,,,,,,,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級(jí),,第三級(jí),,第四級(jí),,第五級(jí),,,*,寄生蟲(chóng)感染與皮膚科疾患,主講人：郭鄂平,,原蟲(chóng)性皮膚病,,蠕蟲(chóng)性皮膚病,,節(jié)肢動(dòng)物性皮膚病,內(nèi) 容,,概 述,寄生蟲(chóng)與皮膚病有著密切關(guān)系。許多寄生蟲(chóng)可引起皮膚損害，其中較為常見(jiàn)者有原蟲(chóng)、蠕蟲(chóng)和節(jié)肢動(dòng)物三類(lèi)。它們以不同方式引起皮膚損害。,有的經(jīng)皮膚侵入人體，如鉤蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)；,,體內(nèi)寄生后經(jīng)皮膚排出體外，如麥地那龍線蟲(chóng)；,,寄生于皮下組織，如肺吸蟲(chóng)、囊蟲(chóng)；,,寄生于皮膚毛囊和皮脂腺內(nèi)，如蠕形螨；,,螫刺皮膚后釋放毒汁，如蜈蚣、蝎、毒蜘蛛。,,引起皮膚病的寄生蟲(chóng),皮膚黑熱病：,杜氏利什曼原蟲(chóng)，熱帶利什,,曼原蟲(chóng)，巴西利什曼原蟲(chóng),,皮膚阿米巴?。?溶組織內(nèi)阿米巴,,滴蟲(chóng)性外陰瘙癢癥：,陰道毛滴蟲(chóng),,皮膚弓形蟲(chóng)?。?剛地弓形蟲(chóng),,,人體錐蟲(chóng)?。?岡比亞錐蟲(chóng)，羅得西亞錐蟲(chóng)，,,枯氏錐蟲(chóng),原,,,蟲(chóng),,引起皮膚病的寄生蟲(chóng),鉤蟲(chóng)性皮炎：,美洲鉤蟲(chóng)及十二指腸鉤蟲(chóng),,皮膚幼蟲(chóng)移行癥：,巴西鉤蟲(chóng)，犬鉤蟲(chóng)，狹頭鉤蟲(chóng)，馬來(lái)亞鉤蟲(chóng)，牛仰口線蟲(chóng)，羊柳口線蟲(chóng)，管形鉤口線蟲(chóng)，剛刺腰口線蟲(chóng)，糞圓線蟲(chóng)，衛(wèi)氏圓線蟲(chóng),、,棘腭口線蟲(chóng),,皮膚棘腭口線蟲(chóng)?。?棘腭口線蟲(chóng),,絲蟲(chóng)?。?班氏絲蟲(chóng)，馬來(lái)絲蟲(chóng)，羅阿絲蟲(chóng)，旋盤(pán)尾絲蟲(chóng)，薄惡絲蟲(chóng),、,犬惡絲蟲(chóng)、熊惡絲蟲(chóng),、,皮下絲蟲(chóng),,麥地那龍線蟲(chóng)?。?麥地那龍線蟲(chóng),,旋毛蟲(chóng)?。?旋毛蟲(chóng),,蟯蟲(chóng)性皮膚瘙癢癥：,蟯蟲(chóng),蠕,,蟲(chóng),,線,,蟲(chóng),,引起皮膚病的寄生蟲(chóng),血吸蟲(chóng)尾蚴性皮炎：,日本血吸蟲(chóng)、曼氏血吸蟲(chóng)、埃及血吸蟲(chóng),,稻田性皮炎：,禽類(lèi)血吸蟲(chóng)尾蚴,,肺吸蟲(chóng)病：,衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)、斯氏貍殖吸蟲(chóng),,肝片形吸蟲(chóng)異位寄生：,肝片形吸蟲(chóng),蠕,,蟲(chóng),,吸,,蟲(chóng),,引起皮膚病的寄生蟲(chóng),豬囊尾蚴?。?豬帶絳蟲(chóng)(囊尾蚴),,皮下棘球蚴病：,細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)(棘球蚴),,裂頭蚴?。?