,,,,,,,,,,,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),,PPT課件,*,,,,,,,,,,,,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),,PPT課件,*,,第,4,章 耳鼻喉應(yīng)用解剖生理,,,耳鼻喉科,1,PPT課件,第4章 耳鼻喉應(yīng)用解剖生理1PPT課件,本章內(nèi)容將分為,5,個(gè)部分講述,耳的應(yīng)用解剖生理,鼻的應(yīng)用解剖生理,咽的應(yīng)用解剖生理,喉的應(yīng)用解剖生理,氣管及支氣管的應(yīng)用解剖生理,2,PPT課件,本章內(nèi)容將分為5個(gè)部分講述耳的應(yīng)用解剖生理2PPT課件,第,1,節(jié)  耳的應(yīng)用解剖生理,3,PPT課件,第1節(jié)  耳的應(yīng)用解剖生理3PPT課件,學(xué)習(xí)目標(biāo),1.,掌握中耳的抅成，比鄰關(guān)系，鼓膜標(biāo)志，鼓室內(nèi)容物；鼻腔的結(jié)構(gòu)、鼻出血的好發(fā)部位、鼻血液供應(yīng)特點(diǎn),,,鼻的生理功能；喉軟骨支架名稱(chēng)。,,2.,熟悉乳突分型，咽鼓管組織學(xué)結(jié)構(gòu)，外耳道長(zhǎng)度；鼻域、竇口鼻道復(fù)合體；咽的分布；咽的生理功能、咽的應(yīng)用解剖生理；熟悉喉腔的分區(qū)。,3.,了解外鼻的構(gòu)成及各部名稱(chēng)、鼻竇的各竇口開(kāi)口；氣管及支氣管的應(yīng)用解剖生理；咽的筋膜間隙；喉肌的名稱(chēng)、作用。,4,PPT課件,學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握中耳的抅成，比鄰關(guān)系，鼓膜標(biāo)志，鼓室內(nèi)容物；,耳的應(yīng)用解剖及生理,,,5,PPT課件,耳的應(yīng)用解剖及生理 5PPT課件,,外耳　 耳廓,,外耳道,,,鼓室,鼓竇,耳 中耳 　咽鼓管,乳突,,骨迷路,內(nèi)耳,膜迷路,,,,,,,6,PPT課件,6PPT課件,耳分為外耳、中耳和內(nèi)耳,3,部分,7,PPT課件,耳分為外耳、中耳和內(nèi)耳3部分7PPT課件,外 耳,包括,耳廓,和,外耳道,耳廓,:,由皮膚，軟骨膜和軟骨構(gòu)成支架組成。,外耳道,:,始于外耳道口向內(nèi)止于鼓膜，,長(zhǎng),2.5-3.5cm,略呈,S,形，外,1/3,為軟骨部,,,內(nèi),2/3,為骨部,,,,耳廓,外耳道,8,PPT課件,外 耳包括耳廓和外耳道耳廓外耳道8PPT課件,耳 廓,9,PPT課件,耳 廓9PPT課件,特點(diǎn),:,,成人：略呈“,S”,形彎曲，檢查時(shí)應(yīng)向 后上提起。,嬰幼兒：較狹窄，檢查時(shí)應(yīng)將耳廓向后、下、外方牽拉，同時(shí)將耳屏向前牽引。,作用,:,收集聲波。