匯報人：XXX,時間：,XXX,口腔科院感預(yù)防控制,普及口腔科知識,關(guān)注口腔健康，關(guān)心口腔問題，預(yù)防口腔感染問題,01,口腔科門診感染的途徑及危害,02,醫(yī)務(wù)人員自身保護(hù),03,診室常規(guī)預(yù)防,目 錄,口腔科門診感染的途徑及危害,Part 01,關(guān)注口腔健康，關(guān)心口腔問題，預(yù)防口腔感染問題,口腔科門診感染的途徑及危害,病原體,媒介途徑,易感人群,口腔科感染的三大因素,（一）飛沫傳染（牙鉆、超聲波潔牙、打磨義齒）,據(jù)研究氣霧微粒直徑5um，病人進(jìn)行口腔診治時，高速手機(jī)造成的氣霧微粒中被發(fā)現(xiàn)有結(jié)核分枝桿菌；,這說明病人口腔及呼吸道的細(xì)菌可因其口腔操作造成空氣污染，從而導(dǎo)致肺結(jié)核、肺炎流感等疾病的傳播；,HBV及HIV亦可由血液、飛沫及氣霧進(jìn)入口、鼻、眼黏膜及破損的皮膚而導(dǎo)致交叉感染。,傳播途徑及強(qiáng)度,口腔科門診感染的途徑及危害,接觸傳染,間接接觸：接觸到被病人血液、體液、分泌物污染的毛巾、治療臺、門把手、電話柄等,接觸傳染,直接接觸：接觸到病人血液、體液、分泌物。,血液傳染,破損的皮膚、污染的銳器刺傷、破損的黏膜,口腔科門診感染的途徑及危害,（四）傳播的強(qiáng)度是由醫(yī)療過程和口腔環(huán)境決定的,口腔環(huán)境:口腔經(jīng)常處于溫潤狀態(tài)，其溫濕度適宜多種細(xì)菌及真菌寄生;,人的口腔分泌物中每毫升約含150萬10億個細(xì)菌，同時一些長期存在的機(jī)械性刺激因素，如尖銳的牙尖及牙齒邊緣、殘根、殘冠和不良修復(fù)體，進(jìn)食時的咀嚼摩擦冷、熱、酸辣的刺激等均可使口腔黏膜直接受到損傷。,無法判斷患者是否為感染性疾病攜帶者。,醫(yī)護(hù)人員與病人的接觸都是近距離的，醫(yī)生的操作是在病人充滿唾液、血液與多種微生物的狹小口腔空間內(nèi)進(jìn)行。,多種公用材料、藥物的使用，容易引起相互交叉污染。,口腔科門診感染的途徑及危害,案例,我國人口中乙肝感染率為1520%。,上海某家口腔醫(yī)院在沒有實(shí)行嚴(yán)格規(guī)范的醫(yī)院感染控制措施之前，牙科治療臺等表面乙型肝炎抗原病毒污染率:,11.14%,牙椅位的拉手,12.45%,操作臺面,10.28%,水槍,10.22%,消毒后的手機(jī),10.01%,醫(yī)護(hù)人員的手,口腔科門診感染的途徑及危害,疾病,受感染的可能性,帶病毒,癥狀,治療方法,HIV,0.09,%,-0.33%,永遠(yuǎn),無,長期服藥,HCV,3,%,-10%,永遠(yuǎn),無,干擾素,HBV,2%,-,40%,永遠(yuǎn),10%無,干擾素,銳器傷后病人對醫(yī)護(hù)人員傳染概率：,醫(yī)務(wù)人員自身,保護(hù),Part 02,關(guān)注口腔健康，關(guān)心口腔問題，預(yù)防口腔感染問題,醫(yī)護(hù)人員自身保護(hù),工作服,帽子,口罩,手套,眼罩,面罩,個人,防護(hù)裝備,器械清洗,滅菌過程,自身保護(hù),手部衛(wèi)生,醫(yī)護(hù)人員自身保護(hù),接觸病人體液、血液、分泌物后,接觸病人物品后,接觸病人前,清潔或無菌操作前,清潔或無菌操作后,疾病88%是由被污染的手傳播；因此，要及時洗手，尤其是以下情況：,注：戴手套不能代替洗手，雙手戴上手套前要徹底干燥（防止細(xì)菌的生長）；治療病人時必須保持雙手皮膚的完整性。,手,部,衛(wèi),生,器械清洗、滅菌過程丨器械分類,高危險性器械,（CriticalItems）,（侵入性治療器械）,I,類,CDC器械分類：,與治療有關(guān)或輔助器械、設(shè)備分為三類,中危險性器械,（Semi-CriticalItems）,（接觸完整粘膜非侵入性治療器械）,類,低危險性器械,（Non-Critical Items）,（輔助治療設(shè)施）,類,器械清洗、滅菌過程丨器械的分類處理,接觸病人血液、體液，破損黏膜或軟組織的使用前必須達(dá)到滅菌，如:超聲波潔牙工作尖、手術(shù)車針根管治療器械、牙周刮治器械、拔牙械等。,使用后的高危險性物品必須經(jīng)過嚴(yán)格的全過程滅苗，達(dá)到“一人一用一滅菌”。,高危險性器械,高危險性物品必須保持包裝完好無損，保持無菌狀態(tài)，貯存于干凈干燥的環(huán)境，如有破損或已打開未使用，或超過使用期者，必須重新滅菌處理才能使用。,器械清洗、滅菌過程丨器械的分類處理,中危險性器械,接觸病人體液，但不穿透軟組織的應(yīng)高溫滅菌，如:補(bǔ)牙器械、口鏡、鑷子等。