*,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,康復醫(yī)學概述,朱維君,大綱,康復的概念,康復醫(yī)學的對象、范圍,常見疾病的康復治療措施,我科目前可開展的康復項目,康復的概念,1981年，WHO給康復下的一個定義：“康復是指應用,各種有用的措施,以,減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會。,康復不僅是,訓練殘疾人使其適應周圍的環(huán)境，,而且也需要調(diào)整殘疾人周圍的環(huán)境和社會條件以利于他們重返社會?！?康復的四個領域,醫(yī)療康復,教育康復：針對特殊兒童。,社會康復：殘疾人就業(yè)、環(huán)境改造、社會福利、制定有關法律法規(guī)等。,職業(yè)康復：使殘疾人獲得合適的職業(yè)的有效手段。,康復的兩層含義,消除或改善傷殘者的身心、社會功能障礙，使其適應社會；,改善周圍環(huán)境（如各種無障礙設施,：公共場所的殘疾人通道、殘疾人專用廁所,等），以利于傷殘者的重返社會。,所謂的康復：1、傷殘者主動適應社會的過程；2、社會通過改變以利于傷殘者的回歸的過程。,康復醫(yī)學,側重于第一層含義，使患者主動適應社會。,康復醫(yī)學的對象和范圍,1、,急性傷病,、,手術后的患者；,這些患者，無論是處在早期、恢復期或是后遺癥期，只要存在功能障礙，就是康復醫(yī)學的對象。比如說腦卒中患者、骨折術后、關節(jié)置換術后等。,（目前各大醫(yī)院康復科主要開展的項目）,康復醫(yī)學的對象和范圍,2、,各類殘疾者；,肢體殘疾、聽力語言殘疾、視力殘疾、精神殘疾、智力殘疾等。,康復醫(yī)學的對象和范圍,3、,各種慢性疾病患者；,改善,慢性病患者的,相應臟器與器官的功能障礙,，,并,有助于防止原發(fā)病的進一步發(fā)展。,如：COPD患者呼吸訓練、排痰訓練、運動訓練等。,呼吸訓練重建生理呼吸模式；,排痰訓練促進呼吸道分泌物排出，減少支氣管、肺部感染；,運動訓練提高運動耐力、機體免疫力。,康復醫(yī)學的對象和范圍,4、,年老體弱者。,對于該類人群，康復措施有助于延緩衰老過程，提高生活質量。,具體疾病舉例,骨科和神經(jīng)內(nèi)科是康復醫(yī)學最早和最主要的適應癥。如：截肢、關節(jié)炎、手外傷、腰腿痛、頸椎病、肩周炎、腦卒中、脊髓損傷、兒童腦性癱瘓、顱腦損傷、周圍神經(jīng)疾病及損傷等。,近年來，心肺疾病、慢性疼痛、糖尿病、癌癥、艾滋病的康復也在逐漸展開。,腦卒中,一般認為，腦卒中后一周，患者生命體征平穩(wěn)就可介入康復治療。,也有研究認為腦梗塞入院后2-3天，腦出血入院后4-14天，患者病情穩(wěn)定，就可開始配合康復治療。,腦卒中,急性期,床邊康復為主,如：良肢位擺放、床上體位變換、被動活動關節(jié)等。,目的：預防給類并發(fā)癥；能使患者盡快從床上的被動活動過渡到主動活動，為主的活動創(chuàng)造條件，為恢復期功能訓練做準備。,腦卒中,恢復期（1月-1年）,根據(jù)患者實際情況進行有針對性的床上活動、翻身訓練、坐位訓練、立位訓練、步行訓練、上下樓梯訓練、日常生活活動能力訓練、作業(yè)治療以及言語治療等。,目的：運動功能的康復，增強肌力，促進協(xié)調(diào)性和精細運動，提高和恢復日常生活活動能力等。,步行訓練的誤區(qū),越早進行步行訓練越好。,過早進行步行訓練的后果：,跨欄步態(tài)、關節(jié)損傷、軟組織損傷。,步行條件,立位平衡3級。,標準：無支持站立，輕推不動。,腦卒中,后遺癥期（一年后）,以維持性訓練，利用殘余功能，防止功能退化為目的。,骨折,各種類型的骨折經(jīng)妥善復位、固定處理后2-3天，局部損傷反應開始減弱，就可以開始康復治療，以促進骨折愈合，減輕和消除骨折后的不良影響。,骨折,制動期,骨折固定部位遠端和近端的關節(jié)主、被動訓練，等長收縮運動，物理因子治療等；,踝泵訓練,動作要領：平躺在床上，保持膝關節(jié)伸直，足盡量向上勾，勾到不能再勾,時,保持該姿勢5秒，然后放松10秒。繼續(xù)向下踩，同樣在不能再踩時保持5秒。每,隔,2小時重復20次。做該動作時，病人會感覺到腿部肌肉被繃緊了。,該鍛煉的目的是預防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。,骨折,解除固定后,關節(jié)活動訓練、肌力訓練、作業(yè)治療、物理因子治療等。,骨折,骨折已經(jīng)內(nèi)固定且無需外固定的患者，可早期進行關節(jié)持續(xù)被動活動治療（CPM），并可根據(jù)骨折愈合情況盡早進行關節(jié)活動度訓練,、肌力訓練及作業(yè)治療。,脊髓損傷,患者脊髓損傷后一旦生命體征平穩(wěn)、脊柱穩(wěn)定后，即可進行康復訓練。,脊髓損傷,早期康復,床邊康復為主,保持正確體位，進行體位變換，關節(jié)活動度訓練，呼吸功能訓練、直立適應性訓練、膀胱和直腸功能訓練以及心理治療等。,目的：防止肌肉萎縮、骨質疏松、關節(jié)攣縮以及褥瘡、感染等并發(fā)癥。,脊髓損傷,中后期康復,坐、站訓練，步行、轉移以及輪椅使用等訓練。,目的：加強殘存肌力和全身耐力訓練。,科室目前可開展的康復項目,運動療法：關節(jié)活動度訓練、關節(jié)松動技術、關節(jié)功能牽伸法、肌力訓練技術等。,物理因子治療：中頻脈沖治療、磁振波治療、熏蒸治療等。,作業(yè)治療：運動感覺功能訓練（OT綜合訓練臺）、日常生活活動能力訓練等。,言語訓練,傳統(tǒng)康復治療項目：針灸、推拿等。,