*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),五官科護(hù)理學(xué),遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校,五官科教研室,學(xué)習(xí)目標(biāo),1、把握鼻腔及鼻竇的應(yīng)用解剖構(gòu)造。,2、把握中耳的解剖構(gòu)造及成人與小兒咽鼓管的解剖區(qū)分。,3、了解耳、鼻的生理功能。,第四章 耳鼻咽喉的應(yīng)用解剖及生理,第一節(jié) 耳的應(yīng)用解剖及生理,一、耳的應(yīng)用解剖,耳由外耳、中耳和內(nèi)耳三局部構(gòu)成。,一外耳,耳廓：主由軟骨構(gòu)成支架，外覆軟骨,外耳 膜及皮膚。,外耳道：長(zhǎng)約2.53.5cm，外1/3為,軟骨部，內(nèi)2/3為骨部。成人呈S形彎,曲，小兒狹小塌陷。,右耳外、中、內(nèi)耳解剖關(guān)系圖,二中耳,中耳由鼓室、咽鼓管、鼓竇及乳突四局部構(gòu)成。,1、鼓室：為一含氣空腔。內(nèi)有三塊聽(tīng)小骨，,其由六個(gè)壁構(gòu)成。,1上壁：鼓室蓋，與顱中窩相隔。,2下壁：為薄骨板，與頸靜脈球相隔。,3前壁：上方有二口，上為鼓膜張肌半管,開(kāi)口，下為咽鼓管的鼓室口。,4后壁：即乳突壁，有面神經(jīng)垂直段通過(guò),，上有鼓竇入口，借此與鼓竇相通。,5內(nèi)壁：即內(nèi)耳外壁，主要有鼓岬，前庭窗及,蝸窗。,6外壁：主要由鼓膜構(gòu)成。,鼓膜為一橢圓形、半,透亮的薄膜，呈淺漏,斗狀，分隔于外耳道,與中耳鼓室之間。,右側(cè)為正常鼓膜構(gòu)造,及象限劃分圖。,2、鼓竇：為中耳鼓室后上方的含氣空腔，前,與上鼓室、后與乳突氣房相連，上方通過(guò)鼓,室蓋與顱中窩相隔。,3、乳突：為很多大小不等、外形不一、相互,連通的含氣蜂房，據(jù)氣房的發(fā)育程度不同，,將其分為氣化型、板障型、硬化型和混合型。,4、咽鼓管：為連接鼓室與鼻咽側(cè)壁的管道，,起自鼓室前壁，向前、下、內(nèi)斜行到咽鼓管,咽口，成人全長(zhǎng)約為3.5cm，外1/3為骨部，,內(nèi)2/3為軟骨部，其作用為調(diào)整中耳氣壓平衡,，以維持中耳正常的氣導(dǎo)功能。,咽鼓管示意圖：,成人：咽鼓管瘦長(zhǎng)，,向前、下、內(nèi)斜行，,鼓室開(kāi)口高于鼻咽側(cè),壁開(kāi)口。,嬰幼兒：咽鼓管寬、,短、平、直，鼓室開(kāi),口平行于鼻咽側(cè)壁開(kāi),口，故嬰幼兒較成人,易患中耳炎。,三內(nèi)耳,即迷路，位于顳骨巖部。分為外側(cè)的骨迷路和,內(nèi)部的膜迷路。,1、骨迷路：包括前庭、半規(guī)管和耳蝸。,2、膜迷路：借纖維束固定于骨迷路內(nèi)，分為,橢圓囊、球囊，膜蝸管和膜半規(guī)管三局部，各,部相互通連。膜蝸管基底膜上的螺旋器corti,器是聽(tīng)覺(jué)感受器。橢圓囊、球囊內(nèi)的橢圓囊、,球囊斑是直線加、減速運(yùn)動(dòng)的平衡感受器；膜,半規(guī)管內(nèi)的壺腹嵴是角加、減速運(yùn)動(dòng)的平衡感,受器。,內(nèi)耳骨迷路圖,二、耳的生理：,一聽(tīng)覺(jué)功能：,聲音通過(guò)空氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)傳入內(nèi)耳，在正,常狀況下以空氣傳導(dǎo)為主，氣骨導(dǎo)之比為2:1。