《醫(yī)療護(hù)理安全隱患及防范措施PPT模板》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《醫(yī)療護(hù)理安全隱患及防范措施PPT模板（35頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、科 室 ： 普 外 科主 講 人 ： XXX 從患者進(jìn)入醫(yī)院大門時(shí)開始，就構(gòu)成了醫(yī)患合約的關(guān)系，醫(yī)院無(wú)時(shí)不在承擔(dān)著對(duì)患者的各項(xiàng)責(zé)任，其中醫(yī)療護(hù)理安全就是非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)體系的日趨完善，人民物質(zhì)生活水平不斷的提高，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求越來(lái)越高，尤其是維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，更促進(jìn)了醫(yī)院把醫(yī)療護(hù)理安全提到了一個(gè)新的高度。提高醫(yī)護(hù)人員的防范意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為，提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，建立科學(xué)有效的安全管理體系和完整的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，做到防患于未然背景 護(hù) 理 安 全 防 范 措 施醫(yī) 療 安 全 糾 紛 現(xiàn) 狀護(hù) 理 安 全 隱 患 全球WHO最近報(bào)告指出，病人安全是

2、全球性問(wèn)題。研究表明，在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，住院病人中發(fā)生醫(yī)療不良事件的比例為3.5%-16.6%，因醫(yī)療傷害導(dǎo)致的成本費(fèi)用每年約60億-290億美元。美國(guó)為4%-16%，其中1%-13%導(dǎo)致病人死亡。65歲住院老人中有13.5%發(fā)生過(guò)不良事件（134000/月出），其中44%不良事件是可以預(yù)防的，（醫(yī)療錯(cuò)誤、提供不標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理、監(jiān)護(hù)與評(píng)估不到位），事實(shí)上，這些數(shù)字僅僅是冰山一角。發(fā)展中國(guó)家約50%的醫(yī)療設(shè)備存在安全隱患，77%的藥物使用存在安全隱患，49%的給藥過(guò)程中至少發(fā)生一次錯(cuò)誤，其中1%為嚴(yán)重錯(cuò)誤 當(dāng)前醫(yī)療糾紛的嚴(yán)峻形勢(shì)國(guó)內(nèi)情況據(jù)全國(guó)有270家醫(yī)院的調(diào)查顯示 全國(guó)有73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)病人

3、及家屬毆打威脅辱罵過(guò)醫(yī)務(wù)人員；61.48%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)病人去世后，家屬在院內(nèi)擺花圈燒紙錢設(shè)靈堂、糾集多人圍攻威脅院長(zhǎng)人身安全等事件。 2009年 暴 力 事 件2009年6月12日上午8時(shí)35分，湖北武漢江夏區(qū)疾控中心一名護(hù)士上班時(shí)，被一名男子在疫苗接種室內(nèi)持刀割喉而死。江夏區(qū)衛(wèi)生局證實(shí)，兇手此前到疾控中心打過(guò)狂犬疫苗，后多次騷擾該護(hù)士，稱護(hù)士給他打的疫苗是“毒血”，導(dǎo)致肚子疼。因此，他要?dú)⑺雷o(hù)士為自己報(bào)仇。重慶某醫(yī)院眼科發(fā)生患者報(bào)復(fù)醫(yī)生而制造爆炸致使5人死亡、35人重傷的事件，令全國(guó)上下為之震驚。 對(duì)大多數(shù)疾病認(rèn)識(shí)有限。如發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、疾病預(yù)后估計(jì)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展所限制 無(wú)法實(shí)現(xiàn)理想的診斷

