單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,品管圈階段匯報(bào),骨科護(hù)理組,QCC,活動(dòng)的步驟,1.,主題選定,2.,擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū),3.,現(xiàn)狀把握,4.,目標(biāo)設(shè)定,5.,解 析,6.,對(duì)策擬定,7.,對(duì)策實(shí)施與檢討,8.,效果確認(rèn),9.,標(biāo) 準(zhǔn) 化,10.,檢討與改進(jìn),有效果,計(jì) 劃,Plan,實(shí) 施,Do,確 認(rèn),Check,處 置,Action,無(wú)效果,提高骨折患者功能鍛煉依從性,品管圈,圈徽,圈名,圈名意義,骨心圈,骨，代表骨科；心，代表圈友,對(duì)待患者一心一意，對(duì)待同事,親如姐妹，為患者的康復(fù)同心協(xié)力,圈名,票數(shù),排名,起名者,彩虹圈,2,蘇麗娜,攜手圈,3,烏彥妮,康復(fù)圈,1,王海琴,骨心圈,5,王美鳳,溫馨圈,4,楊美麗,圈的組成基本信息,科室：,骨科,組圈日期：,201,5,年,06,月,圈名：,骨,心圈,輔導(dǎo)員姓名：,王,彩云,圈名意義：,同心協(xié)力,圈長(zhǎng)姓名：,烏彥妮,圈員合計(jì)：,7,人,圈員基本信息,職務(wù),姓名,年齡,（歲）,資歷,（年）,學(xué)歷,輔導(dǎo)員,王彩云,43,25,大專,圈長(zhǎng),烏彥妮,32,6,大專,圈員,蘇桂林,4,0,25,大專,楊美麗,38,20,大專,王海琴,26,3,本科,王美鳳,2,4,3,大專,蘇麗娜,2,4,2,大專,主題選定方法,有人用“三分治療，七分鍛煉”來(lái)形容功能鍛煉，可見(jiàn)骨科病人功能鍛煉是多么重要 。,本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力采用,100,打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題,。,品管圈第一次圈會(huì)會(huì)議記錄,提高患者功能鍛煉依從性,品管圈,第,一,次圈會(huì),會(huì)議時(shí)間,201,4,年1,1,月20日,會(huì)議地點(diǎn),學(xué)習(xí)園地,圈長(zhǎng),烏彥妮,記 錄,王海琴,應(yīng)到人數(shù),7,人,實(shí)到人數(shù),7,人,出勤率（）,100,出席者簽名,缺席者,會(huì)議內(nèi)容,本次會(huì)議主題：,講解有關(guān)功能鍛煉的相關(guān)知識(shí),全科共同學(xué)習(xí)，經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使每個(gè)人認(rèn)識(shí)到,功能,鍛煉的,重要性,，如何指導(dǎo)患者有效的功能鍛煉。,下次會(huì)議時(shí)間：201,4,年12月5日,下次會(huì)議地點(diǎn)：,學(xué)習(xí)園地,輔導(dǎo)員意見(jiàn),主題選定,題目（問(wèn)題點(diǎn)）,迫,切,性,圈,能,力,上,級(jí),政,策,可,行,性,總,分,順,序,選,定,提高骨折患者功能鍛煉的依從性,30,23,21,22,96,1,提高住院患者滿意度,20,24,18,20,92,2,如何避免壓瘡,16,29,16,22,83,3,提高床單位的清潔率,22,17,16,20,75,4,主 題 選 定,提高骨折患者對(duì)功能鍛煉的依從性,。,主題選定理由,我們知道創(chuàng)傷骨科治療工作最終目的是使受傷部位最大可能的，盡快的恢復(fù)正常功能。而醫(yī)療護(hù)理的各項(xiàng)措施也都是圍繞這個(gè)目的進(jìn)行的，無(wú)論整復(fù)固定，還是手術(shù)治療，都只是完成了初步的治療工作，即使骨折愈合，也距受傷肢體功能恢復(fù)相差甚遠(yuǎn)，要想盡快地達(dá)到這一目的，就必須在醫(yī)務(wù)人員下進(jìn)行科學(xué)的，多種形式的功能鍛煉。才能使病人減少并發(fā)癥，順利愈合，盡快地恢復(fù)工作和生活能力。有人用“三分治療，七分鍛煉”來(lái)形容功能鍛煉，可見(jiàn)骨科病人功能鍛煉是多么重要,！