曼氏迭宮絳蟲(chóng)(裂頭蚴),蠕蟲(chóng)絳蟲(chóng),,引起皮膚病的寄生蟲(chóng),蟲(chóng)咬皮炎：,蚊、蚤、臭蟲(chóng)、白蛉、蠅(廄螫蠅，采采蠅)、虻、蠓、蚋、硬蜱、軟蜱、恙螨、革螨,,虱?。?頭虱、體虱、陰虱,,疥瘡：,疥螨,,潛蚤?。?穿皮潛蚤的受精雌蚤鉆入皮內(nèi),,螨性皮炎：,塵螨、蒲螨、粉螨、恙螨,醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物,,引起皮膚病的寄生蟲(chóng),毛囊蠕形螨病及皮炎型酒渣鼻：,人體蠕形螨,,皮膚蠅蛆?。?非吸血蠅類(lèi)、吸血蠅類(lèi)和不食蠅類(lèi),,毛蟲(chóng)皮炎：,桑毛蟲(chóng)、松毛蟲(chóng)、刺毛蟲(chóng)、茶毛蟲(chóng)等,,蛾皮炎：,褐尾蛾、羊蛾、貓蛾、吉普賽蛾等,,隱翅蟲(chóng)皮炎：,隱翅蟲(chóng),,螫刺毒咬癥：,蝎子、蜈蚣、蜂(蜜蜂、黃蜂、大黃蜂、土蜂)、蚊(如火蚊),醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物,,一、原蟲(chóng)性皮膚病,1、,所致疾病種類(lèi)及臨床特點(diǎn),皮膚黑熱病,,引起皮膚黑熱病的病原體有杜氏利什曼原蟲(chóng)、熱帶利什曼原蟲(chóng)和巴西利什曼原蟲(chóng)。,,杜氏利什曼原蟲(chóng),,侵犯皮膚、粘膜和內(nèi)臟,,熱帶利什曼原蟲(chóng)和巴西利什曼原蟲(chóng),,僅侵犯皮膚與粘膜,,皮,,疹,彌漫性紅斑,,浸潤(rùn)性斑塊,,結(jié)節(jié)和色素減退性斑,,皮疹主要分布面部。結(jié)節(jié)棕紅色、呈半球狀隆起，表面光滑，柔軟，有彈性，數(shù)目不定。聚集面部時(shí)，類(lèi)似瘤型麻風(fēng)病“,獅面,”。,色素減退性斑類(lèi)似花斑癬白斑。,,皮膚阿米巴病,,,病原體為溶組織內(nèi)阿米巴,,肛門(mén)粘膜及周?chē)つw破損時(shí)，糞便中阿米巴原蟲(chóng)從破損皮膚或粘膜處侵入，形成皮下深部膿腫，膿腫破潰后形成不規(guī)則潰瘍，并迅速擴(kuò)大，其肉芽組織增生形成菜花樣外觀，類(lèi)似尖銳濕疣，有咖啡色樣分泌物和特殊臭味，,自覺(jué)疼痛,。,,,滴蟲(chóng)性外陰瘙癢癥,,,病原體為陰道毛滴蟲(chóng),,患者通常先有滴蟲(chóng)性陰道炎，致陰道粘膜炎癥、粘膜充血，有假膜樣白斑，白帶增多，呈泡沫狀。分泌物刺激外陰皮膚后，引起瘙癢、灼熱難受，瘙癢后可發(fā)生濕疹樣變化。,,皮膚弓形蟲(chóng)病,,,病原體剛地弓形蟲(chóng),,皮膚表現(xiàn)彌漫性紅色斑丘疹，似麻疹樣，猩紅熱樣皮疹，亦見(jiàn)皮下結(jié)節(jié)、環(huán)狀風(fēng)團(tuán)、丘疹、水皰等多形性損害，皮疹在發(fā)病后一周出現(xiàn)，經(jīng)半月消退。,,人體錐蟲(chóng)病,,,臨床上分非洲錐蟲(chóng)病和美洲錐蟲(chóng)病,非洲錐蟲(chóng)病初為一硬結(jié)，稱(chēng)錐蟲(chóng)下疳，有血管性水腫，一過(guò)性紅斑，以后出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑、環(huán)狀紅斑。,美洲錐蟲(chóng)病引起皮膚結(jié)節(jié)、單側(cè)眶周水腫，多形紅斑和血管性水腫。,,2、,發(fā)病機(jī)制,,有多種機(jī)制：,,傳播媒介昆蟲(chóng)直接接種,,原蟲(chóng)直接擴(kuò)散,,淋巴和血行播散,,引起變態(tài)反應(yīng),,3,、,診　斷,查獲病原體：,,皮膚阿米巴潰瘍中找滋養(yǎng)體或糞便中找滋養(yǎng)體與包囊,,皮膚黑熱病結(jié)節(jié)和潰瘍邊緣找利杜小體,,陰道分泌物檢查陰道毛滴蟲(chóng),,淋巴、血液、腦脊液涂片鏡檢、培養(yǎng)和動(dòng)物接種查弓形蟲(chóng)和錐蟲(chóng)。