4、、治療結(jié)果受當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件限制不能實(shí)現(xiàn)滿意的治療效果。如腫瘤的治療手段、藥物副作用、手術(shù)禁區(qū)、醫(yī)學(xué)技術(shù)手段有限 如邊遠(yuǎn)、落后地區(qū)，醫(yī)療技術(shù)水平低的情況，在我國(guó)還普遍存在。貧窮落后醫(yī)療條件差01客 觀 原 因 分 析 01020304 醫(yī)療改革牽涉到了醫(yī)院和患方的切身利益醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院提出了新要求新聞媒介對(duì)醫(yī)患糾紛過(guò)分渲染、誤導(dǎo)缺乏醫(yī)患糾紛的民間仲裁機(jī)制;政府對(duì)醫(yī)療投入不足02社 會(huì) 原 因 分 析 02040301 護(hù)理安全高要求與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)低意識(shí)的反差。病人維權(quán)意識(shí)的提高 病人和家屬多渠道獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)途徑提出“專業(yè)化”問(wèn)題。病人及其家屬到醫(yī)院的心情大都是用最少的錢和精力，在最短的時(shí)間內(nèi)，

5、實(shí)現(xiàn)最佳 的治療效果。 03患 方 原 因 分 析 n醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，工作不細(xì)致，存在醫(yī)療缺陷n醫(yī)護(hù)人員解釋不周，醫(yī)患溝通不暢n醫(yī)療護(hù)理服務(wù)態(tài)度不好，語(yǔ)言不周n少數(shù)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)服務(wù)不到位n醫(yī)德醫(yī)風(fēng)原因n醫(yī)護(hù)人員口徑不一n部分醫(yī)務(wù)人員法制觀念淡漠，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)n醫(yī)院管理不完善，制度落實(shí)不好n 醫(yī)院客觀硬件條件限制n醫(yī)院形象、聲譽(yù)不佳 n與病人接觸最多、最直接n具體執(zhí)行醫(yī)療行為n工作繁瑣、細(xì)瑣n要求膽大、心細(xì)、責(zé)任心強(qiáng)n技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)同等重要護(hù) 理 工 作 特 點(diǎn) 醫(yī) 療 糾 紛 特 點(diǎn)n大多數(shù)醫(yī)療糾紛或多或少都與護(hù)理工作有一定的關(guān)系n單獨(dú)發(fā)生的護(hù)理醫(yī)療事故少n護(hù)理醫(yī)療事故一旦發(fā)生往往造成

6、嚴(yán)重后果n護(hù)理醫(yī)療糾紛處理上非常麻煩 護(hù)理安全：指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理事故：指在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員的過(guò)失，直接造成病人死亡、殘疾、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙或造成病人明顯人身?yè)p害的其他后果。護(hù)理不良事件：是指患者在醫(yī)院就診、治療期間發(fā)生的跌倒、走失、用藥錯(cuò)誤、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)、非正常的護(hù)理意外事件。類別：包括給藥錯(cuò)誤、取血標(biāo)本錯(cuò)誤、針刺傷、護(hù)理投訴、護(hù)理事故、壓瘡、燙傷、墜床/跌倒、藥物外滲（造成不良后果）、管道滑脫事件（造成不良后果）、其他 影響因素人員因素 環(huán)境因素病

7、人因素管理因素技術(shù)因素 n 缺乏嫻熟的專業(yè)技能n 工作責(zé)任心不強(qiáng)n 法律意識(shí)較淡薄n 缺乏以人為本服務(wù)理念n 缺乏有效的護(hù)患溝通交流n 缺乏預(yù)見性護(hù)理的能力 2008年12月5日，王某因糖尿病、高血壓等疾病到青島某醫(yī)院住院治療，2008年12月9日，由于護(hù)理人員未按要求使用床擋，導(dǎo)致王某夜間翻身時(shí)墜床，并摔傷頭部，此后，王某病情惡化，甚至出現(xiàn)多系統(tǒng)功能衰竭，不得不轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療。王某住院期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等共計(jì)11萬(wàn)余元。隨后王某將醫(yī)院告上法庭，要求賠償全部醫(yī)療、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用。后法院做出一審判決，醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)80%的責(zé)任，賠付王某9萬(wàn)余元。法院審理認(rèn)為，醫(yī)院對(duì)王某的治療中存

