單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,可編輯,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,可編輯,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2020/9/14,#,第一節(jié) 中醫(yī)兒科學發(fā)展簡史,第一節(jié),中醫(yī)兒科學發(fā)展簡史,中醫(yī)兒科學的概念,中醫(yī)兒科學是以中醫(yī)學理論體系為指導，用中醫(yī)治法與手段，研究小兒生長發(fā)育、生理病理、喂養(yǎng)保健、及各類疾病的診治和預防的一門學科。,小兒時期是人生的基礎(chǔ)階段，兒科學就是研究該階段有關(guān)疾病的防治，促進身心健康及正常發(fā)育的一門綜合性醫(yī)學學科。,中醫(yī)兒科學是一門臨床科學，它既有中醫(yī)的特點，又有兒科的特點。,中醫(yī)的特點是指中醫(yī)的基礎(chǔ)理論為指導；,兒科的特點是指兒童的生理、病理；疾病的分類、發(fā)病、疾病發(fā)展的特征及疾病預后的特點等均有自己的特殊性。,中醫(yī)兒科學的三個基本特點,生理、病理特點與成人不同,病種、病因與成人與不同,疾病的預后、治療與成人不同,小兒正處在生長發(fā)育時期，其生理、病理、預防、護理及疾病的發(fā)生、發(fā)展均有其自身的特點。,小兒疾病在病因上較成人單純，以外感六淫、內(nèi)傷飲食、先天因素居多；肺、脾兩經(jīng)疾病 占大多數(shù)。,對某些疾病具有易感性，如水痘、麻疹、手足口病等；對某些疾病則不易罹患，如中風、冠心病、前列腺炎等。,第一節(jié) 中醫(yī)兒科學發(fā)展簡史,一、中醫(yī)兒科學的萌芽時期二、中醫(yī)兒科學的形成三、中醫(yī)兒科學的發(fā)展四、中醫(yī)兒科學的新時期（中華人民共和國成立后）,一、中醫(yī)兒科學的萌芽期（遠古南北朝）,起源,公元前,30,世紀起戰(zhàn)國時期,1、疾病記載：,“貞子疾首”，商代殷墟甲骨文中的記載。（是指商王武丁之子頭部生病。）,五十二病方有“嬰兒病癎”、“嬰兒瘛”的記述。,2、最早的小兒醫(yī)：,史記扁鵲倉公列傳中記載：“扁鵲來入咸陽，聞秦人愛小兒，即為小兒醫(yī)。”,3、體質(zhì)特點：,黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞逆順肥瘦中記載有：嬰兒者，其肉脆、血少、氣弱”。并論述了先天因素致病。,4、最早的醫(yī)案記載：,西漢名醫(yī)淳于意（倉公）曾以下氣湯治療小兒氣鬲病，并記錄為兒科最早的醫(yī)案,。,二、中醫(yī)兒科學的形成期（隋朝,宋代）,（一）隋唐時期,政府設(shè)立太醫(yī)署，內(nèi)設(shè)少小科，由醫(yī)博士教授醫(yī)學，學制5年，促進了兒科專業(yè)的發(fā)展。,兒科專業(yè)初步形成：,1.,隋代巢元方,-,諸病源候論,介紹小兒疾病有,6,卷，為小兒病因證候?qū)W之首。,疾病分類與辨證：外感病分為傷寒、時氣兩大類，內(nèi)傷病以臟腑辨證為主。,正確的養(yǎng)育觀：提出“小兒始生，肌膚未成，不可暖衣，,宜時見風日,。,2.,唐代孫思邈,-,備急千金要方,首列“少小嬰孺方”，是最早記載兒科理法方藥的專篇,。,3.,最早的兒科專著,-,顱囟經(jīng),現(xiàn)存版本是從明代永樂大典中輯出，共2卷。,首創(chuàng)了“純陽”理論,：“孩兒三歲以下，呼為“純陽，元氣未散”,提出嬰幼兒體屬純陽的觀點；,論述了小兒“驚”、“痧”、“疳”、“痢”等病證治；,提出了小兒脈法：一呼一吸七至為平脈。,內(nèi)服藥多用丸、散。共載56方，其中外治方達28首，廣泛用于小兒內(nèi)外五官諸科疾病。,純陽：指小兒在生長的過程中，表現(xiàn)為生機旺盛，蓬勃發(fā)展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮，并非說小兒有陽無陰或陽亢陰虧之體。