,,４、,治療原則,皮膚黑熱病：,5,價(jià)銻、戊烷脒,,皮膚阿米巴?。阂烂锥?、氯化喹啉、卡巴胂、喹碘仿、抗生素和安痢平,,陰道毛滴蟲(chóng)病：滅滴靈,,錐蟲(chóng)?。禾K拉明、戊雙脒。有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者用有機(jī)砷劑。,,二、蠕蟲(chóng)性皮膚病,1,、所致疾病種類(lèi)及臨床特點(diǎn),,鉤蟲(chóng)皮炎,,,由,鉤蚴,直接侵入皮膚引起，產(chǎn)生一過(guò)性皮膚損害，俗稱(chēng)“糞毒”。常在足背，指（趾）間，足側(cè)緣處。入侵?jǐn)?shù)分鐘即有刺癢，以后變?yōu)樗挘^發(fā)感染后為膿皰。若為動(dòng)物性鉤蚴引起者，可出現(xiàn)匐行疹。,,匐行疹  又稱(chēng)皮膚蚴蟲(chóng)移行癥,,病原體,,巴西鉤蟲(chóng)、犬鉤蟲(chóng)、狹頭鉤蟲(chóng)、馬來(lái)西亞鉤蟲(chóng)等非人體寄生的鉤蚴。其次有類(lèi)圓形線蟲(chóng)，棘腭口線蟲(chóng)，衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)，斯氏貍殖吸蟲(chóng)，肝片形吸蟲(chóng)及曼氏迭宮絳蟲(chóng)裂頭蚴。,,以上幼蟲(chóng)特別是鉤蟲(chóng)幼蟲(chóng)鉆入皮膚后，在鉆入部位出現(xiàn)充血斑點(diǎn)、丘疹、水泡，以后潛入真皮深部或皮下向前爬行，可直線前進(jìn)，或蜿蜒向前移行，所經(jīng)之處皮膚表面發(fā)紅，隆起，形成線狀損害，幼蟲(chóng)停歇在線狀損害末端，形成硬結(jié)，有瘙癢、灼熱或刺痛感。,,,皮膚絲蟲(chóng)病,,病原體為,各種絲蟲(chóng),班氏和馬來(lái)絲蟲(chóng),,成蟲(chóng)及微絲蚴代謝產(chǎn)物引起局部和全身反應(yīng)，引起淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、精索炎和丹毒樣皮損，伴畏寒，發(fā)熱。晚期淋巴系統(tǒng)阻塞，出現(xiàn)乳糜尿、乳糜腹水和鞘膜積液。陰囊、大陰唇和小腿部發(fā)生,象皮腫,。,,盤(pán)尾絲蟲(chóng),,在感染一年后出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)，數(shù)目不定，結(jié)節(jié)約2～25,mm,3,大小，蟲(chóng)體在結(jié)節(jié)中央。,羅阿絲蟲(chóng),,寄生于皮下，形成蜂窩組織炎和游走性腫塊，成蟲(chóng)可從局部爬出皮膚到體外。,,棘腭口線蟲(chóng)病,,,病原體為棘腭口線蟲(chóng),,感染后先有發(fā)熱、腰痛、胃痛、肋間神經(jīng)痛、嘔吐、蕁麻疹等前軀癥狀。以后出現(xiàn)游走性炎性包塊或硬結(jié)，自覺(jué)瘙癢、灼痛，若蚴蟲(chóng)潛行于皮膚淺層，表現(xiàn)為匐行疹。,,,麥地那龍線蟲(chóng)病,,,病原體為麥地那龍線蟲(chóng),為成蟲(chóng)寄生，在移行途經(jīng)四肢、背部皮下組織時(shí)，出現(xiàn)大量活躍的一期蚴蟲(chóng)，皮膚出現(xiàn)水皰。感染,后３個(gè)月,，雌蟲(chóng)到達(dá)腋下和腹股溝，并被包圍形成囊狀，皮膚出現(xiàn)條索狀硬結(jié)和腫塊。