單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二層,,第三層,,第四層,,第五層,,,*,第十六章 眼視光學(xué),,第一節(jié)   眼的屈光與調(diào)節(jié),,一．眼的屈光狀態(tài),,,1,、屈光的含義：,,外界物體發(fā)出或反射出來的光線，經(jīng)過眼的,,屈光系統(tǒng)將產(chǎn)生折射，在視網(wǎng)膜上形成清晰縮小,,的倒像，這種生理功能稱為眼的屈光。,,2,、眼的屈光系統(tǒng)：角膜、房水、晶狀體和玻璃體,,3,、屈光力的單位是屈光度（,D,）。,,角膜的屈光力為,43D,,,晶狀體屈光力為,19D,,,,,二、眼的調(diào)節(jié)與集合,,1,、調(diào)節(jié)：眼球具有自動改變屈光力的能力，使來,,自近處散開光線在視網(wǎng)膜上形成焦點。眼球的這,,種調(diào)節(jié)焦點距離的能力稱為眼的調(diào)節(jié)作用,,（晶狀體、睫狀?。?。,,2,、集合：調(diào)節(jié)時，雙眼內(nèi)轉(zhuǎn)，瞳孔縮小，稱為 集合。,,三、正視眼與屈光不正,,1,、正視眼：,,眼球在調(diào)節(jié)松弛的狀態(tài)下，平行光經(jīng)過眼,,屈光系統(tǒng)折射后，恰好聚焦于視網(wǎng)膜上。,,2,、屈光不正（非正視眼）：,,遠(yuǎn)視、近視和散光三大類。,,,,,第二節(jié) 近視,,一 概述,,（一）定義：眼在調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下，平行光線,,經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)的折射后焦點落在視網(wǎng)膜之前。,,（二）中醫(yī)認(rèn)識：能近怯遠(yuǎn)、近覷,,,1.,按程度分：輕度 ﹤,3D,,,中度,3,～,6D,,,重度 ﹥,6D,,2.,按屈光情況分：,,軸性近視：眼軸延長所致,,屈光性近視：屈光指數(shù)性近視、曲率性近視,,,正視眼,近視眼,,3.,按近視性質(zhì)分：,,單純性近視：指后天發(fā)生的近視，以輕,,中度為主，成人后不再發(fā),,展，無嚴(yán)重并發(fā)癥。,,病理性近視：多與遺傳有關(guān)，發(fā)展快，,,不易靜止，多為高度近視,,并有嚴(yán)重的并發(fā)癥。,,二 、病因病機：,,（一）西醫(yī)的認(rèn)識,,,1.,遺傳因素：多見于高度近視,,,2.,環(huán)境因素：長期近距離工作與近視的發(fā),,生和發(fā)展有密切關(guān)系,,,（二）中醫(yī)的認(rèn)識,,,1.,久視傷血,,,2.,肝腎兩虛,,三、 臨床表現(xiàn)：,,（一）癥狀：,,,1.,遠(yuǎn)視力下降，近視力正常,,,2.,看遠(yuǎn)時瞇眼,,（二）體征：,,,1.,伴外隱斜或外斜,,,2.,高度近視：眼球突出、前房加深；玻璃體,,液化、混濁；視網(wǎng)膜呈豹紋狀改變,,視乳頭顳側(cè)近視弧形斑,,,,四、診斷依據(jù),,,1.,遠(yuǎn)視力減退，近視力正常。,,,2.,驗光檢查為近視。,,五、 治療：,,,（一）配鏡治療,,,1.,框架眼鏡,,⑴配鏡原則：視力矯正到,1.0,時的最低度數(shù),,⑵配鏡方法：,,,a.,檢影驗光法,c.,電腦驗光法,,,b.,主覺插片法,d.,綜合驗光儀法,,2.,角膜接觸鏡：,,⑴軟性角膜接觸鏡,,⑵硬性角膜接觸鏡,,,,OK,鏡： 夜戴型,RGP,鏡：日戴型,,,(,二,),手術(shù)治療,,,1,、角膜手術(shù),: ⑴RK,,⑵PRK,,⑶LASIK,,,（,4,）表面角膜鏡片術(shù),,（,5,）角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù),,,2,、晶體手術(shù),,（三） 