單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,*,耳鼻咽喉頭頸外科學緒論,耳鼻咽喉頭頸外科學緒論,定義,耳鼻咽喉－頭頸外科,Otolaryngology-Head,＆,Neck Surgery,,是研究聽覺、平衡、嗅覺諸感官與呼吸、吞咽、發(fā)音、語言諸,運動器官的解剖、生理和疾病現(xiàn)象的臨床醫(yī)學二級學科。,定義耳鼻咽喉－頭頸外科,2,世界醫(yī)學發(fā)展史,,1562,年,,歐斯塔修,(Eustachio,E.),首先詳細描,述,咽鼓管，后稱歐氏管,,1597,年,,塔格利阿科齊,(Tagliocozzi,，,G.),改進與推廣鼻成形術(shù),,1648,年柯切爾,(Kircher,A.),發(fā)現(xiàn)“鼓膜”,世界醫(yī)學發(fā)展史,3,世界醫(yī)學發(fā)展史,,1743,年黑爾斯論通風換氣原則。弗吉利,(Virgili,，,P.),氣管切開術(shù)獲得成功,,1807,年博西尼,(Bossini,P.),發(fā)明耳鏡，此為內(nèi)窺鏡之始祖,,1859,查爾麥克,(Czermak,J.N.),應用喉頭鏡檢查鼻咽腔疾病,世界醫(yī)學發(fā)展史,4,世界醫(yī)學發(fā)展史,1861法國醫(yī)師 Prosper Meniere,描述,梅尼埃,病,(Meniere’s disease),,1905,年科歇爾,(Koeher,E.T.),研究甲狀腺生理、病理和甲狀腺外科手術(shù),,1909,年巴拉尼,(Barany,，,R.),對內(nèi)耳前庭器官的生理、病理及耳科疾病治療進行研究,世界醫(yī)學發(fā)展史1861法國醫(yī)師 Prosper Menier,5,諾貝爾醫(yī)學獎,1961,年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎,耳蝸興奮的生理機制提出行波學說,Georg von Békésy,美國,哈佛大學,,,諾貝爾醫(yī)學獎1961年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎,6,諾貝爾醫(yī)學獎,2004,年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎,理查德,·,阿克塞爾和琳達,·,巴克,,從分子層面到細胞組織層面清楚地闡明了,嗅覺系統(tǒng),的工作原理,發(fā)現(xiàn)了,1000,種不同基因，對應著的相同數(shù)目的氣味受體種類,,,,諾貝爾醫(yī)學獎2004年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎,7,耳鼻咽喉－頭頸外科學,學科發(fā)展歷程,五官科,：眼、,口,、,耳,、鼻、喉,,耳鼻咽喉科,耳科顯微手術(shù)、鼻腔與鼻竇腫瘤、,咽部腫瘤、喉癌,,耳鼻咽喉－頭頸外科學,人工耳蝸植人、聽性腦干植人、助聽器選配,鼻腔、鼻竇疾病內(nèi)鏡手術(shù),頸動脈體瘤切除、頸段氣管、食管癌切除,甲狀腺顯微手術(shù)等,耳鼻咽喉－頭頸外科學 學科發(fā)展歷程,8,耳鼻咽喉－頭頸外科,學,的,特點,,解剖相溝通,,生理相關(guān)聯(lián),,病理相影響,,檢查有共性,,治療相輔佐,,,,,,耳鼻咽喉－頭頸外科學的特點 解剖相溝通,9,頭頸外科范疇,耳鼻咽喉－頭頸先天性疾病,耳鼻咽喉－頭頸感染,耳鼻咽喉,－,氣管食管異物,耳鼻咽喉－頭頸腫瘤,耳鼻咽喉－頭頸變態(tài)反應,耳鼻咽喉－頭頸創(chuàng)傷,頭頸外科范疇耳鼻咽喉－頭頸先天性疾病,10,氣,/食,管異物,氣管異物鏡/鉗,氣/食管異物氣管異物鏡/鉗,11,海姆里克腹部沖擊法,,呼吸道異物堵塞氣道后患者無法呼吸，致,患者,因,急性,缺氧而意外死亡。