,骨心圈活動(dòng)計(jì)劃表,骨心圈活動(dòng)計(jì)劃表,(,甘特圖,),why,what,When2015.06-09,where,how,who,活動(dòng)過(guò)程,重點(diǎn),項(xiàng)目,6,月第一周,第二周,第三周,第四周,7,月第一周,第二周,第三周,第四周,第五周,8,月第一周,第二周,第三周,地點(diǎn),方法,責(zé)任分配,P,發(fā)掘問(wèn)題,組圈,會(huì),議,室,主題選定,頭腦風(fēng)暴矩陣圖,王美鳳,現(xiàn)狀分析,制定計(jì)劃,甘特圖,王海琴,現(xiàn)狀調(diào)查,矩陣圖柏拉圖,蘇麗娜,目標(biāo)擬定,目標(biāo)設(shè)定,條形圖,蘇麗娜,原因分析,頭腦風(fēng)暴魚(yú)骨圖,王美鳳,制定對(duì)策,計(jì)劃圖,烏艷妮,D,改善過(guò)程,組織實(shí)施,PDCA,蘇桂林,C,效果檢討,成果檢查,條形圖柏拉圖,楊美麗,效果確認(rèn),雷達(dá)圖,楊美麗,A,擴(kuò)展,標(biāo)準(zhǔn)化,制定標(biāo)準(zhǔn),王海琴,實(shí)施,檢討改進(jìn),頭腦風(fēng)暴,王美鳳,展望,下期計(jì)劃,計(jì)劃表,蘇麗娜,月份周期,活動(dòng)項(xiàng)目,2012,年,6,月,2012,年,7,月,2012,年,8,月,2012,年,9,月,負(fù)責(zé)人,1,2,3,4,1,2,3,4,5,1,2,3,4,1,2,3,4,5,選出圈名及圈徽,一,魏文婧,1,、主題選定,一,趙樹(shù)娥,2,、活動(dòng)計(jì)劃擬定,一,范桂英,3,、現(xiàn)狀把握,一,一,孫平,4,、目標(biāo)選定,一,潘翠真,5,、解析,一,魏文婧,6,、對(duì)策擬定,一,朱彤,7,、對(duì)策實(shí)施核定,一,一,一,一,一,一,一,趙樹(shù)娥,8,、效果確認(rèn),一,一,范桂英,9,、標(biāo)準(zhǔn)化,一,一,孫平,10,、檢討與改進(jìn),一,魏文婧,11,、資料整理與發(fā)表,一,潘翠真,指導(dǎo)患者功能鍛煉流程圖,開(kāi)始,了解病情,年齡、文化程度,病房床邊,講解功能鍛煉,的重要性,親自示范,功能鍛煉方法,檢查患者學(xué)習(xí),效果,護(hù)士每日查房檢查患者執(zhí)行情況,患者的積極性,結(jié)束,開(kāi)始時(shí)間,結(jié)束時(shí)間,輸液外滲的原因,合計(jì),穿,刺,部,位,不,當(dāng),應(yīng),用,刺,激,藥,物,穿,刺,部,位,固,定,方,法,不當(dāng),未,能,掌,握,穿,刺,位,置,穿,刺,技,術(shù),有,待,提,高,選,擇,輸,液,器,材,不,當(dāng),2013.06,2013.09,13,13,10,4,4,3,47,占總輸液人次百分比,(%),1.45,1.45,1.12,0.45,0.45,0.34,4.81,占液體外滲百分比,(%),27.66,27.66,21.28,8.51,8.51,6.38,100,占液體外滲累計(jì)百分比,(%),27.66,55.32,76.60,85.11,93.62,100.00,回顧性分析醫(yī)院201,3,年,6,月至201,3,年,9,月,892 例,輸液病人中共,47例,液體外滲患者資料,，,制作查檢表，將相關(guān)情況記錄于查檢表,。,改善前柏拉圖,四、目標(biāo)設(shè)定,目標(biāo)值,=,現(xiàn)況值,+/-,改善值,=,現(xiàn)況值,+/-(,現(xiàn)況值,改善重點(diǎn),圈能力,),圈能力,改善重點(diǎn),現(xiàn)況值,功能,鍛煉,率,患者,家屬,疼痛,原因分析,知識(shí),缺乏,患者,功能,鍛煉,依從,性差,醫(yī)護(hù)人員,護(hù)士態(tài)度,心理因素,文化程度,患者體位,心理因素,與醫(yī)生溝通,止痛治療,健康教育,早期,指導(dǎo),重視,鍛煉,方法,督促,時(shí)間,心理,因素,主動(dòng)性,護(hù)患,關(guān)系,病人與病人交談,知識(shí)缺乏,患者功能鍛煉依從性差的真因查驗(yàn),原因分析,例數(shù),百分比,累計(jì)百分比,疼痛,22,32.8%,32.8%,患者鍛煉意識(shí)差,18,26.9%,59.7%,家屬督促意識(shí)差,12,17.9%,77.6%,醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)缺失,9,13.4%,91%,年齡，文化程度,6,9%,100.00%,對(duì)策擬定,問(wèn)題點(diǎn),主要因素,對(duì)策方案,提案人,實(shí)施計(jì),劃時(shí)間,責(zé)任者,協(xié)助者,疼痛,患者骨折處及軟組織損傷導(dǎo)致疼痛,及時(shí)解決患者的疼痛問(wèn)題，必要時(shí)運(yùn)用止痛藥，給予患者心理安慰。