單擊此處編輯母版標題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,,*,兒童近視與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系及其防治,,成都中醫(yī)藥大學眼科,,謝學軍,,,,近視的一般情況,,近視的臨床表現(xiàn)與危害,,中醫(yī)對近視的認識,,兒童近視與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系,,近視的預防與治療,,小 結(jié),,,,,近視的一般情況,,什么是近視？,,近視的發(fā)病現(xiàn)狀,發(fā)病現(xiàn)狀：逐年增高。,,西醫(yī)對近視病因的認識：不明 。與,遺傳,（黃種人發(fā)病率最高、白種人次之、黑種人最低，高度近視有遺傳異質(zhì)性）、,發(fā)育,（在正視化過程中，視網(wǎng)膜過度發(fā)育將誘導近視眼的形成）、,環(huán)境因素等外因,有關(guān)。,,,近視的分類,根據(jù)度數(shù)分類：,,輕， 6D,,根據(jù)發(fā)病的情況及其并發(fā)癥的有無分類：,,,單純性近視眼,（有明顯尚未家族聚集現(xiàn)象）,,,病理性近視眼,（主要為單基因遺傳）,,,,單純性近視,,多起于青春發(fā)育期,,隨年齡增加逐漸穩(wěn)定,,一般為輕度或中度,,遠視力可理想矯正,,近視力及其他視功能多正常,,與遺傳因素的關(guān)聯(lián)不明顯,,一般不伴有并發(fā)癥,,病理性近視,,多起于青春期之前,,度數(shù)持續(xù)性加深,,一般為高度近視,,遠視力較差,,近視力及其他視功能多有異常,,與遺傳因素的關(guān)聯(lián)不明顯,,多伴有并發(fā)癥,,近視的臨床表現(xiàn),,,臨床表現(xiàn),1.癥狀：遠視力下降、視疲勞,,2.體征：輕者，不明顯；重者，眼球輕度前突，視網(wǎng)膜退行性改變。,,3.并發(fā)癥：白內(nèi)障、青光眼（是正常人群的6-8倍）、玻璃體液化混濁、黃斑病變、視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離（是正常人群的8-10倍，,多發(fā)生在高度近視！這也是造成中國成年人低視力的主要原因！）,,,,,,,,,,中醫(yī)對近視的認識,,,古代中醫(yī)對本病的認識,近視之名始見于《目經(jīng)大成》，認為病因為“陽衰過陰，病于火者”,,《審視瑤函》“陽不足，陰有余… …無火是以光華不能發(fā)越于遠”，“肝經(jīng)不足腎經(jīng)病，光華咫尺視模糊”。（能近怯遠）,,心藏乎神，運用于目光，認為：近視眼的主要病因病機是心陽虛衰,。,,,古代與現(xiàn)代醫(yī)家對本病認識的差異,,古代醫(yī)家：補心陽,現(xiàn)代中醫(yī):滋補肝腎；,,西醫(yī)：與遺傳有關(guān),可能與中醫(yī)體質(zhì)有關(guān),,,之間差異,,兒童近視與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系,,,生長發(fā)育過程中的屈光變化,新生兒的眼球屈光度為+1～ + 3D的遠視，并有+1.5～ + 2.0D的循規(guī)散光，其生理性遠視和散光出生后逐漸下降；,,2歲前變化最大。,,7歲時平均為+0.50～ + 0.75D的遠視和+0.5D的循規(guī)散光,,,我們的臨床研究分析,,,,,,,,研究不同程度近視兒童中，中醫(yī)體質(zhì)分型的分布情況,研究近視家族史、近視兒童年齡與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性,研究近視與年齡、病程、家族史、性格、,,飲食習慣及 照明光源的關(guān)系，,,以及不同程度近視兒童中用眼習慣的比較,探討運用傳統(tǒng)中醫(yī)預防與治療近視的方法,研究目的,,,,,探討糾正兒童偏頗體質(zhì)的意義及方法，,,為從中醫(yī)體質(zhì)學的角度對兒童近視進行,,預防或延緩其發(fā)病歷程提供依據(jù),,,5-7歲 8-10歲 11-13歲 14-16歲,,,,,,,,,60,,45,,30,,15,輕度近視,,,中度近視,兩組近視兒童中年齡分布情況,X,2,=0.411，,P,=0.938>0.05 ，,表明年齡不是近視加重的因素,,統(tǒng)計分析得出X,2,=24.042，,p,=0.000＜0.05，進一步進行組間兩兩比較，差異有統(tǒng)計學意義；表明,病程是引起兒童近視程度加重原因之一,。,兩組近視兒童中病程分布情況,,,有近視家族史 無近視家族史,,,,,100,,75,,50,,25,10歲下發(fā)生近視,,,10歲以上發(fā)生近視,X2=22.432，,p,=0.000＜0.05，表明,有近視家族史兒童近視發(fā)生年齡多在10歲以下。