,,海姆里克腹部沖擊法（Heimlich Maneuver）也稱海氏手技，,由,美國醫(yī)生,海姆里克,發(fā)明。1974年他首先應用該法成功搶救一名呼吸道,堵塞,窒息的患者，從此該法在世界被廣泛應用,，,被人們,尊,稱為“,生命的擁抱,”。,,,急救者,從背后,環(huán)抱患者，突然向其上腹部施壓，迫使其上腹部下陷，造成膈肌突然上升，這樣就會使患者的胸腔壓力驟然增加，由于胸腔是密閉的，只有氣管一個開口，故胸腔（氣管和肺）內(nèi)的氣體就會在壓力的作用下自然地涌向氣管，每次沖擊將產(chǎn)生450～500毫升的氣體，從而就有可能將異物排出，恢復氣道的通暢。,海姆里克腹部沖擊法 呼吸道異物堵塞氣道后患者無法,12,,耳鼻咽喉－頭頸,部,腫瘤,,耳鼻咽喉－頭頸部腫瘤,13,,耳鼻咽喉疾病,間,的關(guān)系,耳,鼻,咽,喉,腦,食管,氣管,口腔,耳鼻咽喉氣管食管與顱腦、眼眶、口腔，頸胸及循環(huán)系統(tǒng)等疾病亦有密切關(guān)系。,,耳鼻咽喉氣管食管之間在解剖生理上關(guān)系密切，疾病可互為因果，相互影響。,耳鼻咽喉疾病間的關(guān)系耳鼻咽喉腦食管氣管口腔耳鼻咽喉氣管食管,14,耳鼻咽喉－頭頸與全身疾病,遺傳和先天性疾病,感染性疾病,免疫系統(tǒng)疾病,內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,血液系統(tǒng)疾病,泌尿系統(tǒng)疾病,心血管系統(tǒng)疾病,神經(jīng)性與精神性疾病,其他疾?。航Y(jié)核、白喉、梅毒等,耳鼻咽喉－頭頸與全身疾病 遺傳和先天性疾病,15,進展與展望,聲損傷,遺傳性聾,藥物性聾發(fā)病機制及其分子基礎(chǔ),自身免疫內(nèi)耳病,…,進展與展望聲損傷,16,進展與展望,前庭系,,生理與病理,,研究,進展與展望前庭系 生理與病理 研究,17,進展與展望,,客觀測聽技術(shù)的研究與應用,,,如：,聽性腦干反應,耳蝸電圖,,40Hz,聽覺相關(guān)電位,耳聲發(fā)射,聽覺,P300,檢測等,進展與展望 客觀測聽技術(shù)的研究與應用,18,進展與展望,人工耳蝸技術(shù),:,恢復雙耳重度或極重度聾病人部分,聽覺功能的研究,進展與展望人工耳蝸技術(shù):,19,進展與展望,,,變應性鼻炎發(fā)病機制研究,進展與展望,20,進展與展望,鼻內(nèi)鏡,功能性鼻,竇,手術(shù),導航微創(chuàng)手術(shù),進展與展望鼻內(nèi)鏡,21,進展與展望,,鼻咽癌、喉癌發(fā)生發(fā)展的分子機制與基因治療探討,進展與展望 鼻咽癌、喉癌發(fā)生發(fā)展的分子機制與基因治療探討,22,進展與展望,阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,（OSAHS）,的研究與,腭,咽成形術(shù),進展與展望阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）,23,進展與展望,喉癌,—,功能性喉切除,頸段氣管、食管癌,—,切除與功能重建,進展與展望喉癌—功能性喉切除,24,進展與展望,側(cè)顱底手術(shù),進展與展望側(cè)顱底手術(shù),25,作為一名,耳鼻咽喉－頭頸外科醫(yī)生,需要,廣博的醫(yī)學知識,——前提,心理學：不同的需求、溝通,人文知識,作為一名耳鼻咽喉－頭頸外科醫(yī)生需要,26,耳鼻咽喉頭頸外科學緒論課件,27,