,王海琴,11,月,12,月,吳艷,全體護(hù)士,患者及家屬,由于疾病的原因出現(xiàn)煩躁及未予足夠重視,耐心指導(dǎo)患者及家屬，告知功能鍛煉的重要性。,王美鳳,11,月,12,月,郭凱,全體護(hù)士,醫(yī)護(hù)人員,未能經(jīng)常督促及檢查患者鍛煉情況,制定一套切實(shí)可行的監(jiān)督方案。,蘇麗娜,11,月,12,月,張小玲,全體護(hù)士,提高患者功能鍛煉依從性,品管圈,第,五,次圈會(huì),會(huì)議時(shí)間,201,4,年1,1,月20日,會(huì)議地點(diǎn),學(xué)習(xí)園地,圈長(zhǎng),烏彥妮,記 錄,王海琴,應(yīng)到人數(shù),7,人,實(shí)到人數(shù),7,人,出勤率（）,100,出席者簽名,缺席者,會(huì)議內(nèi)容,本次會(huì)議主題：,講解有關(guān)功能鍛煉的相關(guān)知識(shí),全科共同學(xué)習(xí)，經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使每個(gè)人認(rèn)識(shí)到,功能,鍛煉的,重要性,，如何指導(dǎo)患者有效的功能鍛煉。,下次會(huì)議時(shí)間：201,4,年12月5日,下次會(huì)議地點(diǎn)：,學(xué)習(xí)園地,輔導(dǎo)員意見(jiàn),晨間護(hù)理,對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容,PDCA,P,計(jì)劃,1,、加強(qiáng)護(hù)士相關(guān)理論知識(shí)培訓(xùn),2、,醫(yī)護(hù)人員做好日日督促工作,3、,日間多加巡視病房，關(guān)心病人鍛煉情況,4、,積極向,患者及家屬普及功能鍛煉的好處,5、,將,各種骨折患者的功能鍛煉方法制作成手冊(cè)，,每人一份派發(fā),6、在病房做些積極功能鍛煉的提醒標(biāo)語(yǔ),D,實(shí)施,1,、每日護(hù)理查房重點(diǎn)檢查功能鍛煉情況,2,、對(duì)科內(nèi)全體人員進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)的培訓(xùn),3,、護(hù)士之間相互學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。,C,確認(rèn),全科護(hù)士能按計(jì)劃培訓(xùn)，專業(yè)理論,。,患者掌握方法并積極鍛煉,A,處置,實(shí)施評(píng)估效果好,七、對(duì)策實(shí)施,對(duì)策名稱,主要原因,問(wèn)題點(diǎn),對(duì)策內(nèi)容：,What,改善對(duì)象,How,實(shí)施步驟,對(duì)策處置：,達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn),未到目標(biāo)再對(duì)策,P,D,C,A,效果確認(rèn)：,對(duì)策執(zhí)行情形,對(duì)問(wèn)題點(diǎn)改善效果,對(duì)策：,Who,負(fù)責(zé)人,When,實(shí)施時(shí)間,實(shí)施地點(diǎn),32,七、對(duì)策實(shí)施,對(duì)策名稱,主要原因,問(wèn)題點(diǎn),對(duì)策內(nèi)容：,What,改善對(duì)象,How,實(shí)施步驟,對(duì)策處置：,達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn),未到目標(biāo)再對(duì)策,P,D,C,A,效果確認(rèn)：,對(duì)策執(zhí)行情形,對(duì)問(wèn)題點(diǎn)改善效果,對(duì)策：,Who,負(fù)責(zé)人,When,實(shí)施時(shí)間,實(shí)施地點(diǎn),33,七、對(duì)策實(shí)施,對(duì)策名稱,主要原因,問(wèn)題點(diǎn),對(duì)策內(nèi)容：,What,改善對(duì)象,How,實(shí)施步驟,對(duì)策處置：,達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn),未到目標(biāo)再對(duì)策,P,D,C,A,效果確認(rèn)：,對(duì)策執(zhí)行情形,對(duì)問(wèn)題點(diǎn)改善效果,對(duì)策：,Who,負(fù)責(zé)人,When,實(shí)施時(shí)間,實(shí)施地點(diǎn),34,對(duì)策一,對(duì)策名稱,提高健康宣教知曉率,主因分析,1.,宣教資料不完善；,2.,宣教方式單一,改善前：,1.,宣教材料不完善；,2.,宣教方式單一；,3.,宣教時(shí)間靈活性差。