,（二）宋代的兒科成就,專業(yè)分科,設(shè)小方脈,?？浦?小兒藥證直訣,北宋錢乙，字仲陽，他的學術(shù)建樹由其弟子閻季忠收集整理，編寫而成。全書3卷，上卷論脈證治法，中卷列醫(yī)案23則，下卷為方劑。,該書刊于公元1119年，比西方最早的兒科著作要早350年。,（基礎(chǔ)理論）,首創(chuàng)兒科,五臟辨證,體系，提出：心主驚、肝主風、脾主困、肺主喘、腎主虛的辨證綱領(lǐng)，,創(chuàng)立小兒,面部診法,：提出小兒四診中尤重望診，對“面上證”、“目內(nèi)證”詳述而實用。,提出了兒科臨床,脈法特點,：浮沉、脈亂、弦急、沉緩、促急。,概括小兒體質(zhì)特點,：“臟腑柔弱、易虛易實、易寒易熱”，,對兒科臨床具有指導意義,。,（二）宋代的兒科成就,1.,小兒藥證直訣,北宋錢乙，字仲陽，他的學術(shù)建樹由其弟子閻季忠收集整理，編寫而成。全書3卷，上卷論脈證治法，中卷列醫(yī)案23則，下卷為方劑。,該書刊于公元1119年，比西方最早的兒科著作要早350年。,(1),基礎(chǔ)理論,首創(chuàng)兒科,五臟辨證,體系，提出：心主驚、肝主風、脾主困、肺主喘、腎主虛的辨證綱領(lǐng)，,創(chuàng)立小兒,面部診法,：提出小兒四診中尤重望診，對“面上證”、“目內(nèi)證”詳述而實用。,提出了兒科臨床,脈法特點,：浮沉、脈亂、弦急、沉緩、促急。,概括小兒體質(zhì)特點,：“臟腑柔弱、易虛易實、易寒易熱”，,對兒科臨床具有指導意義,。,（二）宋代的兒科成就,1.,小兒藥證直訣,(2),（臨床實踐）,詳細記載古代兒科“,四大要證,”：痧、痘、驚、疳。,區(qū)別了兒科出疹性疾病：麻疹、天花、水痘。,對小兒,驚風,與,癲癇,作了明確鑒別。,提出驚風有,急驚,和,慢驚,之分,，“急驚合涼瀉，慢驚合溫補”,。,提出,“疳皆脾胃病，亡津液所作”,的論點。,臨床方藥：化裁古方：六味地黃丸；,研制新方：異功散、瀉白散、導赤散、七味白術(shù)散等；創(chuàng)134方：,丸劑 70方 散劑 45方 膏劑 6方 湯劑 6方 外用 7方；,許多方劑仍為臨床醫(yī)師習用。,（二）宋代的兒科成就,小兒斑疹備急方論,山東董汲撰寫,是第一部有關(guān)痘疹的專著。,記錄了用白虎湯及青黛、大黃等藥物的治療經(jīng)驗；,擅用寒涼法治療天花、麻疹，為應用寒涼法治療溫病類專著之始。,幼幼新書,南宋 劉昉等編（40卷，627門）,整理、匯集了宋以前兒科學術(shù)成就。,許多散失的宋以前兒科著作被收錄其中而得以流傳，,是當時世界上最完備的兒科學專著，有較高的學術(shù)及文獻價值。,小兒衛(wèi)生總微論方,20卷。,認為臍風的病因是斷臍不慎所致，與成人破傷風為同一病原；,提出了燒灼法斷臍的預防方法。,小兒,痘疹方論小兒病源方論,南宋陳文中編著,為痘疹用溫補學派的創(chuàng)始人。,力倡固養(yǎng)小兒元陽，擅用溫補扶正；,對痘疹類時行疾病因陽虛而產(chǎn)生的逆證，用溫補托毒救急。,總之，我國兒科學的形成，始于晉唐而成于宋。,三、中醫(yī)兒科學的發(fā)展期（元朝,中華人民共和國成立前）,（一）金元時代兒科成就,1.,金元四大家,劉完素認為：“小兒病者純陽，熱多冷少也?！敝鲝堄煤疀鰹a熱養(yǎng)陰法治療小兒熱病。,張從正重用攻下法治療熱病，為小兒熱病運用“上病下取”法提供了范例。,李杲善用溫補，重視調(diào)理脾胃，對后世兒科脾胃病的研究具有重要影響。,朱震亨認為小兒“陽常有余，陰常不足”，以用養(yǎng)陰法見長。,2.,曾世榮著,活幼口議,及,活幼心書,詳論初生諸疾，以調(diào)元散、補腎地黃丸治療胎怯。,首倡急驚風之“四證八候”，并提出鎮(zhèn)驚、截風、退熱、化痰諸法，所立琥珀抱龍丸、鎮(zhèn)驚丸等療驚方，沿用至今。提出“驚風三發(fā)便成癇”以及“瘀血成癇”等創(chuàng)見性的觀點。,將小兒病因病機診治等編成七言四句歌訣，并加以注解，便于理解記誦和普及。,（二）明清時代兒科發(fā)展,1.,名醫(yī)輩出，著書立說,薛鎧、薛已父子,保嬰撮要,五臟證治為綱，溫脾補腎求本，臨床多用益黃散、理中湯、補中益氣湯、地黃丸等。