,中危險性器械,使用后的中危險性物品必須經(jīng)過嚴(yán)格的全過程消毒滅菌，達(dá)到“一人一用一滅菌”。,中危險性器械,中危險性物品必須保持無菌狀態(tài)，貯存于干凈干燥的容器內(nèi)，如已打開四小時后未使用，必須重新滅菌處理才能使用,低危險性器械,僅與皮膚接觸的必須進(jìn)行清洗和消毒，如牙椅。,其它器械,如果非關(guān)鍵物品或表面可能受到污染，且不能很容易清洗和消毒的,其它器械,它們應(yīng)該得到保護(hù)或者是一次性、不透水的。如注射器、光固化。,器械清洗、滅菌過程丨器械處理流程,椅旁預(yù)清潔（,500mg/L,含氯消毒液浸泡）,沖洗（超聲清洗）,初步浸泡消毒,干燥器械,包裝標(biāo)記,裝爐,滅菌,滅菌效果監(jiān)測,冷卻與貯存,卸爐,高危險器械使用追蹤,器械清洗、滅菌過程,浸泡消毒,一般診療后器械用,100:1,全能強(qiáng)效多酶清洗液浸泡消毒；疑似感染病人診療后器械或重度污染可適當(dāng)提高使用濃度及延長浸泡及清洗時間。,器械的消毒滅菌處理,清洗時，使用長柄刷子，注意個人防護(hù)；,厚的毛巾會阻擋蒸汽，達(dá)不到滅菌效果；,器械應(yīng)放于密封袋或密閉的容器內(nèi)進(jìn)行消毒滅菌。,消毒滅菌的日期要標(biāo)明；,一次進(jìn)行消毒的物品不可太多；,保證消毒機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。,器械處理流程注意事項,高溫滅菌,壓力蒸汽滅菌,(132-134),，清洗必須先于任何消毒或滅菌的過程；,用于清潔前消毒程序的項目或產(chǎn)品表面根據(jù)制造商的指示分類消毒。,診室常規(guī)預(yù)防,Part 03,關(guān)注口腔健康，關(guān)心口腔問題，預(yù)防口腔感染問題,診室常規(guī)預(yù)防,拖把、抹布分區(qū)使用,診室抹布使用過后放入桶中浸泡消毒（,500mg/L,有效氯消毒液）,每日治療結(jié)束時更換防污膜,地面用,500mg/,有效氯消毒液拖地,1-2,次,診室空氣,通風(fēng)凈化,1,2,3,每日定時打開診室門窗通風(fēng)換氣1h,每日紫外線照射,1,小時,診室空氣,通風(fēng)凈化,診室空氣,通風(fēng)凈化,診室常規(guī)預(yù)防,治療結(jié)束后診位的各類用物（牙椅、治療臺、桌子、凳子）表面分類消毒；,一般用500mg/L的含氯消毒液擦拭，有明顯血跡用1000mg/L含氯消毒液擦拭。,治療結(jié)束后使用過的防護(hù)用具，應(yīng)用含1000mg/L的有效氯消毒液浸泡或擦拭。,物品表面消毒,牙椅的維護(hù),每日常規(guī)消毒。,每位患者治療結(jié)束后使用吸唾管吸清水,1-2,杯。,牙椅的維護(hù),牙椅的維護(hù),含氯消毒劑現(xiàn)配現(xiàn)用，檢測濃度，有效期不得超過,4h,。,每次使用前及治療結(jié)束后踩腳閘,30,秒。每日工作結(jié)束后，升高牙椅至最高位，使用吸唾管吸清水,1000ml,。,診室常規(guī)預(yù)防,1.,全過程執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,;,2.,清理印模及配件上所有的污垢粘附物及牙結(jié)石，如蠟等,;,4.,使用,1000mg/L,的含氯消毒液均勻噴曬于牙模表面作用,10,分鐘,;,3.,印模及配件在流水下沖洗,30,秒；,5.,再在流水下沖洗,30,秒，拭干后,(,灌模,),方可送加工廠,模型物品從門診到技工室的消毒處理,模型物品從門診到技工室的消毒處理,模型物品從門診到技工室的消毒處理,模型物品從門診到技工室的消毒處理,凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型物品，送技工室操作前必須消毒。,診室常規(guī)預(yù)防,被病人血液、體液、分泌物污染的物品，包括,:,手套、口罩、帽子、治療巾、吸唾管、水杯、紙巾、治療盤、棉球、棉簽、棉條、紗布等一次性醫(yī)療用品。,黃色,（感染性廢物）,破碎的玻璃制品，使用過的注射器，針頭，刀片，口鏡，探針，鑷子等一次性器械。,醫(yī)療銳器盒,（損傷性廢物）,未被病人血液、體液、分泌物污染的各種物品外包裝袋、藥品包裝盒、使用后的擦手紙。（藥品包裝盒需毀形后放入垃圾袋,/,桶）,注：已經(jīng)投入銳器箱中的廢物，不可以再撿出來。,黑色,（生活垃圾）,匯報人：XXX,時間：,XXX,口腔科院感預(yù)防控制,普及口腔科知識,關(guān)注口腔健康，關(guān)心口腔問題，預(yù)防口腔感染問題,