,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,骨科病人首診的護(hù)理評(píng)估,學(xué)習(xí)主要內(nèi)容,一、基礎(chǔ)評(píng)估,二、骨科專科評(píng)估,一、基礎(chǔ)評(píng)估,入院：,入院方式,咨詢對(duì)象,診斷,病人身份識(shí)別,既往史,服藥及藥物過(guò)敏史,受傷原因及經(jīng)過(guò),一、基礎(chǔ)評(píng)估,主要主訴,一般健康狀況,(,包括心理及情緒,),日常生活活動(dòng),活動(dòng)輔助器具,基礎(chǔ)生命體征觀察,營(yíng)養(yǎng)狀況,排便狀況,皮膚狀況,一、基礎(chǔ)評(píng)估,個(gè)人表達(dá)及接受能力,教育程度,職業(yè),婚姻狀況,與家人關(guān)系,家庭及社會(huì)支援,家居設(shè)施,學(xué)習(xí)主要內(nèi)容,一、基礎(chǔ)評(píng)估,二、骨科?？圃u(píng)估,二、骨科專科評(píng)估,望診（視診）,觸診,量診,感覺評(píng)估,運(yùn)動(dòng)檢查,反射檢查,腫脹,瘀斑,顏色異常,肌肉萎縮,形狀或體位異常,大小或長(zhǎng)短異常,步態(tài),望診,皮膚溫度,硬塊,動(dòng)脈搏動(dòng),關(guān)節(jié)活動(dòng),異常聲響,運(yùn)動(dòng)阻力,觸診,量診,肢體長(zhǎng),度的測(cè)量,肢體周徑,的測(cè)量,關(guān)節(jié)活動(dòng)度,的測(cè)量,量診,目測(cè),法,尺測(cè),法,X,線測(cè),量法,目 測(cè),法,量角器,測(cè)量,目測(cè)法,:,1,),大腿,和小腿,:,仰臥,雙髖,.,膝,屈曲位,雙腿并攏,足掌平放在檢查臺(tái)上,分,別比較兩膝蓋的高低,;,2),上臂,:,兩側(cè)肩胛岡在,同一水平,上臂緊貼胸壁肘關(guān)節(jié)屈曲,比較兩,側(cè)鷹嘴的高低,;,3),前臂,:,兩手合掌,兩,臂并攏,比較尺骨莖突及手指尖的高低,.,尺測(cè)法,:,兩側(cè)肢體置對(duì)稱位置,畫出骨性標(biāo)志地,(,包括髂嵴,髂前上棘,骰骨大轉(zhuǎn)子,股骨內(nèi)外髁,內(nèi)外踝,),測(cè)量時(shí)避免皮膚滑動(dòng),以免影響測(cè)量結(jié)果,X,線測(cè)量法,:,如,股骨干骨折為判斷有無(wú)引過(guò)度,應(yīng)以,X,線檢查為準(zhǔn),.,肢體長(zhǎng),度的測(cè),量,量診,2024/12/10,12,12,量診,1,以皮尺測(cè)量,測(cè)量平面應(yīng)兩側(cè)對(duì)稱,2,測(cè)量肌萎縮以肌腹最豐滿處為宜,;,3,測(cè)量腫塊以腫脹最明顯處測(cè)量,目測(cè)法,;,囑被檢查者做幾項(xiàng)簡(jiǎn)單動(dòng),作,如能完成,視為關(guān)節(jié)活動(dòng),正常,如某項(xiàng)動(dòng)作不能完成,再做詳細(xì)檢查,.,量角器測(cè)量法,:,方法簡(jiǎn)便,測(cè)量比較準(zhǔn),確,肢體周,徑的測(cè),量,關(guān)節(jié)活,動(dòng)度的,測(cè)量,量角器,:,二、感覺評(píng)估,淺感覺,:,痛覺、觸覺、溫度覺,深感覺,:,運(yùn)動(dòng)覺、位置覺、震動(dòng)覺,復(fù)合覺,:,皮膚定位覺、二點(diǎn)辯別覺、,形體覺、體表圖形覺等,運(yùn)動(dòng)覺,:,被檢查者閉目檢查者輕輕夾住被檢者的,手指或足趾兩側(cè)上下移動(dòng)，令其說(shuō)出“向上”或“向下”,位置覺,：被檢查者閉目，檢查者將其肢體置于,某一位置，以檢測(cè)其位置覺。