有丘疹，水疤，膿疤，蜂窩組織炎，膿腫，潰瘍。,,旋毛蟲(chóng)病,,,病原體為旋毛蟲(chóng),侵入期有胃腸癥狀，惡心，嘔吐、腹痛，腹瀉，伴畏寒，發(fā)熱。移行期出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性皮疹，臨床上類(lèi)似皮肌炎和硬皮病。,,蟯蟲(chóng)性肛門(mén)瘙癢癥,,,病原體為蟯蟲(chóng),由于蟲(chóng)體移行時(shí)機(jī)械性刺激和產(chǎn)卵排出分泌物刺激引起肛門(mén)和周?chē)つw瘙癢，有蟲(chóng)爬感。抓癢后引起表皮剝脫，糜爛、滲出、結(jié)痂、形成濕疹樣變和繼發(fā)感染。,,,血吸蟲(chóng)尾蚴皮炎,,,病原體為血吸蟲(chóng)尾蚴,人接觸疫水后，尾蚴鉆入皮膚，鉆入處出現(xiàn)淡紅色小丘疹，中心有一小瘀點(diǎn)，瘙癢。繼發(fā)感染后形成膿皰，反復(fù)接觸尾蚴，反應(yīng)逐漸加重，出現(xiàn)多形紅斑、蕁麻疹和血管性水腫；若蟲(chóng)卵沉積皮膚形成硬結(jié)。,,肺吸蟲(chóng)病,,,病原體主要有衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)和斯氏貍殖吸蟲(chóng),患者可出現(xiàn)皮膚游走性包塊或結(jié)節(jié)。皮下結(jié)節(jié)單個(gè)或多個(gè)成串，初起時(shí)柔軟以后變硬，表面皮膚正常，有瘙癢或刺痛，好發(fā)于腹壁，其次為胸壁，腰脊部，腹股溝，大腿內(nèi)側(cè)。,,,皮膚豬囊蟲(chóng)病,,,病原體為豬帶絳蟲(chóng)囊尾蚴,豬囊尾蚴寄生于人體皮下、腦和眼組織，出現(xiàn)孤立性皮下結(jié)節(jié)，呈卵圓形，黃豆～核桃大小或更大，無(wú)痛性，與皮膚不粘連，質(zhì)硬，有彈性，表面光滑。結(jié)節(jié)成批發(fā)生，多見(jiàn)于軀干、四肢，亦見(jiàn)于其他部位，引起相應(yīng)癥狀，經(jīng),3～5,年后，囊尾蚴死亡，局部發(fā)生鈣化或皮膚破潰。,,,包蟲(chóng)病,,,病原體為細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)棘球蚴,人畜共患，我國(guó)牧區(qū)多見(jiàn)。幼蟲(chóng)停留于肝內(nèi)，部分到達(dá)肺，腦及皮下，逐漸發(fā)育成包蟲(chóng)囊。疾病發(fā)展緩慢，多數(shù)在兒童期感染，早期無(wú)癥狀，待囊腫增大后引起壓迫癥狀時(shí)發(fā)現(xiàn)。侵入皮膚和肌肉，出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)和腫塊，腫塊柔軟，有波動(dòng)感。,,,裂頭蚴病,,,病原體為曼氏迭宮絳蟲(chóng)裂頭蚴,幼蟲(chóng)直接從皮膚傷口侵入或人誤食含裂頭蚴的劍水蚤所致。裂頭蚴寄生在骨以外的任何組織，以皮下、眼、口腔、頜面部多見(jiàn)。寄生皮下時(shí)出現(xiàn)不規(guī)則皮下結(jié)節(jié)和腫塊，數(shù)目１～２個(gè)，隆起皮面，結(jié)節(jié)有彈性，觸診有捻發(fā)感和微痛，有移行特征。,,2,、發(fā)病機(jī)制,機(jī)械性和化學(xué)性綜合作用：,,如鉤蟲(chóng)絲狀蚴和血吸蟲(chóng)尾蚴侵入皮膚主要為機(jī)械作用，但同時(shí)有尾蚴腺體分泌物的作用。,,斯氏貍殖吸蟲(chóng)游走時(shí)引起的皮下結(jié)節(jié)也是化學(xué)性與機(jī)械性綜合作用的結(jié)果。