,外癥兼辨經(jīng)絡(luò)，治以內(nèi)外相合。其中采用火燒斷臍法預防初生兒破傷風，開創(chuàng),小兒外科之先河,。,萬全,育嬰秘訣,幼科發(fā)揮,片玉心書,。,“育嬰四法”：預養(yǎng)、胎養(yǎng)、蓐,(,r,),養(yǎng)、鞠養(yǎng)。（保健,）,“預養(yǎng)以培其元，胎養(yǎng)以保其真，蓐養(yǎng)以防其變，鞠養(yǎng)以慎其疾”,“三有余四不足”：陽常有余、陰常不足、肝常有余、脾常不足、心常有余、肺常不足、腎常不足。（生理病理）,“首重保護胃氣”：五臟有病，或泄或補，慎勿犯胃氣。創(chuàng)制牛黃清心丸、肥兒丸、養(yǎng)脾消積丸等名方。,重視推拿。首次運用于小兒。,王肯堂,證治準繩,幼科,綜述諸家論說，結(jié)合闡明已見，內(nèi)容廣博，辨析透徹，條理分明，博而不雜，詳要分明,。,張介賓,景岳全書,小兒則,：有,8,卷。,辨證重在表里寒熱虛實，,提出小兒“陽非有余”，“陰常不足”。,治療上認為“臟氣清靈，隨撥隨應”；,用藥注重甘溫扶陽。,夏禹鑄,幼科鐵鏡,重視望診，從望面色、審苗竅辨臟腑寒熱虛實。,運用“燈火十三燋”治療臍風、驚風等證，并提出“療驚必先豁痰，豁痰必先祛風，祛風必先解熱，解熱必先祛邪”之驚風治法，對后世影響較大。,擅用推拿。,謝玉瓊,麻科活人全書,是一部麻疹專書，詳述了麻疹各期及合并癥的辨證和治療。首先提出“肺炎喘嗽”病名。,醫(yī)林改錯清王清任編著。,記載了小兒尸體解剖學資料,提出“靈機記性不在心在腦”的觀點,闡發(fā)了活血化瘀法在兒科等病證中的應用,幼幼集成清代陳復正編。,對指紋診法概括為：“浮沉分表里、紅紫辨寒熱、淡滯定虛實”；,“風輕、氣重、命?！保两駷榕R床采用。,溫病條辨解兒難 清代吳瑭編著。,提出了小兒“稚陽未充，稚陰未長”的生理特點；,“易于感觸，易于傳變”的病理特點；,“稍呆則滯，稍重則傷”的用藥特點；,六氣為病、三焦分證、治病求本等觀點。,2.,免疫學的開端,人痘接種法的發(fā)明和推廣,明清時期，天花、麻疹等時行疾病流行,明隆慶年間人痘接種法已盛行,流傳各國，成為世界免疫學發(fā)展的先驅(qū),清朝后期，兒科界也開始有人提出中西醫(yī)合參,民國時期兒科疾病流行,近代兒科名醫(yī)徐小圃擅用回陽救逆,救治了許多時行病危重變證患兒,THANK YOU,SUCCESS,2024/12/10,19,可編輯,中醫(yī)兒科學的新時期（中華人民共和國成立后）,1、,兒科教育,20世紀50年代開始了現(xiàn)代中醫(yī)教育：,70年代開始中醫(yī)兒科學碩士生教育，,80年代開始中醫(yī)兒科學博士生教育，,90年代開始在職醫(yī)師的繼續(xù)教育，培養(yǎng)了中醫(yī)兒科人才。,2、,兒科教材,中醫(yī)兒科學王伯岳、江育仁主編。系統(tǒng)論述了中醫(yī)兒科學基礎(chǔ)理論和臨床常見病的辨證論治。,兒科醫(yī)籍輯要叢書（6冊）張奇文主編。全面整理了歷代中醫(yī)著作，選輯對兒科臨床有指導意義的內(nèi)容作了歸類點注。,中醫(yī)藥學高級叢書 中醫(yī)兒科學汪受傳主編。,反映了現(xiàn)代中醫(yī)兒科臨床進展和科研方法，適用于中醫(yī)兒科專業(yè)研究生教學和繼續(xù)教育。,中醫(yī)兒科學的新時期（中華人民共和國成立后）,3、,預防醫(yī)學,對胎黃、胎怯的預防取得了有創(chuàng)新意義的成果；,對反復呼吸道感染、哮喘、腎病的防治進行了深入研究；,通過中藥保健藥品、食品，外用藥物的開發(fā)應用，對增強體質(zhì)，保護易感兒，降低發(fā)病率，發(fā)揮了積極作用。,4、,臨床研究,科研成果不斷涌現(xiàn)，診療水平日益提高。,流行性乙型腦炎、哮喘、肺炎喘嗽、厭食、泄瀉、癲癇、胎黃等疾病的研究不斷深入。,病毒性心肌炎、注意力缺陷多動癥、維生素,D,缺乏性佝僂病、,腎病綜合征、新生兒硬腫癥,等中西醫(yī)結(jié)合治療研究取得成果。,中醫(yī)兒科學的新時期（中華人民共和國成立后）,5、,中藥研制,研制一批中藥注射劑，,如：雙黃連、清開靈、穿琥寧、魚腥草；,醒腦靜、參麥