單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,危重病人的觀察和護(hù)理,骨一科:楊娜,病情觀察的方法,觀察病人是對(duì)病人病情進(jìn)行周密的調(diào)查研究,以,便協(xié)助醫(yī)生確診,給予及時(shí)的治療及制定合適的,護(hù)理措施,觀察是連續(xù)的,因?yàn)椴∏樽兓莿?dòng)態(tài)的、發(fā)展的,要求護(hù)士有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)與豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)去,觀察病情。觀察又是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,從體征到癥,狀,從軀體到心理都要觀察。這樣才能及時(shí)準(zhǔn)確,地給醫(yī)生提供第一手資料,使病人盡早得到正確,的診斷、治療和護(hù)理,同時(shí)也有利于整體護(hù)理的,實(shí)施和提高護(hù)理質(zhì)量,病情觀察的方法,直接觀察法,視診,聽(tīng)診,觸診,叩診,嗅覺(jué),詢問(wèn),思考,病情觀察的內(nèi)容,一般情況的觀察,1、發(fā)育與體形,2、飲食與營(yíng)養(yǎng),3、面容與表情,4、體位,5、姿勢(shì)與步態(tài),6、睡眠,7、皮膚與粘膜,9、嘔吐物與排泄物,病情觀察的內(nèi)容,生命體征的觀察,生命體征是機(jī)體內(nèi)在活,動(dòng)的一種客觀反映,是衡量,機(jī)體身心狀況的可靠指標(biāo),正常人的生命體征在一定范,圍內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定,當(dāng)機(jī)體患病,時(shí),生命體征會(huì)發(fā)生不同程,度的變化。,病情觀察的內(nèi)容,意識(shí)狀態(tài)的觀察,意識(shí)障礙(disturbance of consciousness)是指?jìng)€(gè)體對(duì),外界環(huán)境刺瀲缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。,冫嗜睡,意識(shí)模糊,昏睡,昏迷,淺昏迷,深昏迷,還應(yīng)觀察意識(shí)障礙伴隨癥狀與生命體征、營(yíng)養(yǎng)、大小,便、水電解質(zhì)、活動(dòng)和睡眠、血?dú)夥治鲋档淖兓?病情觀察的內(nèi)容,瞳孔,1、瞳孔的大小與對(duì)稱性:正常瞳孔呈圓形,兩側(cè)等大,等圓,位置居中,邊緣整齊,直徑為2-5mm,2mm瞳孔縮小,5mm瞳孔散大,2、形狀,3、對(duì)光反應(yīng),病情觀察的內(nèi)容,心理狀態(tài),特殊檢查或藥物治療的觀察,1、特殊檢查后的觀察:重點(diǎn)了解其注意事項(xiàng),觀察生命體征、傾聽(tīng)病人的主訴,防止并發(fā),癥的發(fā)生,2、一些治療方法時(shí)病人的觀察。,3、特殊藥物治療病人的觀察:應(yīng)注意觀察其療,效、副作用及毒性反應(yīng)。,危重病人的護(hù)理,1、注意眼睛的保護(hù),如眼瞼不能閉合的病人容,易發(fā)生角膜潰瘍及結(jié)膜炎,應(yīng)用凡士林紗布覆,盂,2、做好口腔護(hù)理,用生理鹽水、呋喃西林溶液,或者益口擦洗口腔,以防感染,每日至少擦,洗2次或者在每次進(jìn)食后擦洗;,危重病人的護(hù)理,3、要注意觀察大小便的情況:,a、有尿儲(chǔ)留者,可按摩、熱敷腹部或者使病人聽(tīng),流水聲以利排尿,必要時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行導(dǎo)尿;,b、大便秘結(jié)的病人可遵醫(yī)囑給予灌腸,必要時(shí)戴,手套用手挖出干結(jié)的糞便;,4、為防止褥瘡的發(fā)生,要保持床單位的平整、,干燥,無(wú)皺褶、無(wú)渣滓;要常翻身(不能行,翻身的,護(hù)士要協(xié)助其翻身);對(duì)長(zhǎng)期受的,皮膚要勤觀察、勤按摩:,