,,10,PPT課件,特點(diǎn) : 10PPT課件,,,軟骨段,--,外,1/3,骨性段,--,內(nèi),2/3,外耳道,11,PPT課件,軟骨段--外1/3骨性段--內(nèi)2/3外耳道11PPT課件,中耳,由鼓室、鼓竇、乳突和咽鼓管構(gòu)成,12,PPT課件,中耳由鼓室、鼓竇、乳突和咽鼓管構(gòu)成12PPT課件,上鼓室,鼓膜緊張部上緣平面以上,,中鼓室,上下鼓室之間,,下鼓室,鼓膜緊張部下緣平面以下,鼓 室,13,PPT課件,上鼓室鼓 室13PPT課件,正常鼓膜及聽(tīng)骨鏈,14,PPT課件,正常鼓膜及聽(tīng)骨鏈14PPT課件,,,鼓室（,tympanic cavity,）為含氣空腔,,,分外、內(nèi)、前、后、頂、底六壁,,,15,PPT課件,15PPT課件,咽鼓管,咽鼓管是溝通鼓室和鼻咽的管道,外,1/3,為骨部，內(nèi),2/3,為軟骨部,咽鼓管內(nèi)覆假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮，纖毛運(yùn)動(dòng)方向朝向鼻咽部,16,PPT課件,咽鼓管咽鼓管是溝通鼓室和鼻咽的管道16PPT課件,兒童與成人咽鼓管的比較,短、平、寬,,17,PPT課件,兒童與成人咽鼓管的比較短、平、寬17PPT課件,,鼓竇（,tympanic antrum,）為鼓室后上方的含氣腔，向前經(jīng)鼓竇入口與上鼓室相通，向后下連通乳突氣房,乳突（,mastoid process,）根據(jù)氣房發(fā)育的程度，分為氣化型（,pneumatic type,）、板障型,(diploetic type),，硬化型（,sclerotic type,），混合型（,mixed type,）。,,18,PPT課件,18PPT課件,鼓竇,乳突,鼓竇與乳突,19,PPT課件,鼓竇乳突鼓竇與乳突19PPT課件,內(nèi)耳又稱(chēng)迷路（,labyrinth,），分為骨迷路和膜迷路，兩者形狀相似，膜迷路位于骨迷路之內(nèi)。,骨迷路 為致密的骨性結(jié)構(gòu)，包括耳蝸、骨半規(guī)管和前庭。,,膜迷路 由膜性管和膜性囊組成，借助纖維束固定在骨迷路內(nèi)。分為橢圓囊、球囊、膜半規(guī)管和膜蝸管,,20,PPT課件,內(nèi)耳又稱(chēng)迷路（labyrinth），分為骨迷路和膜迷路，兩者,21,PPT課件,21PPT課件,22,PPT課件,22PPT課件,內(nèi)耳,—,骨迷路：,包括耳蝸，前庭和骨半規(guī)管,三部分,23,PPT課件,內(nèi)耳—骨迷路：包括耳蝸，前庭和骨半規(guī)管 三部分23PPT課件,內(nèi)耳,-,膜迷路,由橢圓囊，球囊，膜蝸管及膜半規(guī)管組成,24,PPT課件,內(nèi)耳-膜迷路由橢圓囊，球囊，膜蝸管及膜半規(guī)管組成24PPT課,耳的生理,聽(tīng)覺(jué)功能,空氣傳導(dǎo),骨傳導(dǎo),平衡功能,前庭,視覺(jué),本體感覺(jué),25,PPT課件,耳的生理聽(tīng)覺(jué)功能25PPT課件,第,2,節(jié)鼻的應(yīng)用解剖生理,,26,PPT課件,第2節(jié)鼻的應(yīng)用解剖生理26PPT課件,鼻的應(yīng)用解剖,鼻（,nose),由三部分構(gòu)成：,外鼻,鼻腔,鼻竇,27,PPT課件,鼻的應(yīng)用解剖鼻（nose)由三部分構(gòu)成：27PPT課件,一、外鼻,三邊形錐體,,,突出面部,,各部名稱(chēng)見(jiàn)右圖,,特點(diǎn)：,（,1,）在面部位置首當(dāng)其沖，易受外傷。,（,2,）外鼻靜脈無(wú)辨膜，直接與海綿竇相通，感染易向顱內(nèi)擴(kuò)散。