Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,本節(jié)標(biāo)題,知識點,小點,具體內(nèi)容,注釋,更細(xì)詳解,耳 鼻 咽 喉 檢 查,四川大學(xué)華西醫(yī)院 耳鼻咽喉科,高炳慶,耳 鼻 咽 喉 檢 查四川大學(xué)華西醫(yī)院 耳鼻咽喉科,1,耳廓及耳周檢查,正常標(biāo)志,視診,-大小，位置，對稱,觸診,-,耳廓，耳屏，耳后區(qū),異常,-,炎癥，腫瘤，畸形,耳廓及耳周檢查正常標(biāo)志,2,耳鼻咽喉檢查專題講義課件,3,檢查顳頜關(guān)節(jié),視診,腫脹、隆起、關(guān)節(jié)運動,觸診,雙手一指或二指同時壓于雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié),食指放入外耳道向前輕壓,觸痛提示顳頜關(guān)節(jié)炎，或功能紊亂,檢查顳頜關(guān)節(jié)視診腫脹、隆起、關(guān)節(jié)運動,4,檢 查 外 耳 道,成人牽引耳廓向后上方，兒童向后,下方,觀察耳道是否通暢，有無耵聹異,物 新生物 畸形,耳道壁是否紅腫，有無分泌物,檢 查 外 耳 道成人牽引耳廓向后上方，兒童向后,5,成人外耳道檢查方法,成人外耳道檢查方法,6,A,B,A.毛發(fā)基部耳垢 B.外耳道耳垢,ABA.毛發(fā)基部耳垢 B.外耳道耳垢,7,Clear plastic bead in the external ear canal,Clear plastic bead,8,檢查耳鼓膜,正常耳鼓膜標(biāo)志,異常表現(xiàn),充血、腫脹,大皰,穿孔,內(nèi)陷,積液,藍鼓膜,檢查耳鼓膜正常耳鼓膜標(biāo)志,9,外耳道和鼓膜的檢查,外耳道和鼓膜的檢查,10,大 皰 性 鼓 膜 炎,大 皰 性 鼓 膜 炎,11,鼓 膜 中 央 性 穿 孔,鼓 膜 中 央 性 穿 孔,12,慢 性 鼓 膜 穿 孔,慢 性 鼓 膜 穿 孔,13,鼓膜干性、緊張部大穿孔,鼓膜干性、緊張部大穿孔,14,Retraction pocket,Retraction pocket,15,急 性 中 耳 炎,急 性 中 耳 炎,16,先 天 性 膽 脂 瘤,先 天 性 膽 脂 瘤,17,鼓 室 積 液,鼓 室 積 液,18,檢 查 聽 力,聽力定量檢查,表音檢查,耳語檢查,聽力定性檢查,音叉檢查,檢 查 聽 力聽力定量檢查,19,復(fù) 習(xí) 傳 音 機 制,復(fù) 習(xí) 傳 音 機 制,20,音 叉 檢 查 方 法,任氏試驗（Rinnes test),-骨氣導(dǎo)對比,韋氏試驗（webers test）,-正中試驗,施瓦巴赫氏試驗(Schwabachtest),-正常與異常人骨導(dǎo)對比,音 叉 檢 查 方 法任氏試驗（Rinnes test),21,任 氏 試 驗,任 氏 試 驗,22,韋 氏 試 驗,韋 氏 試 驗,23,音 叉 檢 查 方 法,音 叉 檢 查 方 法,24,音叉檢查結(jié)果分析,AD,AS,R,W,S,=,音叉檢查結(jié)果分析 AD AS,25,AD,AS,R,W,S,音叉檢查結(jié)果分析,AD AS R,26,音叉檢查結(jié)果分析,AD,AS,R,W,S,音叉檢查結(jié)果分析 AD AS,27,檢 查 外 鼻,標(biāo)志,視診,皮膚的色澤和外形,有無充血腫脹皮損 鼻骨,折和畸形（歪鼻鞍鼻 塌鼻）,觸診,皮膚是否增厚變硬 觸痛,雙側(cè)鼻骨是否對稱，有無移位,檢 查 外 鼻 標(biāo)志,28,酒 糟 鼻,酒 糟 鼻,29,檢 查 鼻 副 竇,鼻副竇體表投影,檢查上頜竇,檢查篩竇,檢查額竇,鼻副竇占位對眼,球位置的影響,檢 查 鼻 副 竇鼻副竇體表投影,30,檢查鼻前庭,方法,用拇指抬起鼻尖，不要用窺鼻器,觀察,觀察有無充血、腫脹、滲出、糜爛、皸裂、新生物,檢查鼻前庭方法用拇指抬起鼻尖，不要用窺鼻器,31,鼻 鏡 檢 查,方法,右手持鏡,左手置于頭部，以三個視野觀察檢查,鼻 鏡 檢 查方法右手持鏡,32,異常,粘膜充血、腫脹、糜爛、潰瘍、出,血，鼻甲腫脹、肥厚、萎縮、息肉樣,變，鼻腔分泌物（量、性質(zhì)、氣味、,來源），鼻腔畸形，中隔穿孔，后鼻,孔閉鎖，鼻腔異物，新生物,鼻 鏡 檢 查,正常,粘膜淡紅色、光滑、濕潤、下鼻甲柔,軟，具有彈性。鼻腔無分泌物,異常粘膜充血、腫脹、糜爛、潰瘍、出鼻 鏡 檢 查正常粘膜,33,過 敏 性 鼻 炎,過 敏 性 鼻 炎,34,鼻 息 肉,鼻 息 肉,35,慢性化膿性鼻竇,（,前組,）,慢性化膿性鼻竇（前組）,36,萎 縮 性 鼻 炎,萎 縮 性 鼻 炎,37,叩觸上頜竇篩竇額竇,體表投影,觸診,叩診,并觀察各竇區(qū)有無紅腫、隆起、包塊、眼球移位,叩觸上頜竇篩竇額竇體表投影,38,叩觸上頜竇篩竇額竇,叩觸上頜竇篩竇額竇,39,檢查軟腭運動,方法,軟腭運動障礙,并注意有無聲嘶,檢查軟腭運動方法,40,檢 查 咽 部,解剖，執(zhí)壓舌板法，扁桃分度,正常,-,粘膜淡紅色，懸壅垂居中，兒童,扁桃較大，體成年萎縮，淋巴濾,泡少量,異常,-,充血，腫脹，干燥，結(jié)痂，潰,瘍，假膜，扁桃肥大，有無膿,液，咽壁隆起，淋巴濾泡增生,檢 查 咽 部解剖，執(zhí)壓舌板法，扁桃分度,41,扁 桃 體 二 度 腫 大,扁 桃 體 二 度 腫 大,42,觸診和移動甲狀軟骨,注意外形和活動度,氣管狹窄，甲舌囊腫，喉癌,觸診和移動甲狀軟骨注意外形和活動度,43,思 考 題,1.耳鼓膜的檢查方法、正常標(biāo),志以及異常表現(xiàn)？,2.音叉檢查方法及結(jié)果分析？,3.鼻及鼻副竇的檢查方法及其臨床意義？,思 考 題1.耳鼓膜的檢查方法、正常標(biāo),44,參 考 書 目,歐陽欽主編.臨床診斷學(xué)（年制規(guī)劃教材）.人民衛(wèi)生出版社,孟祥珍.五官科學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2004年,李玉明，王謹(jǐn)主譯.診斷學(xué)彩色圖解.第二版.天津科技翻譯出版公司.2002年,參 考 書 目歐陽欽主編.臨床診斷學(xué)（年制規(guī)劃教材）,45,