,,2,,、發(fā)病機(jī)制,機(jī)械性和化學(xué)性綜合作用：,,速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)：如旋毛蟲(chóng)病出現(xiàn)的皮疹，血吸蟲(chóng)重復(fù)感染時(shí)出現(xiàn)的蕁麻疹、血管性水腫。,,寄生蟲(chóng)直接引起的組織反應(yīng)：如皮下棘球蚴、囊尾蚴、旋毛蟲(chóng)幼蟲(chóng)，它們周?chē)欣w維組織增生形成包囊。,,3,、診　斷,查獲病原體：,,糞檢蠕蟲(chóng)卵。常用方法有涂片法、漂浮法、沉淀法、肛門(mén)拭子法、毛蚴孵化法、鉤蚴培養(yǎng)法，血尿查微絲蚴，痰查肺吸蟲(chóng)卵，糞便查絳蟲(chóng)孕節(jié)?；顧z取出活組織壓片查囊蟲(chóng)、旋毛病、血吸蟲(chóng)以及非人體寄生的線蟲(chóng)蚴蟲(chóng)，或摘下的皮下結(jié)節(jié)切開(kāi)檢查肺吸蟲(chóng)幼蟲(chóng)和成蟲(chóng)。,,4,、治療原則,病因治療：,,吡喹酮和甲苯達(dá)唑殺滅豬囊蟲(chóng),,噻苯達(dá)唑治療皮膚腭口蟲(chóng)病,,硫雙二氯酚（別?。┲委煼挝x(chóng),,驅(qū)蟯靈治療蟯蟲(chóng),,海群生治療絲蟲(chóng)病,,噻苯達(dá)唑治療旋毛蟲(chóng)和麥地那龍線蟲(chóng),,4,,、治療原則,癥狀治療：皮膚變應(yīng)性皮疹可應(yīng)用抗組胺類(lèi)藥物如撲爾敏、開(kāi)瑞坦、息斯敏等。止癢消炎劑有1%薄荷爐甘石洗劑，0.1％地塞米松霜、氯氟舒松膏。,,手術(shù)療法：摘除皮下結(jié)節(jié)和囊腫，或用手術(shù)切開(kāi)腫塊取出蟲(chóng)體，如裂頭蚴，肺吸蟲(chóng)以及豬囊蟲(chóng)病等。,,三、節(jié)肢動(dòng)物性皮膚病,1,、所致疾病種類(lèi)及臨床特點(diǎn),,蟲(chóng)咬皮炎,,病原體為凡能叮咬人的節(jié)肢動(dòng)物如蚊、蚤、蜱、螨等均可引起。,,蚊蟲(chóng)叮咬：蚊以其銳利的喙，刺入皮膚吸血，并放出唾液刺激皮膚，引起皮膚紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)。每個(gè)損害中央有一暗紅色瘀點(diǎn)，周?chē)幸簧n白圈，瘀點(diǎn)壓診不完全退色。,蠓蟲(chóng)叮咬：出現(xiàn)兩種皮疹，一為速發(fā)型風(fēng)團(tuán)，風(fēng)團(tuán)中央有叮咬痕跡，叮咬后半小時(shí)達(dá)高峰，24小時(shí)內(nèi)消退。另一為遲發(fā)型反應(yīng)，叮咬后12～24小時(shí)發(fā)生，經(jīng)4～5天或一月后消退。,,蚋叮咬：叮咬后不久局部有癢感和劇痛。叮咬處有小出血點(diǎn)，,24,小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)紅斑、丘疹和水皰，繼發(fā)感染后潰爛和壞死，病程約數(shù)周。,虻叮咬：俗稱(chēng)“牛虻”。叮咬后刺痛，中央有叮咬痕跡，局部出現(xiàn)紅斑、丘疹和風(fēng)團(tuán)，可繼發(fā)感染。,,跳蚤,叮咬：跳蚤口器銳利，吸血同時(shí)排出有毒唾液，引起局部風(fēng)團(tuán)、劇癢，常伴有抓痕、血痂和繼發(fā)感染。,,,蜱,咬傷：蜱有軟蜱和硬蜱兩種，硬蜱喜白天叮咬宿主，吸血時(shí)間長(zhǎng)。軟蜱都在夜間活動(dòng)，吸血時(shí)間短。蜱吸血后，停留皮膚上1～數(shù)日。叮咬后24～48小時(shí)，皮膚出現(xiàn)水腫性丘疹、瘀斑和水皰。