息 管 理 部數(shù)據(jù)傳遞不同方式的差異傳遞方,20,內(nèi)容提要,信 息 管 理,部,Information Technology,Service,醫(yī)院信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀與,集,成需求,業(yè)務(wù)流程中各個(gè)環(huán)節(jié)的,協(xié),同,醫(yī)院數(shù)據(jù)的整合與利用,集成中標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用,小結(jié),內(nèi)容提要信 息 管 理 部醫(yī)院信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀與集成需求小結(jié),21,信息系統(tǒng)的選擇與建設(shè),信 息 管 理,部,Information Technology,Service,數(shù)據(jù)集成體系主要由兩部分構(gòu)成,數(shù)據(jù)交換處理（與業(yè)務(wù)流程協(xié)同的傳遞方式基本相同）,數(shù)據(jù)組織與重構(gòu)（數(shù)據(jù)集成的核心）,數(shù)據(jù)的組織與重構(gòu)：數(shù)據(jù)清洗,+,按,應(yīng)用,需,求重構(gòu),臨床數(shù)據(jù)：匯總醫(yī)療記錄數(shù)據(jù)，,以,患者為中心重新進(jìn) 行組織,管理數(shù)據(jù)：集成醫(yī)療、服務(wù)、管理數(shù)據(jù)，以管理要求,按照質(zhì)量、人財(cái)物等分類進(jìn)行組織,科研數(shù)據(jù)：依照通用數(shù)據(jù)記錄組織，按照課題要求提 取與存儲(chǔ),信息系統(tǒng)的選擇與建設(shè)信 息 管 理 部數(shù)據(jù)集成體系主要由兩部,22,臨床數(shù)據(jù)的集成,臨床數(shù)據(jù)以患者為中心,進(jìn),行組織,主要應(yīng)用是患者醫(yī)療數(shù),據(jù),視圖,（,360,視圖）,臨床數(shù)據(jù)倉庫,CDR,醫(yī)囑記錄,護(hù)理記錄,病程記錄,檢查報(bào)告,檢驗(yàn)結(jié)果,手術(shù)記錄,出院小結(jié),患者醫(yī)療數(shù),據(jù)視圖,（,360,視圖）,信 息 管 理,部,Information Technology,Service,臨床數(shù)據(jù)的集成臨床數(shù)據(jù)以患者為中心進(jìn)行組織臨床數(shù)據(jù)倉庫CDR,23,管理數(shù)據(jù)的集成,醫(yī)院管理數(shù)據(jù)按照管理,需,要整,合,醫(yī)療,、,運(yùn) 行管理、患者服務(wù)的數(shù)據(jù),主要應(yīng)用為各類報(bào)表與,分,析圖表,醫(yī)療數(shù)據(jù),人事數(shù)據(jù),財(cái)務(wù)數(shù)據(jù),物資數(shù)據(jù),患者服務(wù),管理數(shù)據(jù),倉庫,信 息 管,理,部,Information Technolog