單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,杯口征、劈裂征,腎血管平滑肌脂肪瘤的鑒別征象,北京大學(xué)第一附屬醫(yī)院 影像科,唐光健 許燕,北大一院,杯口征、劈裂征 腎血管平滑肌脂肪瘤的鑒別征象北京大,1,前言,腎血管平滑肌脂肪瘤(Agiomyolipoma,AML)是腎臟最為常見(jiàn)的良性腫瘤,影像學(xué)診斷:脂肪密度的檢出,無(wú)脂及少脂AML的發(fā)生率:22.5%,北大一院,前言腎血管平滑肌脂肪瘤(Agiomyolipoma,2,材料與方法,杯口征:腎實(shí)質(zhì)與腫瘤交界處之杯口樣隆起,劈裂征:腫瘤腎內(nèi)部分與腎實(shí)質(zhì)交界平直,形似劈裂,北大一院,材料與方法杯口征:腎實(shí)質(zhì)與腫瘤交界處之杯口樣隆起北大一,3,材料與方法,杯口征陽(yáng)性,材料與方法杯口征陽(yáng)性,4,材料與方法,杯口征陰性,材料與方法杯口征陰性,5,材料與方法,劈裂征陽(yáng)性,材料與方法劈裂征陽(yáng)性,6,材料與方法,劈裂征陰性,材料與方法劈裂征陰性,7,材料與方法,材料,錯(cuò)構(gòu)瘤,CT診斷5cm以下40例,病理證實(shí),17例,CT特異性診斷23例,男 9例 女31例 年齡18-77歲,平均45歲 30例納入研究,腎癌,隨機(jī)抽取4cm腎癌26例 均病理證實(shí),北大一院,材料與方法材料北大一院,8,北大一院,材料與方法,CT設(shè)備:GE9800與Somatom Plus4 層厚10mm/5mm 增強(qiáng):60%泛影葡胺/300mgI/mL 非離子碘 造影劑,雙盲法研究-兩征象顯示率,統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,統(tǒng)計(jì)腎錯(cuò)構(gòu)瘤與小腎癌兩征象出現(xiàn)率差異的顯著性,北大一院 材料與方法CT設(shè)備:GE9800與Somato,9,結(jié)果,杯口征,北大一院,結(jié)果杯口征北大一院,10,結(jié)果,劈裂征,北大一院,結(jié)果劈裂征北大一院,11,討論,北大一院,杯口征陽(yáng)性,杯口征陰性,討論北大一院杯口征陽(yáng)性杯口征陰性,12,討論,北大一院,劈裂征陽(yáng)性,劈裂征陰性,討論北大一院劈裂征陽(yáng)性劈裂征陰性,13,結(jié)果,無(wú)或少脂成分錯(cuò)構(gòu)瘤兩征象的判斷,杯口征陽(yáng)性 6例/7例(85.7%),劈裂征陽(yáng)性 5例/7例(71.4%),北大一院,結(jié)果無(wú)或少脂成分錯(cuò)構(gòu)瘤兩征象的判斷北大一院,14,結(jié)果,兩征象同時(shí)出現(xiàn)率,錯(cuò)構(gòu)瘤 56.7%無(wú)或少脂肪成份的AML,兩種征象同時(shí)出現(xiàn)率為57%,小腎癌 兩征象的出現(xiàn)率為4%,北大一院,結(jié)果兩征象同時(shí)出現(xiàn)率北大一院,15,討論,腎錯(cuò)構(gòu)瘤與原發(fā)腎癌的鑒別,典型的AML 腫瘤內(nèi)的脂肪,無(wú)脂或少脂AML 無(wú)特異性的影像表現(xiàn),增強(qiáng)CT檢查時(shí),AML內(nèi)的血管與肌肉成份也可顯示有強(qiáng)化,與早期腎癌鑒別困難,北大一院,討論 腎錯(cuò)構(gòu)瘤與原發(fā)腎癌的鑒別北大一院,16,討論,杯口征與劈裂征的局限性,腫瘤位置的影響,腫瘤大小的影響,其它,北大一院,討論杯口征與劈裂征的局限性北大一院,17,討論,北大一院,無(wú)法判斷杯口情況,MPR,顯示杯口征陽(yáng)性,討論北大一院無(wú)法判斷杯口情況MPR顯示杯口征陽(yáng)性,18,結(jié)論,杯口征與劈裂征可在一定程度上反映了AML的生物學(xué)特性,雖然CT對(duì)其觀察有一定限度,結(jié)合腫瘤的其他影像特征可幫助AML,特別是CT不能顯示腫瘤脂肪成份的AML的定性診斷,北大一院,結(jié)論 杯口征與劈裂征可在一定程度上反映了A,19,