蜱叮咬時(shí)可將毒素注入人體，引起“蜱癱瘓癥”。出現(xiàn)急性上行性麻痹，可因呼吸麻痹而死亡。另外，蜱咬傷能傳播螺旋體病如萊姆病（,Lyme,）,。,,,螨蟲(chóng)性皮炎,,,病原體為各種螨蟲(chóng),螨叮咬皮膚吮吸血液，叮咬后局部出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣丘疹，有蟲(chóng)咬痕跡，劇烈瘙癢。嚴(yán)重時(shí)皮疹遍及全身，有畏寒、發(fā)熱、乏力、惡心、嘔吐等全身癥狀，繼發(fā)感染時(shí)有淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。,,,酒渣鼻,近年來(lái)，調(diào)查研究結(jié)果表明人體蠕形螨與酒渣鼻的發(fā)病有關(guān)。人體蠕形螨在一定條件下有致病性，可以引起酒渣鼻，滅螨治療后可使酒渣鼻癥狀減輕或痊愈，其中以皮炎型酒渣最顯著，痤瘡型和鼻贅型酒渣的發(fā)病除蠕形螨外，尚有細(xì)菌等其他因素參預(yù)。,,,疥瘡,,,,病原體為各種疥螨,寄生人體者為人疥螨，寄生牛、馬等動(dòng)物者稱(chēng)動(dòng)物疥螨，后者也能傳染給人。疥瘡皮損有丘疹、水皰、膿皰、結(jié)節(jié)和蟲(chóng)道。好發(fā)于手指間、腕部、腋窩、腰、臀部及外陰部，劇烈瘙癢，常因搔抓致表皮剝脫，繼發(fā)感染和濕疹化。,,,潛蚤病,,,病原體為潛蚤,雌雄蚤均可寄生于人皮膚內(nèi)，但只有雌蚤才能掘穴潛入皮下。皮損為豌豆大小瘙癢性硬結(jié)，好發(fā)于踝部、足、足趾。本病多見(jiàn)于拉美國(guó)家，我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)。,,皮膚蠅蛆病,,,病原體為蠅類(lèi)幼蟲(chóng),蠅蛆出現(xiàn)于皮膚傷口腐爛處，有的進(jìn)入皮下引起皮下蠅蛆病。黑角胃蠅的幼蟲(chóng)尚能在皮內(nèi)移行，引起匐行疹。,,,毛蟲(chóng)皮炎,以桑毛蟲(chóng)皮炎、松毛蟲(chóng)皮炎和刺毛蟲(chóng)皮炎最常見(jiàn)。刺激性的毒毛與皮膚接觸后，可發(fā)生瘙癢性紅斑與風(fēng)團(tuán)，刺痛難受。本病有季節(jié)性，地區(qū)性和職業(yè)性。常見(jiàn)于果農(nóng)和園藝工人，可發(fā)生爆發(fā)性流行。,,,隱翅蟲(chóng)皮炎,隱翅蟲(chóng)屬甲蟲(chóng)一種，目前已發(fā)現(xiàn)250余種，毒隱翅蟲(chóng)有致病性。當(dāng)接觸人體時(shí)并不放毒，只有蟲(chóng)體被拍擊或壓碎后才流出毒汁，引起皮膚損害，表現(xiàn)為水腫性紅斑，其上密集小水痘或小膿皰，自覺(jué)灼痛、微癢，病程一周。,,蟻螫傷　螞蟻種類(lèi)很多，其中部分攻擊人類(lèi)，造成危害。蟻尾部有毒刺，刺入皮膚后放出毒液。另一部分蟻，尾部無(wú)毒刺，而通過(guò)咀嚼器將毒液注入傷口。螫傷后皮膚刺痛，出現(xiàn)紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)或水皰，螫刺處有針頭大小瘀點(diǎn)，嚴(yán)重者引起全身性中毒反應(yīng)，可致死亡。,,蜂螫傷　蜂螫刺皮膚時(shí)放出毒液，引起毒性反應(yīng)。輕癥者僅局部紅腫疼痛，重癥者除局部皮膚反應(yīng)外，有全身性中毒癥狀，甚至引起中毒性休克，如大黃蜂。螫刺數(shù)分鐘后可出現(xiàn)神志不清，紫紺，尿失禁，全身虛脫以至死亡。