辨證論治：,,,1,、氣血不足,,癥狀：,,治法：補氣益血,,方藥：當(dāng)歸補血湯,,,RK,,,2,、肝腎兩虛,,癥狀：,,治法：滋補肝腎,,方藥：駐景丸加減方（益視片）,,（四）其他療法,,,1,、霧視療法,,⑴看近戴,+1D,～,+1.5D,的眼鏡,,⑵看遠(yuǎn)戴,+3D,的眼鏡,,,每天一次,,,每次,30,分,,,2,、 回歸鏡、虛焦鏡,,,3,、雙星明眼夜,,,4,、針灸療法：,,,5,、推拿按摩：,,,,六、預(yù)防：,,,1.,限制近距離用眼時間,,,2.,正確的用眼方法,,,3.,合理飲食，注意營養(yǎng),,,4.,體育鍛煉,,,,第三節(jié) 遠(yuǎn)視眼,,一 概述,:,,1,、定義： 遠(yuǎn)視是眼在調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下，,,平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)的折射后焦點落在,,視網(wǎng)膜之后，在視網(wǎng)膜上形成一個彌散環(huán)，,,不能形成清晰的物像。,,包括隱性遠(yuǎn)視和顯性遠(yuǎn)視,,,2,、中醫(yī)的認(rèn)識,,能遠(yuǎn)怯近,,二 、病因病機：,,（一）西醫(yī)的認(rèn)識,,,1.,眼球發(fā)育不全，眼軸短引起,,,2.,無晶體眼,,,（二）中醫(yī)的認(rèn)識,,稟賦不足,,三、 臨床表現(xiàn)：,,（一）癥狀,,,1.,視力： 低度遠(yuǎn)視：遠(yuǎn)近視力均好,,中、高度遠(yuǎn)視：遠(yuǎn)近視力均不好,,,2.,視疲勞：,,（二）體征,,,1.,眼位：可伴有內(nèi)斜,,,2.,眼底：視乳頭偏小，色偏紅,,四 、診斷：,,通過驗光可診斷,,,五 治療：,,,1,、 配鏡治療：,,,1,）,12,歲以下,1%,阿托品眼膏散瞳三天，,,驗光,,,2,） ﹤,+3D,，可以不矯正,,,3,）中、高度遠(yuǎn)視，減去總度數(shù)的,1/3,,4,）伴弱視、內(nèi)斜視、視疲勞應(yīng)驗光配鏡,,2,、 辨證論治,,肝腎不足證,,癥狀：,,治法：補益肝腎。,,方藥：杞菊地黃丸,,,3,、其他治療,,,1,）屈光手術(shù),,,2,）針灸治療：,,,老視,,,指,45,歲以上，因生理性調(diào)節(jié)能力減退而,,出現(xiàn)的視遠(yuǎn)清楚，視近模糊的生理現(xiàn)象。,,處理：配凸透鏡,,,45,－,55,歲 ＋,1.00D,,55,－,60,歲 ＋,2.00D,,60,以上 ＋,3.00D,,,,,第四節(jié) 視疲勞,,一、 概述,:,,1,、定義： 視疲勞是指久視后，出現(xiàn)眼脹、頭痛、頭暈、眼眶脹痛等自覺癥狀及眼或全身器,,質(zhì)性因素與精神因素相互交織的綜合征。,,,2,、中醫(yī)的認(rèn)識 ： 肝勞,,二、病因病機,,1,． 久視勞心傷神,,2,．肝腎精血虧損不足，筋失所養(yǎng)，調(diào)節(jié)失司。,,,三、臨床表現(xiàn),,1,． 自覺癥狀：久視后有視物模糊、眼脹、頭痛、,,眼眶脹痛、瞼沉重、眼干澀等癥狀,,2,． 眼部檢查：常伴有屈光不正或老視,,四、診斷依據(jù),,五、治療,,1,． 辨證論治：,,（,1,）氣血虧虛,,癥狀：,,治法：補養(yǎng)氣血，養(yǎng)心安神。,,方藥：天王補心丹＋柴葛解肌湯,,,（,2,）肝腎不足,,癥狀：,,治法：滋養(yǎng)肝腎，益精明目。,,方藥：杞菊地黃丸＋柴葛解肌湯,,2,、矯正屈光不正：,,3,、其他治療,,（,1,）針灸療法：,,（,2,）推拿按摩：,,（,3,）滴眼藥水：,,六、預(yù)防與調(diào)護,,