8、在不足之處，造成王某病情惡化，因此，醫(yī)院應(yīng)在此次事件中負(fù)主要責(zé)任，承擔(dān)王某經(jīng)濟(jì)損失的80%。墜床賠償案例 n技術(shù)水平低或操作不熟練、沒(méi)有重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。n違反技術(shù)操作規(guī)程，導(dǎo)致操作失誤或操作錯(cuò)誤。n業(yè)務(wù)知識(shí)欠缺、忽視細(xì)節(jié)性觀察、協(xié)調(diào)能力不強(qiáng)。n臨床經(jīng)驗(yàn)不足、缺乏應(yīng)激性處理的經(jīng)驗(yàn)等對(duì)病人安全構(gòu)成威脅。n特別是隨著新技術(shù)、新項(xiàng)目大量引進(jìn)，護(hù)理工作中復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多，護(hù)士的壓力與技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大，影響護(hù)理安全。 n1.醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配置存在不安全的因素，尤其是急救物品及器材配套及性能，護(hù)理用品的數(shù)量質(zhì)量，藥物質(zhì)量、有效期、標(biāo)識(shí)等問(wèn)題n2.環(huán)境污染所致的隱性不安全

9、因素：消毒 隔離不嚴(yán)格。n3.醫(yī)用危險(xiǎn)品使用不當(dāng)：氧氣、毒麻限劇 藥、高壓氧艙等。n4.病區(qū)治安管理不嚴(yán)。 n安全教育不到位n管理制度不健全n業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位n管理監(jiān)督不得力n上級(jí)對(duì)下級(jí)的監(jiān)控缺乏力度n護(hù)理人力資源的配置不合理 n患者或家屬對(duì)治愈的期望值過(guò)高、維權(quán)意識(shí)過(guò)強(qiáng)。n患者的不良心境。n患者的自身素質(zhì)。n 病人的心理素質(zhì)、對(duì)疾病的認(rèn)知程度及承受力：如擅自改變輸液滴速、不按醫(yī)囑服藥、不遵醫(yī)囑控制飲食、不定期復(fù)查、不配合護(hù) 理操作等。 加強(qiáng)安全學(xué)習(xí)，提高安全知識(shí)重視法制教育，加強(qiáng)法制觀念規(guī)范護(hù)理行為，加強(qiáng)證據(jù)管理不斷更新知識(shí)，提高護(hù)理技能轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，減少護(hù)理糾紛建立監(jiān)控機(jī)制，確保護(hù)理安全完善

10、安全管理，營(yíng)造安全文化 一、加強(qiáng)安全學(xué)習(xí)，提高安全知識(shí)n通過(guò)安全教育，使護(hù)理人員從被動(dòng)接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護(hù)理安全（遵守操作規(guī)程、診療常規(guī)，用法律保護(hù)自己）。n通過(guò)錯(cuò)誤的案例學(xué)習(xí)，增進(jìn)病人的安全。圍繞如何有效保護(hù)患者和工作人員的生命安全，分析有哪些不安全因素以及產(chǎn)生的原因。n護(hù)理管理者要善于認(rèn)識(shí)、處理關(guān)鍵性問(wèn)題，并進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)和管理。 案例一位有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人在急診科搶救治療，阿托品化后精神恍惚，瞳孔散大，在家屬不在、護(hù)士給其他病人做治療的情況下，病人自己外出，不慎被車撞傷，被車主送回急診科。家屬要求醫(yī)院賠償調(diào)解未果訴諸法院。最后判決醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任。01請(qǐng)問(wèn)護(hù)士有什么失誤？02法

11、院判決的依據(jù)是什么？ n護(hù)士失誤：護(hù)士忙于接收處理新病人，未及時(shí)巡視病房，病人精神恍惚，病人家屬也未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，致病人擅離病房被車撞傷。n判決賠償依據(jù)：一、中華人民共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法第10條規(guī)定：“消費(fèi)者享有公平交易的權(quán)益。消費(fèi)者在購(gòu)買商品或者接受服務(wù)時(shí)，有權(quán)獲得質(zhì)量保障、價(jià)格合理、劑量正確等公平交易條件，有權(quán)拒絕經(jīng)營(yíng)者的強(qiáng)制交易行為?！弊o(hù)士工作忙，沒(méi)有及時(shí)巡視病人造成病人平等醫(yī)療權(quán)被侵犯。第11條規(guī)定：“消費(fèi)者因購(gòu)買、使用商品或者接受服務(wù)受到人身、財(cái)產(chǎn)損害的，享有依法獲得賠償?shù)臋?quán)利?！痹摪咐遣∪嗽诮邮茚t(yī)療服務(wù)時(shí)，精神恍惚，擅自外出被車撞傷，使病人的健康和經(jīng)濟(jì)都受到損失。院方因?yàn)?侵權(quán)行為