,,蜈蚣咬傷　蜈蚣咬傷處可見(jiàn) 2 個(gè)瘀點(diǎn)，局部皮膚紅腫、灼熱、劇痛和局部淋巴結(jié)炎，嚴(yán)重者局部皮膚壞死、出現(xiàn)全身癥狀，發(fā)熱、惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、心悸、譫妄、抽搐，可致死亡。,,蝎螫傷　蝎子毒腺內(nèi)有強(qiáng)酸性毒汁，為神經(jīng)毒素、溶血毒素和抗凝血毒素。蝎螫傷人體后毒素流入體內(nèi)引起局部皮膚和全身中毒癥狀。皮膚出現(xiàn)紅腫、水皰、劇烈疼痛，毒素引起頭暈、頭痛、發(fā)熱、惡心、嗜睡、大量出汗、喉頭水腫、吞咽困難、尿閉、精神錯(cuò)亂，呼吸麻痹死亡。,,蜘蛛咬傷　毒蜘蛛有多種，其中黑寡婦咬傷皮膚后數(shù)分鐘局部腫脹、灼熱、劇痛，并向軀干和四肢擴(kuò)散。2～4小時(shí)后出現(xiàn)畏寒、嘔吐、痙攣性疼痛、腹痛、煩躁不安、譫妄、腹肌強(qiáng)直、大量出汗，可致死亡。蜘蛛咬傷的另一表現(xiàn)為內(nèi)臟中毒，有高熱、嘔吐、關(guān)節(jié)痛、血尿、溶血性貧血、血小板減少、皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，可在短期內(nèi)死亡。,,2,、發(fā)病機(jī)制,節(jié)肢動(dòng)物致病方式多樣 ：,,有的依賴(lài)口器叮咬皮膚,,有的利用尾刺或前足螫刺皮膚,,有的體表有毒毛,昆蟲(chóng)的皮膚損害不僅有機(jī)械性損傷，更重要的是釋放化學(xué)性物質(zhì)和傳播疾病。,,3,、診　斷,有節(jié)肢動(dòng)物叮咬史或找到成蟲(chóng)，如在皮膚或內(nèi)衣上找到恙螨、革螨、蜱、虱、蚤、疥螨及蠅蛆，診斷即可確立。節(jié)肢動(dòng)物性皮膚病診斷一般不難，但需與其他原因引起的皮膚瘙癢癥、濕疹、蕁麻疹等疾病鑒別。,,4,、防療原則,找出病因、消滅蟲(chóng)害，避免接觸，使用驅(qū)避劑，防止昆蟲(chóng)叮咬。,局部治療：針對(duì)不同節(jié)肢動(dòng)物特點(diǎn)對(duì)癥治療。蜂、蝎、毒蛛、蜈蚣螫刺傷，從局部吸出毒液和中和毒液。可用負(fù)壓吸引器或拔火罐方法吸出毒液，用堿性溶液中和酸性毒汁，如用氨水涂搽傷口，用5％蘇打水或高錳酸鉀液清洗局部。,,皮膚紅腫者用濕敷，外涂氧化鋅油劑。輕癥者外搽薄荷爐甘石洗劑，皮質(zhì)類(lèi)固醇激素乳膏。局部有繼發(fā)感染者，選用抗生素軟膏，如百多邦、氧氟沙星凝膠。毛蟲(chóng)皮炎可用橡皮膏或粘膠帶反復(fù)粘貼皮膚，除去毒毛后再對(duì)癥治療。,,全身療法：局部癥狀較重或出現(xiàn)全身反應(yīng)者應(yīng)進(jìn)行全身性治療。口服抗組胺藥物，如開(kāi)瑞坦、撲爾敏等，必要時(shí)口服蛇藥片，有繼發(fā)感染者并用抗生素。中毒反應(yīng)嚴(yán)重者應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，如強(qiáng)的松、地塞米松、氫化可的松，并及時(shí)組織進(jìn)行搶救和針對(duì)性治療。,,Thanks for your attention!,,皮膚黑熱病,,皮膚黑熱病,,皮膚阿米巴病,,滴蟲(chóng)性外陰瘙癢癥,泡沫狀白帶,陰道粘膜充血、出血,,宮頸草莓樣突起,,,滴蟲(chóng)性外陰瘙癢癥,滴蟲(chóng)性陰道炎并發(fā)尖銳濕疣,,,鉤 蚴 皮 炎,,絲　蟲(chóng)　病,淋巴管炎,,絲　蟲(chóng)　病,象皮腫,象　皮　腫,象皮腫,,絲　蟲(chóng)　病,Elephantiasis due 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