,,,外鼻,,28,PPT課件,一、外鼻三邊形錐體,突出面部 外鼻 28PPT課件,,,外鼻,外鼻軟骨支架主要由鼻外側(cè)軟骨和大翼軟骨組成，骨支架則由鼻骨、額骨鼻部和上頜骨額突組成。,29,PPT課件,,外鼻,鼻的皮膚特點(diǎn)：骨部皮膚薄而松，軟骨部皮膚厚且緊，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺體豐富，易發(fā)生座瘡和癤腫等。,血管：,（,1,）動(dòng)脈：主要來(lái)自面動(dòng)脈。,（,2,）靜脈：經(jīng)內(nèi)眥靜脈和面靜脈匯入頸內(nèi)靜脈。,神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)來(lái)自面神經(jīng)；感覺(jué)神經(jīng)來(lái)自三叉神經(jīng)。,淋巴：匯入頜下淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)。,,30,PPT課件,外鼻鼻的皮膚特點(diǎn)：骨部皮膚薄而松，軟骨部皮膚厚且緊，鼻尖、鼻,（鏈接）,外鼻靜脈回流特點(diǎn),靜脈無(wú)瓣膜，,雙向流動(dòng),擠壓鼻、上唇部癤腫,,(,“,危險(xiǎn)三角區(qū)”,),,,細(xì)菌栓子,,海綿竇血栓性靜脈炎,,,外鼻靜脈與眼靜脈及海綿竇的關(guān)系,,31,PPT課件,（鏈接）外鼻靜脈回流特點(diǎn)靜脈無(wú)瓣膜， 外鼻靜脈與眼,二、鼻腔,為一狹長(zhǎng)的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右兩腔。,,前部由皮膚覆蓋稱(chēng)鼻前庭,,后部由粘膜覆蓋稱(chēng)固有鼻腔,,32,PPT課件,二、鼻腔為一狹長(zhǎng)的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右兩腔。32,1,、鼻前庭：,起于前鼻孔，止于鼻閥,特征,皮下富含皮脂腺、汗腺，并長(zhǎng)有鼻毛,外傷后易感染發(fā)生癤腫。,又因皮膚與骨膜直接相連，一旦發(fā)生　　　　　　　　　　　　　　　　　　　癤腫， 疼痛劇烈。,,2,、固有鼻腔：,,通稱(chēng)鼻腔。 起于鼻閥，止,于后鼻孔，有頂、底、內(nèi)、外四壁。,,33,PPT課件,1、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻閥33PPT課件,頂,壁,,鼻骨、額骨、篩骨的篩板及蝶骨,構(gòu)成 篩板薄而脆 有篩孔，屬于前,顱窩的一部分。,,內(nèi)壁,,為鼻中隔 ，由軟骨和骨組成支架，外敷黏膜,其最前下部的黏膜下動(dòng)脈血管組成網(wǎng)叢稱(chēng)利特,爾區(qū)（,Little area,）,,,是,鼻出血最好發(fā)部位,.,,底壁,,即硬腭的鼻腔面,,,與口腔相隔,,固有鼻腔,34,PPT課件,頂壁 鼻骨、額骨、篩骨的篩板及蝶骨 固有鼻腔34P,外壁,,自上而下三個(gè)骨質(zhì)鼻甲（上、中、下鼻甲）,各鼻甲下方的間隙稱(chēng)上、、中、下鼻道,中鼻甲與鼻中隔之間的腔隙 稱(chēng)嗅裂,,外側(cè)近下鼻甲附著處骨壁最薄，是,上頜穿刺的最佳進(jìn)針部位,,,,下鼻道后端粘膜下有鼻－鼻咽靜脈叢，是,,老年人鼻出血的好發(fā)部位,,,35,PPT課件,外壁 自上而下三個(gè)骨質(zhì)鼻甲（上、中、下鼻甲）35PPT課件,,36,PPT課件,36PPT課件,鼻竇,,,,鼻竇,(accessory nasal sinuses),是鼻腔周?chē)B骨內(nèi)的含氣空腔。