12、和侵權(quán)事實(shí)的存在而承擔(dān)了賠償責(zé)任。二、侵權(quán)責(zé)任法第五十四條規(guī)定在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。 護(hù)理安全與法律法規(guī)關(guān)系密切。因此，加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)十分必要。01院內(nèi)學(xué)習(xí)法律知識(shí)、病歷書寫規(guī)范并組織考試、知識(shí)競(jìng)賽等多種形式掌握知識(shí)。02邀請(qǐng)相關(guān)專家法律知識(shí)專題講座03不斷完善護(hù)理管理制度二、重視法制教育，增強(qiáng)法制觀念 n精通護(hù)理基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)，熟練掌握本專業(yè)技術(shù)操作，精益求精，不斷更新知識(shí)。n認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握專業(yè)知識(shí)和技能，才能提高技術(shù)水平，保障護(hù)理安全，防止差錯(cuò)事故。侵權(quán)責(zé)任法第五十七條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的

13、醫(yī)療水平相應(yīng)的診療醫(yī)務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任”。在今后的醫(yī)療糾紛中，醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中是否盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)將是法律考量的重要內(nèi)容。未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，以及患者受損害，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的充分條件。三、不斷更新知識(shí)，提高護(hù)理技能 n 護(hù)理行為是指護(hù)士為護(hù)理對(duì)象提供護(hù)理服務(wù)的一切活動(dòng)，包括心理的、生理的、社會(huì)的活動(dòng)。n 護(hù)理行為是護(hù)士在實(shí)現(xiàn)基本使命的同時(shí)所進(jìn)行的護(hù)理管理、基礎(chǔ)護(hù)理、環(huán)境調(diào)整、健康教育、輔助診療等方面的行為。n 規(guī)范的護(hù)理行為對(duì)護(hù)理安全起保證作用。n 規(guī)范護(hù)理行為是確保護(hù)理安全的重要途徑。n 將“證據(jù)”管理滲透到護(hù)理工作的

14、每個(gè)環(huán)節(jié)，切實(shí)做好各項(xiàng)護(hù)理記錄，以備舉證。n 每一項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程都有其可行性、必行性和科學(xué)的內(nèi)容，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，是護(hù)理人員必須遵循的。它既是預(yù)防判定差錯(cuò)事故的要素，也是解決護(hù)理糾紛的準(zhǔn)則。 n 嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度是預(yù)防和判定差錯(cuò)事故的重要因素，是正常護(hù)理活動(dòng)的保障。能夠證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的行為違反了其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定，就可直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)。 四、規(guī)范護(hù)理行為，加強(qiáng)“證據(jù)”管理 護(hù)士打錯(cuò)針孕婦被迫剖宮產(chǎn)，索賠90萬(wàn)：患者名叫楊芬，今年5月7日晚，他進(jìn)入該院待產(chǎn)，上午9時(shí)45分，楊芬的病床前走來(lái)了一名護(hù)士，“當(dāng)時(shí)護(hù)士張彥沒(méi)有跟我講什么就給我打針，我以為醫(yī)生囑咐的也沒(méi)多問(wèn)，護(hù)