,,發(fā)生近視年齡與近視家族史的相關(guān)性比較,,不同程度的近視兒童中，用眼習慣、生活習慣及照明情況的比較,,,讀書寫字姿勢不正確,視近工作時間延長,書寫力度較大,照明光源,影響近視,,的相關(guān)因,,素,,不同程度近視兒童中飲食習慣的比較,,,,,,,,輕度近視,中度近視,54,30,15,23,19,,,,平和開朗,沉靜內(nèi)向,急躁易怒,,,,,,45,,,,,,,,差異有統(tǒng)計學意義（X2=6.657，,p,=0.036＜0.05），進一步行兩兩組間比較得，差異有統(tǒng)計學意義，表明,性格因素是影響兒童近視程度的重要因素之一,。,近視程度與兒童性格分布,,我們研究發(fā)現(xiàn)在性格因素中，沉靜內(nèi)向、急躁易怒較平和開朗兒童更易引起或加重近視。,沉靜內(nèi)向兒童,急躁易怒兒童,,戶外運動較少,,視距移近，空間縮小,激動使兒童失去焦點，,,處于模糊狀態(tài),,誘發(fā)或加重,,近視,,,不同程度近視兒童中，中醫(yī)體質(zhì)分型的分布情況,,小于12歲（含12歲）,大于12歲,17,21,10,36,25,平和質(zhì),氣虛質(zhì),陰虛質(zhì),,,,,,,33,,,,,,,,差異有統(tǒng)計學意義（X2=6.866，,p,=0.032＜0.05），進一步進行兩兩比較得出：氣虛質(zhì)與其他體質(zhì)在年齡小于12歲與年齡大于12歲的近視兒童組有統(tǒng)計學意義。,年齡與中醫(yī)體質(zhì)分型,,,有近視家族史 無近視家族史,,,,,80,,60,,40,,20,氣虛質(zhì),,,陰虛質(zhì),X2=11.595，,p,=0.001＜0.05，表明,有家族史兒童中醫(yī)體質(zhì)分型以氣虛質(zhì)為主,近視家族史與中醫(yī)體質(zhì)分型的關(guān)系,,,中醫(yī)體質(zhì)與家族史的相關(guān)性,有近,,視家,,族史,,兒童,多在10歲前發(fā)生近視,,以氣虛質(zhì)多見,,12歲以上,,近視兒童,,氣虛質(zhì)增多,有近視家族,,史兒童，糾,,正偏頗體質(zhì)，,,尤其在12,,歲前后糾,,正或防止向,,氣虛質(zhì)發(fā)展，,,具有重要意義,,,,偏頗體質(zhì)對眼視功能發(fā)良的影響。,臟腑失和,,陰陽失調(diào),,脾胃薄弱、肝腎不足,,,五臟六腑形和氣較成人相對不足,,,兒童臟腑嬌嫩、形氣未充,,目失濡養(yǎng),,,目中光華不,,能收斂視近,,,陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì),,,,,1,、,體質(zhì)不同出現(xiàn)對某些致病因子的易感性及其所產(chǎn)生,,的疾病類型的傾向性及生理反應的特異性有所差別,,2、,陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)是兒童近視的主要體質(zhì),,,3、根據(jù)治未病的理論，與其救治于有病之后，不如攝,,養(yǎng)于無疾之前,,,,1、口服中藥養(yǎng)陰、益氣從而實現(xiàn)調(diào)節(jié)臟腑功能的作用,,2、養(yǎng)成良好飲食起居等生活習慣,,3、適當進行體育鍛煉,,4、飲食調(diào)節(jié),,,糾正偏頗體質(zhì)的方法,,,,糾正偏頗體質(zhì)的意義,,,,近視的預防與治療,,,預 防,,對近視發(fā)生、發(fā)展的控制目前還在探索階段，即,近視難以逆轉(zhuǎn)！,,有生優(yōu)育,,改善體質(zhì)或糾正偏頗體質(zhì)，加強鍛煉、增強體質(zhì),,改善環(huán)境（學習、生活等）條件,,減少視力負荷、正確的用眼習慣,,糾正偏食，少食糖！,,定期檢查視力,,治 療,眼光配鏡：框架眼鏡、角膜接觸鏡,,手術(shù)矯正,,中醫(yī)中藥,,針灸按摩,,,,小 結(jié),,病程是近視加重的重要因素之一。,,有遺傳家族史的兒童近視發(fā)生較早，多在10歲前發(fā)生近視。,,在引起近視的各環(huán)境因素中，以用眼時間過長及讀書寫字姿勢不正確為主要因素；在飲食習慣中嗜吃甜食是近視的主要相關(guān)因素。,,不同程度的近視兒童體質(zhì)分型均以陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)為主；隨著兒童近視年齡的增加，氣虛質(zhì)的比例明顯增加。,,,性格因素是近視加重的因素之一，沉靜內(nèi)向的兒童更易引起或加重近視。,,有近視家族史近視兒童體質(zhì)以氣虛質(zhì)多見，無近視家族史兒童體質(zhì)以陰虛質(zhì)多見。,,兒童近視的發(fā)生發(fā)展與遺傳因素、環(huán)境因素、飲食嗜好以及兒童體質(zhì)等因素密切相關(guān)。,,綜合措施防治,,謝謝！,,