,左右成對(duì),,,共四對(duì) 按其所在顱骨命名為：,* 額竇,* 篩竇,* 上頜竇,* 蝶竇,37,PPT課件,鼻竇 鼻竇(accessory nasal sinuses),鼻竇開(kāi)口部位,,,前組鼻竇包括,額竇、前組篩竇和上頜竇,——,均開(kāi)口于,中鼻道,,,后組鼻竇包括,,后組篩竇,——,開(kāi)口于,上鼻道,,蝶竇,——,開(kāi)口于,蝶篩隱窩,,38,PPT課件,鼻竇開(kāi)口部位 前組鼻竇包括38PPT課件,上頜竇,(maxillary sinus),,位于上頜骨內(nèi),,,為四對(duì)鼻竇中體積最大的一個(gè)鼻竇,有五壁,,前壁,,,尖牙窩最??；,后壁,較厚，緊鄰翼腭窩和顳下窩，上頜竇癌破壞,此壁時(shí)可致張口困難；,39,PPT課件,上頜竇(maxillary sinus) 位于上頜骨內(nèi),39,內(nèi)壁,即鼻腔外側(cè)壁，上頜竇開(kāi)口于中鼻道，因竇口位置較高，不易引流，易感染成上頜竇炎。,,,上壁,為眶底內(nèi)側(cè)部，故眼眶疾病與上頜竇疾病可相互影響。,,底壁,為牙槽突，低于鼻腔底部，與磨牙關(guān)系密切，常因牙根感染引起齒源性上頜竇炎。,40,PPT課件,內(nèi)壁 即鼻腔外側(cè)壁，上頜竇開(kāi)口于中鼻道，因竇口位置較高，,篩竇,（,ethmoid sinus,）,,位于篩骨內(nèi)，發(fā)育較早,氣房呈蜂窩狀。,其解剖關(guān)系最復(fù)雜,自身變異最多,與眥鄰器官聯(lián)系最密切,,41,PPT課件,篩竇（ethmoid sinus）41PPT課件,額竇 （,frontal sinus,）,,位于額骨內(nèi)、外板之間,,前壁,為外板，較堅(jiān)厚含骨髓，故炎癥和外傷可引起骨髓炎,,后壁,為前顱窩前壁，額竇有感染使可侵犯顱內(nèi)。,底壁,為眼眶頂壁和前組篩竇頂壁，此壁最薄，急性炎癥時(shí)壓痛明顯。,,額竇開(kāi)口于中鼻道的前部。,42,PPT課件,額竇 （frontal sinus）42PPT課件,蝶竇（,sphenoid sinus,）,位于鼻腔后上方蝶骨體內(nèi)，由蝶竇中,隔將其分為左右兩腔，其開(kāi)口于蝶篩,隱窩。,,因在各竇之后上，單獨(dú)開(kāi)口，發(fā)病機(jī)會(huì)相對(duì)較少。,,,43,PPT課件,蝶竇（sphenoid sinus）位于鼻腔后上方蝶骨體內(nèi)，,鼻腔的生理,（一）呼吸功能,調(diào)溫：豐富的血管,調(diào)濕：豐富的腺體（每天1000ml）,清潔：鼻毛過(guò)濾、粘液毯、溶菌酶、噴嚏反射。,（二）嗅覺(jué)功能：起識(shí)別、報(bào)警、增進(jìn)食欲、影響情緒等作用。,（三）共鳴作用：硬壁共鳴，增加聲音力度，使其響亮、華麗。