單擊此處編輯母版標題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,,,*,整形燒傷科護理查房,先天性小耳畸形,病例匯報,患者：王藝璇 性別：女,,年齡：8歲 籍貫：山東高密,,,現(xiàn)病史,：,患者出生后即發(fā)現(xiàn)右側(cè)耳畸形，無正常耳廓畸形，左側(cè)耳聽力較正常差，于5月前行右側(cè)耳支架一期埋植術(shù)，今要求二期耳廓成形術(shù)，收入院。,主訴,：右耳畸形7年，一期再造術(shù)后5月,既往史,：,既往體健,家族史,：父母體健，否認有家族遺傳史,體格檢查：T36.5 P 72次/分 R 18次/分 BP 90/60mmHg,?？茩z查：,,右側(cè)耳部無正常耳廓，耳部皮下見埋植耳支架外形，可見耳輪，對耳輪形態(tài)，現(xiàn)再造耳貼附于耳部，無外耳道，左側(cè)耳廓呈貝殼耳畸形，聽力差。,輔助檢查,:,,血常規(guī) 血凝常規(guī) 生化全套正常,疾病概況,,小耳畸形綜合征（先天性小耳畸形,）是耳部先天性發(fā)育不良，常伴有外耳道閉鎖，中耳畸形和頜面部畸形。,分類：,按耳部發(fā)育情況可分為,一度：,耳部各部分尚可辨認，有小耳甲腔及耳道口，耳廓較小。,,二度：耳部結(jié)構(gòu)無法辨認，殘耳不規(guī)則，呈花生狀，臘腸狀等，外耳道常閉鎖。,,三度：殘耳僅為小的皮贅或小丘狀,,耳部安全沒有發(fā)育，局部沒有任何痕跡的稱為無耳癥，極為罕見。,病因：,,多數(shù)小耳畸形綜合征患者不能發(fā)現(xiàn)特殊的致病因素，懷孕初期病毒性感染，先兆流產(chǎn)等母體因素亦可能是小耳畸形的發(fā)生原因之一，至于小耳畸形綜合征是否有遺傳因素尚無定論。,,手術(shù)時機的選擇：,,（1）、,從心里上考慮，手術(shù)越早越好，至少應在學齡前,,（2）、生理上，三歲兒童的耳部已達成人的85%，十歲以后，耳部寬度幾乎停止生長，5-10歲的兒童，耳部的長度僅比成人小數(shù)毫米，主要為軟骨部分小，耳垂部分則和成人差不多，從肋軟骨發(fā)育上考慮，一般認為6歲左右兒童和肋軟骨已能雕刻成耳支架。,術(shù)前準備：,1、,備皮 術(shù)前剔除頭發(fā)，注意避免劃破皮膚 ，新潔爾滅洗頭，清除患耳部污垢。,,2、心理支持：向患者及家屬說明術(shù)后效果，期望不可過高，充分做好思想準備，減輕顧慮。,,3、胃腸道準備 全麻手術(shù) 術(shù)前6-8h禁飲食,,4、簽手術(shù)協(xié)議書，照相，完善各項檢查,,5、注意有無手術(shù)禁忌：如上呼吸道感染等,,,術(shù)后護理：,,1、按全麻術(shù)后護理常規(guī),,2、飲食護理,,3、傷口護理 注意觀察術(shù)區(qū)敷料加壓包扎情況，有無滲血滲液,,4、引流管護理,,5、預防感染,,護理問題及措施,,1、疼痛：與手術(shù)引起組織損傷及麻藥失效有關(guān),,措施:①給予心理護理，講解疼痛原因,,②必要時應用止痛藥，緩解疼痛,,2、知識缺乏：缺乏相關(guān)專業(yè)知識,,措施：給予健康指導，講解相關(guān)疾病知識,,3、潛在并發(fā)癥：感染,,措施：①合理應用抗生素,,②保持術(shù)區(qū)清潔干燥，嚴格無菌操作,