,震動(dòng)覺：,用震動(dòng)著的音叉柄置于肢體的骨突處，,詢問(wèn)有無(wú)震動(dòng)感覺，,運(yùn)動(dòng)檢查,作主動(dòng)式及被動(dòng)式關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)檢查,疼痛,運(yùn)動(dòng)受限,攣縮,關(guān)節(jié)不穩(wěn),畸形,肌力,頸,伸展及屈曲,頸,側(cè)彎,頸,轉(zhuǎn)動(dòng),軀干,伸展及屈曲,軀干,側(cè)彎,肩關(guān)節(jié),內(nèi)旋及外旋,肘關(guān)節(jié),伸展及屈曲,肘關(guān)節(jié),外翻及內(nèi)翻,腕關(guān)節(jié),伸展及屈曲,掌指關(guān)節(jié),掌指伸展及屈曲,手指屈曲,手指外展,拇指,拇指伸展及屈曲,髖關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié),內(nèi)旋及外旋,膝關(guān)節(jié),外展及內(nèi)收,踝關(guān)節(jié),背伸和跖屈,反射檢查,生理反射,淺反射：刺激皮膚或粘膜引起的反射,深反射：刺激骨膜、肌腱經(jīng)深部感受,器完成的反射,消失表示反射弧的抑,生理反射檢查的結(jié)果減弱制或中斷,正常,增強(qiáng),亢進(jìn),兩側(cè)對(duì)稱性的反射減弱或增強(qiáng)，不一定都是神經(jīng)損害的表現(xiàn)；而不對(duì)稱的反射則是神經(jīng)損害的有力指征。,淺反射,反射名稱 劃皮部位反應(yīng) 肌肉神經(jīng) 節(jié)段,上腹壁反射,上腹部 上腹部收縮腹橫肌 肋間神經(jīng) 胸,78,中腹壁反射 中腹部 中腹壁收縮 腹斜肌 肋間神經(jīng) 胸,910,下腹壁反射 下腹部 下腹壁收縮 腹直肌 肋間神經(jīng) 胸,1112,提睪反射 大腿內(nèi)上側(cè) 睪丸上提 提睪肌 生殖股,N,腰,12,肛門反射 肛門旁 肛門收縮 肛門括 肛門神經(jīng) 骶,45,約肌,深反射,反射名稱 檢查方法 反 應(yīng),肱二頭肌反射 隔手指叩擊肱二頭肌 肘關(guān)節(jié)屈曲,肱三頭肌反射 叩擊鷹嘴上方肱三頭肌腱 肘關(guān)節(jié)伸直,膝反射 叩擊臏腱 膝關(guān)節(jié)伸直,踝反射 叩擊跟腱 足部跖屈,病理反射,出現(xiàn)病理反射表明上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（椎體束）損傷,1,）彈指征（,Hoffmann,）左手持病人腕關(guān)節(jié)上方，,右手以中指及示指夾持病人中指,向上提然后拇指迅速?gòu)椆位颊咧?指指甲，引起另四指的掌屈反應(yīng),為陽(yáng)性,2,）,劃跖試驗(yàn),(Babinski,）用棉簽輕劃足底外側(cè)，引起,拇趾背伸、余趾呈扇形分開,的反應(yīng)為陽(yáng)性,病理反射,3,）壓擦脛試驗(yàn),(Oppenheim),沿脛骨嵴內(nèi)側(cè),面以拇指用力自上而下 壓,擦，反應(yīng)同劃跖試驗(yàn)為陽(yáng)性,4,）捏腓腸肌試驗(yàn) 用力捏腓腸肌反應(yīng)同,劃跖試驗(yàn)為,陽(yáng)性,(Gordon),病理反射,5,）髕陣攣：,病人仰臥屈膝,，,以一手拇、示兩指按,住髕骨上極，用力向下急促推擠髕,骨，然后放松，若髕骨出現(xiàn)連續(xù)交,替的上下移動(dòng)為陽(yáng)性。,6,）踝陣攣：,一手托住腘窩，一手握前足，突然用力,使踝關(guān)節(jié)背屈，然后放松，若,引起踝關(guān)節(jié)連續(xù)的屈伸運(yùn)動(dòng)為,陽(yáng)性。,回顧講課內(nèi)容,一、基礎(chǔ)評(píng)估（首記評(píng)估的內(nèi)容）,二、骨科?？圃u(píng)估,1,、望診（視診）,2,、觸診,3,、量診,4,、感覺評(píng)估,5,、運(yùn)動(dòng)檢查,6,、反射檢查,謝謝聆聽,