,（四）反射功能：,噴嚏反射,——,清除刺激物,鼻肺反射,——,調(diào)節(jié)呼吸,44,PPT課件,鼻腔的生理（一）呼吸功能44PPT課件,鼻竇的生理,呼吸功能,,共鳴輔助作用,,減輕頭顱重量,45,PPT課件,鼻竇的生理呼吸功能45PPT課件,第,3,節(jié) 咽的應(yīng)用解剖生理,46,PPT課件,第3節(jié) 咽的應(yīng)用解剖生理46PPT課件,咽的解剖,咽的分部：咽自上而下可分為鼻咽、口咽和喉咽,鼻咽（,nasopharynx,）,口咽（,oropharynx,）,喉咽（,laryngopharynx,）,47,PPT課件,咽的解剖咽的分部：咽自上而下可分為鼻咽、口咽和喉咽 47PP,48,PPT課件,48PPT課件,鼻 咽,前：通后鼻孔,下：通口咽,頂壁：顱底,后壁：第,1,、,2,頸椎 腺樣體,側(cè)壁：咽鼓管咽口、園枕、,咽隱窩（為鼻咽癌好發(fā)部位）,。,,49,PPT課件,鼻 咽前：通后鼻孔49PPT課件,口 咽,軟腭游離緣——會(huì)厭游離緣,咽峽的圍成：腭垂、軟腭后緣、腭舌弓、腭咽弓及舌根。,腭扁桃體：咽部最大淋巴組織。,50,PPT課件,口 咽軟腭游離緣——會(huì)厭游離緣50PPT課件,喉 咽,上：會(huì)厭上緣,下：接食管（環(huán)狀軟骨下緣，第六頸椎處）,兩側(cè)：梨狀窩,會(huì)厭谷：舌根與會(huì)厭間，異物易存留于此,,51,PPT課件,喉 咽上：會(huì)厭上緣51PPT課件,咽的黏膜間隙,,1,、咽后間隙：扁桃體、口腔、鼻咽等的炎癥均可引起此間隙感染，重者形成膿腫。,2,、咽旁間隙：腭扁桃體、咽部炎癥可感染此間隙。,,52,PPT課件,咽的黏膜間隙52PPT課件,咽的淋巴組織,內(nèi)環(huán)：由增殖體、管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、舌扁桃體、咽后淋巴濾泡等組成。,外環(huán)：頸部淋巴結(jié)（咽后、下頜、頜下、頦下等）,腭扁桃體：隱窩,——,表面,6-20,向深部的凹陷。其組織為生發(fā)濾泡、濾泡間組織及結(jié)締組織小梁，外有被膜包裹。,53,PPT課件,咽的淋巴組織內(nèi)環(huán)：由增殖體、管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、舌扁,咽的生理功能,,1.,吞咽功能,2.,呼吸功能,3.,言語(yǔ)形成功能,4.,反射功能：吞咽反射、嘔吐反射,5.,免疫功能：扁桃體能產(chǎn)生淋巴細(xì)胞、吞噬細(xì)胞和抗體。對(duì)機(jī)體有積極的防御保護(hù)作用。,6.,調(diào)節(jié)中耳氣壓：吞咽時(shí)咽鼓管開(kāi)放,,54,PPT課件,咽的生理功能 1.吞咽功能54PPT課件,第,4,節(jié) 喉的應(yīng)用解剖生理,55,PPT課件,第4節(jié) 喉的應(yīng)用解剖生理55PPT課件,喉的應(yīng)用解剖,喉是呼吸道的門(mén)戶(hù)，位于頸前正中，上通喉咽，下接氣管，在成人相當(dāng)于第,3,～,6,頸椎平面之間。喉由軟骨、肌肉、韌帶、纖維組織和粘膜等構(gòu)成的一個(gè)錐形管腔狀器官。,,56,PPT課件,喉的應(yīng)用解剖喉是呼吸道的門(mén)戶(hù)，位于頸前正中，上通喉咽，下接氣,喉的應(yīng)用解剖,喉的軟骨,,喉肌,,喉腔,,喉的淋巴,,喉的神經(jīng),,57,PPT課件,喉的應(yīng)用解剖喉的軟骨 57PPT課件,喉 軟 骨,構(gòu)成喉的支架。,不成對(duì)的：甲狀軟骨、會(huì)厭軟骨、環(huán)狀軟骨。,成對(duì)的：杓狀軟骨、小角軟骨、楔狀軟骨,,58,PPT課件,喉 軟 骨構(gòu)成喉的支架。