,二平衡覺(jué)功能：,人體主要依靠前庭、視覺(jué)和本體感覺(jué)3個(gè)系統(tǒng),的協(xié)調(diào)作用來(lái)維持身體的平衡，其中以前庭,系統(tǒng)最為重要，前庭主感知頭部及其變化。,其次節(jié) 鼻的應(yīng)用解剖及生理,一、鼻的應(yīng)用解剖,鼻由外鼻、鼻腔及鼻竇三局部組成。,一外鼻,外鼻突出于面部正中，呈三棱錐體形，由骨,和軟骨構(gòu)成支架，其中鼻骨上窄下寬，易受,外傷骨折。外鼻的靜脈經(jīng)面靜脈、內(nèi)眥靜脈,及眼靜脈與顱內(nèi)海綿竇相通，且面靜脈無(wú)瓣,膜，血液可反流，故擠壓危急三角區(qū)的癤腫,可致海綿竇血栓性靜脈炎而引起猝死。,外鼻構(gòu)造,二鼻腔,左右各一，起自于前鼻孔，后經(jīng)后鼻孔與鼻咽,部相通，由鼻前庭和固有鼻腔構(gòu)成。,1、鼻前庭：起自于前鼻孔 鼻閾，由皮膚掩蓋,，富含皮脂腺和汗腺，易發(fā)生癤腫。,2、固有鼻腔：起自于鼻閾 后鼻孔，由粘膜覆,蓋，分頂、底、內(nèi)、外四壁。,1頂壁：借篩骨水平板與顱前窩相隔，手,術(shù)或外傷時(shí)可致腦脊液鼻漏或顱內(nèi)感染。,2底壁：即硬腭，與口腔相隔。,3內(nèi)側(cè)壁：即鼻中隔，由軟骨和骨構(gòu)成，在其,前下方粘膜下有一豐富的動(dòng)脈血管叢，稱利特爾,區(qū)，是青少年鼻出血的好發(fā)部位，又稱易出血區(qū)。,4外側(cè)壁：從上向下有依次遞增1/3的階梯狀,長(zhǎng)條突起，分別是上、中、下鼻甲。其中下甲最,大，其后端距咽鼓管咽口僅1.01.5cm。各鼻甲,下方均有一間隙，分別稱為上、中、下鼻道。下,鼻道頂端有鼻淚管開(kāi)口，前中1/3下鼻甲附著處，,是上頜竇穿刺沖洗的進(jìn)針部位。下鼻道后端近鼻,咽處有鼻-鼻咽靜脈叢，是中老年人鼻出血的好發(fā),部位。中鼻道內(nèi)有前組鼻竇開(kāi)口。上鼻道內(nèi)有后組,篩竇開(kāi)口。,鼻中隔動(dòng)脈分布,鼻腔矢狀切面圖,鼻腔外側(cè)壁,竇口鼻道復(fù)合體OMC：中鼻甲及中鼻道附,近的區(qū)域。,嗅裂：以中鼻甲游離緣水平為界，其上方鼻甲,與鼻中隔之間的間隙。嗅區(qū),總鼻道：以中鼻甲游離緣水平為界，其下方鼻,甲與鼻中隔之間的不規(guī)章腔隙。呼吸區(qū),三鼻竇,為鼻腔四周顱骨內(nèi)面的含氣空腔，共4對(duì)，分別,是上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。依其在顱骨的,位置和竇口所在部位，分為前后兩組，其分組,及開(kāi)口位置如下：,鼻竇分組及開(kāi)口：,額竇,前組鼻竇 前組篩竇 開(kāi)口于中鼻道,上頜竇,后組篩竇 開(kāi)口于上鼻道,后組鼻竇 蝶竇 開(kāi)口于蝶篩隱窩,因此，在全部鼻竇當(dāng)中，上頜竇開(kāi)口位置最,低；蝶竇開(kāi)口位置最高，且位置深在。,鼻竇位置示意圖,二、鼻的生理功能,一鼻腔的生理功能,1、呼吸功能,1清潔和過(guò)濾作用2溫度調(diào)整作用,3濕度調(diào)整作用,2、嗅覺(jué)功能,3、共鳴功能,4、反射性疼惜功能,二鼻竇的生理功能,對(duì)鼻腔的呼吸、共鳴有幫助作用，可減輕頭,顱重量和緩沖外來(lái)沖擊，疼惜顱腦免受外傷。,目標(biāo)測(cè)評(píng)：,一、名詞解釋：,1、易出血區(qū),2、嗅裂,二、簡(jiǎn)答題：,1、描述鼻竇的分組及開(kāi)口位置。,2、簡(jiǎn)述成人與小兒咽鼓管的解剖區(qū)分為什,么小兒易發(fā)生化膿性中耳炎？。,謝謝,