,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,南昌市第三醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)帶教課件,課件制作人：項(xiàng)櫟,工作單位：市三醫(yī)院檢驗(yàn)科,南昌市第三醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)帶教課件課件制作人：項(xiàng)櫟,1,臨床檢驗(yàn)常用抗凝劑的原理及其實(shí)際運(yùn)用,臨床檢驗(yàn)常用抗凝劑的原理及其實(shí)際運(yùn)用,2,概念：應(yīng)用物理或化學(xué)的方法除去或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，稱為抗凝。阻止血液凝固的化學(xué)試劑就稱為抗凝劑。,概念：應(yīng)用物理或化學(xué)的方法除去或抑制血液中的某些凝血因子，,3,臨床上常用的抗凝劑：,肝素,草酸鹽,EDTA-NA,2,枸櫞酸鹽,氟化鈉,臨床上常用的抗凝劑：肝素,4,肝素抗凝原理：,是一種含有硫酸基團(tuán)的粘多糖，其抗凝機(jī)理主要是加強(qiáng)抗凝血酶（AT）滅火絲氨酸蛋白酶的作用，從而阻止凝血酶的形成，并有阻止血小板聚集等多種抗凝作用。,肝素抗凝原理：是一種含有硫酸基團(tuán)的粘多糖，其抗凝,5,臨床運(yùn)用,1.肝素抗凝劑可以保持紅細(xì)胞的自然形態(tài)，是紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)的理想抗凝劑,2.低分子肝素可應(yīng)用于溶栓和防栓治療，如外科手術(shù)后的溶栓和DIC。,臨床運(yùn)用1.肝素抗凝劑可以保持紅細(xì)胞的自然形態(tài)，是紅細(xì)胞滲,6,草酸鹽的抗凝原理,草酸鹽溶解后解離的草酸根離子與血液中的鈣離子形成草酸鈣沉淀，使鈣離子失去凝血功能，阻止凝血過程。常用的草酸鹽抗凝劑有草酸鈉，草酸鉀和草酸銨。,草酸鹽的抗凝原理草酸鹽溶解后解離的草酸根離子與血液中的鈣離子,7,草酸鹽的臨床運(yùn)用,1.草酸鈉或草酸鉀可以使細(xì)胞縮水鄒縮，而草酸銨則可以使血細(xì)胞膨脹，故臨床上測(cè)定血細(xì)胞比容時(shí)常使用草酸銨和草酸鉀兩者按適當(dāng)比例混合形成的“雙草酸鹽”抗凝劑，恰好不影響紅細(xì)胞的自然體積。,2.草酸鹽作為抗凝劑的優(yōu)點(diǎn)是溶解度好，與血液按1：9的比例使用，可用于凝血象的檢查。但因?yàn)椴菟猁}對(duì)于凝血因子V的保護(hù)力差，目前已不使用該抗凝劑作為凝血象的檢查，取而代之的是枸櫞酸鹽。,草酸鹽的臨床運(yùn)用1.草酸鈉或草酸鉀可以使細(xì)胞縮水鄒縮，而草酸,8,乙二胺四乙酸鹽（EDTA鹽）抗凝原理,EDTA鹽能與血液中的鈣形成螯合物，使鈣失去凝血作用，從而阻止血液凝固。常用的 EDTA鹽有二鈉鹽，二鉀鹽和三鉀鹽。,乙二胺四乙酸鹽（EDTA鹽）抗凝原理,9,EDTA鹽的臨床運(yùn)用,因?yàn)镋DTA對(duì)于血細(xì)胞的形態(tài)和血小板計(jì)數(shù)影響很小，適用于多項(xiàng)血液學(xué)檢驗(yàn)。,1.EDTAK,2,抗凝血液在室溫下6h其紅細(xì)胞體積不變，故特別適合做血液分析儀 所需全血。血細(xì)胞比容測(cè)定和血小板計(jì)數(shù)用血的抗凝劑。,2.國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)（ICSH）建議，血細(xì)胞計(jì)數(shù)用EDTAK,2,作抗凝劑時(shí)用量為EDTAK,2,.2H,2,O 1.52.0mg/ml.,EDTA鹽的臨床運(yùn)用因?yàn)镋DTA對(duì)于血細(xì)胞的形態(tài)和血小板計(jì)數(shù),10,EDTA鹽作為抗凝劑的缺點(diǎn),1.EDTA鹽抗凝劑能影響血小板的聚集和白細(xì)胞的吞噬功能，不適合用于凝血象的檢查和血小板功能試驗(yàn)。,2.EDTA鈉鹽 的溶解度明顯低于鉀鹽，有時(shí)會(huì)影響抗凝效果。,EDTA鹽作為抗凝劑的缺點(diǎn)1.EDTA鹽抗凝劑能影響,11,枸櫞酸鹽的抗凝原理,枸櫞酸鹽能與血液中的鈣離子結(jié)合形成螯合物，使鈣離子失去凝血功能，從而阻止血液凝固，常用的枸櫞酸鹽的抗凝劑時(shí)枸櫞酸三鈉，又稱檸檬酸三鈉。,枸櫞酸鹽的抗凝原理 枸櫞酸鹽能與血液中的鈣離子結(jié)合形,12,枸櫞酸鹽的臨床運(yùn)用,1.枸櫞酸鹽抗凝劑常用于紅細(xì)胞沉降率和凝血功能測(cè)定,2.另外，因?yàn)殍蹤此猁}作為抗凝劑的細(xì)胞毒性小，常作為血液保養(yǎng)液的成分之一。,枸櫞酸鹽的臨床運(yùn)用1.枸櫞酸鹽抗凝劑常用于紅細(xì)胞沉降率和凝血,13,氟化鈉的抗凝原理,氟化鈉中的氟離子可與鈣結(jié)合形成螯合物而發(fā)揮抗凝作用，但其抗凝能力較其他抗凝劑弱，氟離子可抑制糖酵解中的烯醇化酶，防止糖酵解，若未加氟化鈉，血標(biāo)本中的葡萄糖含量將以每小時(shí)6%的速度下降，而在有氟化鈉存在 的條件下，血糖濃度在25攝氏度的條件下可以穩(wěn)定24h，4攝氏度可以穩(wěn)定48h，臨床上常用EDTA鹽和NaF一起作為抗凝劑用于血糖測(cè)定。,氟化鈉的抗凝原理氟化鈉中的氟離子可與鈣結(jié)合形成螯合物而發(fā)揮抗,14,問題,1.EDTA鹽抗凝管，肝素抗凝管，枸櫞酸鹽用于血沉測(cè)定管和用于凝血功能測(cè)定管各試管的管蓋的顏色是什么？,2.枸櫞酸鈉用于血沉測(cè)定時(shí)其抗凝濃度是多少？與全血的比例是多少？,3.試述草酸鉀作為抗凝劑的優(yōu)缺點(diǎn)各是什么？,問題1.EDTA鹽抗凝管，肝素抗凝管，枸櫞酸鹽用于血沉測(cè)定管,15,謝謝大家！,16,