Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,4/25/2010,#,醫(yī)學影像診斷學,慢性支氣管炎,主,講：濱州醫(yī)學院醫(yī)學影像學教研室,董景敏,（,chronic,bronchitis,）,醫(yī)學影像診斷學慢性支氣管炎主 講：濱州醫(yī)學院醫(yī)學影像學教研室,1,支氣管粘膜及其周圍組織的慢,概論,性非特異性炎癥，為一種多病因呼,吸道常見病，多見于老年人,支氣管粘膜及其周圍組織的慢概論性非特異性炎癥，為一種多病因呼,2,1,臨床表現(xiàn),1.早期咳嗽咳痰,2.,晚期阻塞性肺氣腫,1臨床表現(xiàn)1.早期咳嗽咳痰,3,臨床診斷標準：,慢性咳嗽咳痰或伴有喘息，連續(xù),2年或以上，每年發(fā)病至少持續(xù)3個,月，,并除外全身性或肺部其他疾病,臨床診斷標準：慢性咳嗽咳痰或伴有喘息，連續(xù),4,1,病理,1.支氣管粘膜充血水腫,2.細小支氣管壁軟骨變形,3.纖維結(jié)締組織增生,1病理1.支氣管粘膜充血水腫,5,2,影像學表現(xiàn),X線表現(xiàn)：,早期：可無異常征象,發(fā)展：肺紋理增多、紊亂、變形,晚期：肺氣腫,肺動脈高壓,2影像學表現(xiàn),6,醫(yī)學影像學二呼吸系統(tǒng)氣管和支氣管病變肺先天性病變及肺真菌病課件,7,醫(yī)學影像學二呼吸系統(tǒng)氣管和支氣管病變肺先天性病變及肺真菌病課件,8,2,影像學表現(xiàn),CT表現(xiàn)：,支氣管壁增厚,肺氣腫,肺動脈高壓,2影像學表現(xiàn),9,醫(yī)學影像學二呼吸系統(tǒng)氣管和支氣管病變肺先天性病變及肺真菌病課件,10,醫(yī)學影像學二呼吸系統(tǒng)氣管和支氣管病變肺先天性病變及肺真菌病課件,11,醫(yī)學影像學二呼吸系統(tǒng)氣管和支氣管病變肺先天性病變及肺真菌病課件,12,醫(yī)學影像學二呼吸系統(tǒng)氣管和支氣管病變肺先天性病變及肺真菌病課件,13,Case,74歲，男性，慢性咳嗽15年，憋喘5年，,發(fā)熱伴加重1月余,Case 74歲，男性，慢性咳嗽15年，憋喘5年，發(fā)熱,14,小結(jié),結(jié)合臨床病史、癥狀,肺氣腫-典型表現(xiàn),小結(jié)結(jié)合臨床病史、癥狀,15,思考,慢性支氣管炎影像表現(xiàn),鑒別診斷,思考慢性支氣管炎影像表現(xiàn),16,同學們,下節(jié)課再見,！,主,講：濱州醫(yī)學院醫(yī)學影像學教研室,董景敏,版權(quán)聲明：課件中部分圖片資料來源于網(wǎng)絡(luò)，僅供教學使用,同學們下節(jié)課再見！主 講：濱州醫(yī)學院醫(yī)學影像學教研室董景敏版,17,醫(yī)學影像診斷學,主,講：濱州醫(yī)學院醫(yī)學影像學教研室,董景敏,肺隱球菌病,(pulmonary,cryptococcosis),醫(yī)學影像診斷學主 講：濱州醫(yī)學院醫(yī)學影像學教研室董景敏肺隱球,18,1,概述,由新型隱球菌感染所引起，呈亞急性或慢性,感染,此菌為土壤、牛乳、鴿糞和水果等的腐生菌，,感染途徑為吸入,除肺部病變之外，常侵犯腦和腦膜,1概述,19,2,病理生理過程,正常人吸入孢子很快被消滅,如吸入孢子較多或機體抵抗力低下時才引起感染,免疫功能無異常的病人，肺內(nèi)發(fā)生非干酪性肉芽,腫，可為局灶性或廣泛性的小肉芽腫,免疫功能抑制的病人則肺內(nèi)發(fā)生炎癥，肺泡腔內(nèi),充滿粘稠液體；病灶中心可有壞死而形成空洞，,但化膿、纖維化及鈣化少見,2病理生理過程,20,3,臨床表現(xiàn),1.,咳嗽、咳痰,2.,侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng),3臨床表現(xiàn)1.咳嗽、咳痰,21,4,影像學表現(xiàn),X,線,兩肺單個或多個大小不等的斑片、結(jié)節(jié)或圓形炎,性浸潤影，邊緣較清楚。有時只見支氣管周圍炎,癥。慢性肺部病灶可為孤立性小空洞，周圍無炎,癥反應(yīng)，有時可見鈣化。肺門和,縱隔淋巴結(jié)一般,無腫大。免疫功能低下的病人或晚期病例病變可,有播散，表現(xiàn)為廣泛的肺實變影，甚至發(fā)生血行,播散肺內(nèi)出現(xiàn)粟粒狀病灶,4影像學表現(xiàn),22,4,https:/radiopaedia.org,X,線表現(xiàn),45歲，,男性，,慢性,咳嗽，,抗生,素治,療無,效,4https:/radiopaedia.orgX線表現(xiàn),23,4,影像學表現(xiàn),高分辨率,CT,：,雙肺胸膜下多見，表現(xiàn)為兩肺單發(fā)或多發(fā),的斑片、結(jié)節(jié)及團塊狀實變影，部分病灶,可見空洞，典型表現(xiàn)者結(jié)節(jié)周圍可見“暈,征”,4影像學表現(xiàn),24,45歲，男性，慢性咳嗽，抗生素治療無效,https:/radiopaedia.org,45歲，男性，慢性咳嗽，抗生素治療無效https:/rad,25,61歲，女性，糖尿病，咳嗽咳痰20天,61歲，女性，糖尿病，咳嗽咳痰20天,26,50歲，男性，咳嗽伴胸悶喘憋半月,50歲，男性，咳嗽伴胸悶喘憋半月,27,62歲，男性，查體發(fā)現(xiàn)雙肺病變,62歲，男性，查體發(fā)現(xiàn)雙肺病變,28,5,小結(jié),本病較易同時侵犯中樞神經(jīng),系統(tǒng)，故,在上述肺部改變伴有腦和腦膜癥狀時，,應(yīng)想到本病的可能性。,痰中找到新型隱球菌的圓形厚壁孢子，,有助于肺內(nèi)新型隱球菌病的診斷。,5小結(jié),29,6,思考,孤立結(jié)節(jié)與周圍型肺癌鑒別,多發(fā)結(jié)節(jié)與多發(fā)肺轉(zhuǎn)移瘤鑒別,斑片狀影與肺炎鑒別,6思考,30,同學們,下節(jié)課再見,！,主,講：濱州醫(yī)學院醫(yī)學影像學教研室,董景敏,版權(quán)聲明：課件中部分圖片資料來源于網(wǎng)絡(luò)，僅供教學使用,同學們下節(jié)課再見！主 講：濱州醫(yī)學院醫(yī)學影像學教研室董景敏版,31,