,對(duì)策內(nèi)容：,1.,完善宣教資料；,2.,運(yùn)用多種方式向患者講解按時(shí)注射胰島素的意義；,3.,加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)間的宣教，如患者入院時(shí)、進(jìn)餐前、外出檢查前、護(hù)士巡視病房時(shí)。,4.,每月為患者及家屬舉辦,12,次糖尿病知識(shí)講座。,對(duì)策實(shí)施：,負(fù)責(zé)人：趙樹(shù)娥 范桂英,實(shí)施時(shí)間：,2012.08,實(shí)施地點(diǎn)：保健內(nèi)分泌科病房,對(duì)策處置：,實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持。,效果確認(rèn)：,對(duì)策二,對(duì)策名稱,提高護(hù)士思想重視程度,主因分析,1.,對(duì)患者的依賴強(qiáng)；,2.,主動(dòng)觀察意識(shí)差,改善前：,1.,護(hù)士為患者餐前注射胰島素時(shí)過(guò)度依賴患者,2.,主動(dòng)觀察意識(shí)差,3.,巡視患者的主動(dòng)性差,對(duì)策內(nèi)容：,1.,加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)，督促其加強(qiáng)患者安全管理意識(shí)，提高對(duì)患者的巡視及觀察主動(dòng)性。,2.,結(jié)合案例分析，使護(hù)理人員意識(shí)到過(guò)度依賴患者的危險(xiǎn)性。,3.,對(duì)需進(jìn)行胰島素注射及血糖監(jiān)測(cè)的患者加強(qiáng)餐前巡視。,對(duì)策實(shí)施：,負(fù)責(zé)人：魏文婧 潘翠真,實(shí)施時(shí)間：,2012.08,實(shí)施地點(diǎn)：保健內(nèi)分泌科病房,對(duì)策處置：,實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持。,效果確認(rèn)：,對(duì)策三,對(duì)策名稱,提高護(hù)士交接班的準(zhǔn)確性,主因分析,患者外出檢查或請(qǐng)假后，治療的執(zhí)行情況的交接不嚴(yán)格,改善前：,護(hù)士對(duì)未執(zhí)行胰島素注射的人員名單無(wú)記錄,對(duì)策內(nèi)容：,1.,對(duì)外出未歸人員嚴(yán)格交接班，返回病房后及時(shí)提醒其未完成的相關(guān)治療。,2.,應(yīng)用交接班備忘表，將未完成的工作記錄在提示本上，交給下一班完成，雙方簽字確認(rèn)。,3.,治療后及時(shí)簽字，每日下班前檢查治療單，對(duì)未簽字的治療馬上詢問(wèn)，確保治療的完成。,對(duì)策實(shí)施,負(fù)責(zé)人：,孫平 朱彤,實(shí)施時(shí)間：,2012.08,實(shí)施地點(diǎn)：保健內(nèi)分泌科病房,對(duì)策處置：,1.,經(jīng)由效果確認(rèn)，該對(duì)策有效。,2.,交接班備忘表執(zhí)行情況良好。,效果確認(rèn)：,1.,有形成果,目標(biāo)達(dá)成,100%10%,是不錯(cuò)的，目標(biāo)達(dá)成率 高于,150%,或低于,80%,者應(yīng)提出說(shuō)明；,改善前后結(jié)果以,柏拉圖,或其他圖形比較。,改善后：,目標(biāo)達(dá)成率與進(jìn)步率的計(jì)算,:,達(dá)成率,=,進(jìn)步率,=,改善后,改善前,目標(biāo)設(shè)定值,改善前,100%,改善后,-,改善前,改 善 前,100%,改善后柏拉圖,收集2012年,4,月1日至10月30日非計(jì)劃性拔管發(fā)生例數(shù)，同,期置管共1,6,98例，發(fā)生UEX,28,例，發(fā)生率為1.7%。,目標(biāo)為2.1%，超過(guò)預(yù)期目標(biāo)。,無(wú)形成果,雷達(dá)圖,溝通,協(xié)調(diào),自信心,自信心,團(tuán)隊(duì)凝聚力,類別 管理辦法,作業(yè)名稱：,