15、士隨后在我屁股上肌肉注射了一針。”楊芬說(shuō)。針打完后楊芬身體產(chǎn)生了強(qiáng)烈的不適。主任在檢查后可能感覺有什么不對(duì)勁，立即組織人員把妻子送到15樓手術(shù)室，準(zhǔn)備對(duì)妻子進(jìn)行剖宮產(chǎn)。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，新生嬰兒存在腦病、胃潰瘍、肺炎、黃疸等疾病。據(jù)醫(yī)院調(diào)查：溫醫(yī)生在護(hù)士站口頭囑咐護(hù)士張彥給26床劉某打針。然而，張彥卻把溫醫(yī)生說(shuō)的“給26床打針”，聽成了“給6床打針”，結(jié)果出現(xiàn)了意外。案例分析在這一過(guò)程中，醫(yī)生和護(hù)士都有過(guò)錯(cuò)，按規(guī)定，除非在手術(shù)中，醫(yī)生給護(hù)士下醫(yī)囑必須用手寫下醫(yī)囑，不能口頭交代，護(hù)士在打針前也沒(méi)有按規(guī)定核對(duì)所用藥和病床號(hào)、患者姓名是否一致，便匆匆給患者打了針。而且，護(hù)士的注射方式也有問(wèn)題，縮宮 素本來(lái)應(yīng)

16、該用點(diǎn)滴慢慢打的，但是護(hù)士卻用肌注的方式，快速注射給了患者。 案例 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使醫(yī)院的服務(wù)重新定位在以人為本，以人的健康為中心，為病人、家屬及社會(huì)團(tuán)體提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。思想上，以病人為中心，處處為病人著想。行動(dòng)上，做好“四勤”，即腳勤、手勤、眼勤、嘴勤。大量事實(shí)證明，臨床相當(dāng)部分的護(hù)理糾紛是由于護(hù)理人員態(tài)度不佳，護(hù)理服務(wù)不到位所致。規(guī)范的護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了護(hù)理人員的良好形象，贏得了廣大病人和家屬的信任，減少了臨床護(hù)理糾紛。五、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，減少護(hù)理糾紛 n1.護(hù)理質(zhì)量二級(jí)質(zhì)控要針對(duì)醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)量方面存在的問(wèn)題，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施，規(guī)范護(hù)理工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)，

17、不斷改進(jìn)各個(gè)環(huán)節(jié)中存在或潛在的問(wèn)題，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。n2.營(yíng)造護(hù)理安全文化成立安全管理組織，實(shí)行三級(jí)目標(biāo)管理責(zé)任制。n3.有效落實(shí)護(hù)理安全管理制度，逐步使護(hù)理安全管理工作走上制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的軌道。n4.制定護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告及處理程序，防微杜漸。n5.做好感染控制工作，防止院內(nèi)感染。六、建立監(jiān)控機(jī)制，確保病人安全 重新修訂各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度：可操作、有效性制定病人安全管理預(yù)案制定病區(qū)安全管理預(yù)案規(guī)范關(guān)鍵過(guò)程管理規(guī)范護(hù)理物品、儀器、藥品的管理規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑、安全用藥規(guī)范重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理規(guī)范教學(xué)安全管理規(guī)范護(hù)理技術(shù)管理：新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準(zhǔn)入制、列出護(hù)理技術(shù)操作常見問(wèn)題（并發(fā)癥） 列出呼吸機(jī)常見問(wèn)題及故障排除護(hù)理告知-痕跡管理規(guī)范護(hù)理記錄護(hù)士的培訓(xùn)考核、護(hù)理安全管理評(píng)估專項(xiàng)檢查 七、完善安全管理機(jī)制、營(yíng)造護(hù)理安全文化 總結(jié)安全是護(hù)理質(zhì)量的重要內(nèi)涵和基礎(chǔ)，只有安全有效地進(jìn)行護(hù)理，才能使病人好轉(zhuǎn)或康復(fù)，護(hù)理質(zhì)量才能得到根本體現(xiàn)。護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)上均有可能涉及到各種潛在的法律問(wèn)題，作為一名護(hù)理工作者，必努力提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)患的溝通，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)工作制度“以人為本，以病人為中心”，才能為病人提供高質(zhì)量、溫馨、安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù). 科 室 ： 普 外 科主 講 人 ： XXX