58PPT課件,59,PPT課件,59PPT課件,喉 肌,環(huán)杓后肌,--,使聲門(mén)張開(kāi),,環(huán)杓側(cè)肌,和杓肌,--,聲門(mén)關(guān)閉,,環(huán)甲肌和甲杓肌,--,聲帶緊張和松馳,,甲狀會(huì)厭肌和杓會(huì)厭肌,--,會(huì)厭活動(dòng)的肌群,,,,,,60,PPT課件,喉 肌 環(huán)杓后肌--使聲門(mén)張開(kāi) 60PPT課件,喉腔：,以聲帶為界分為聲門(mén)上區(qū)、聲門(mén)區(qū)、聲門(mén)下區(qū),,61,PPT課件,喉腔：以聲帶為界分為聲門(mén)上區(qū)、聲門(mén)區(qū)、聲門(mén)下區(qū)61PPT課件,,喉的淋巴,,以聲門(mén)區(qū)為界分：,,1.,聲門(mén)上區(qū)組：淋巴豐富，引流至頸深淋巴結(jié)上群。,,2.,聲門(mén)下區(qū)組：淋巴較少，引流至頸深淋巴結(jié)下群。,淋巴引流特點(diǎn)：左右不交叉，上下分開(kāi)。,62,PPT課件,喉的淋巴62PPT課件,喉的神經(jīng),↗ 喉上N → 內(nèi)支：喉粘膜感覺(jué),迷走,N,↘,,外支：環(huán)甲肌運(yùn)動(dòng),↘喉返N ：除環(huán)甲肌外的喉內(nèi)肌,,右側(cè)繞鎖骨下A；左側(cè)繞主A弓，行程長(zhǎng)，易發(fā)生聲帶麻痹。,63,PPT課件,喉的神經(jīng)　　　　　↗ 喉上N → 內(nèi)支：喉粘膜感覺(jué) 63,喉的生理,,1,.,呼吸功能：反射性調(diào)節(jié)呼吸氣體量，維持體內(nèi)酸堿平衡。,2,.,發(fā)音功能：聲帶振動(dòng)——基音,肺呼出氣體——?jiǎng)恿?鼻、咽、氣管、肺——共鳴,唇、舌、齒、腭——構(gòu)語(yǔ),3,.,保護(hù)功能：會(huì)厭、真假聲帶防食物入呼吸道，輔以咳嗽反射。,4,.,屏氣作用：呼吸暫停，增加胸、腹腔壓力，助排便、分娩、上肢舉重等活動(dòng)。,,,64,PPT課件,喉的生理 1.呼吸功能：反射性調(diào)節(jié)呼吸氣體量，維持體內(nèi)酸堿平,第,5,節(jié)  氣管及支氣管的應(yīng)用解剖生理,,65,PPT課件,第5節(jié)  氣管及支氣管的應(yīng)用解剖生理 65PPT課件,氣管及支氣管的應(yīng)用解剖,,氣管分為左、右支氣管。成人男性氣管平均長(zhǎng)度約,12cm,，女性約,10cm,。,右主支氣管較粗而短，約,2.5cm,，異物易落入右主支氣管,左主支氣管細(xì)而長(zhǎng)，約,5cm,66,PPT課件,氣管及支氣管的應(yīng)用解剖 氣管分為左、右支氣管。成人男性氣管平,,氣管分為左、右主支氣管，分別進(jìn)入兩側(cè)肺門(mén)后，繼續(xù)分支如樹(shù)枝狀其順序如下：,,主支氣管：進(jìn)而左、右兩肺，稱(chēng)一級(jí)支氣管,,肺葉支氣管：分別入各肺葉，稱(chēng)二級(jí)支氣管,,肺段支氣管：入各肺段，稱(chēng)三級(jí)支氣管,67,PPT課件,67PPT課件,氣管及支氣管的生理,呼吸調(diào)節(jié)功能,清潔作用,免疫功能,防御性咳嗽反射,,68,PPT課件,氣管及支氣管的生理呼吸調(diào)節(jié)功能 68PPT課件,謝謝！,69,PPT課件,謝謝！69PPT課件,