,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),財(cái)政學(xué),(第五版）,陳共 主編,*,第一節(jié) 公共物品的提供、生產(chǎn)和定價(jià),第二節(jié) 財(cái)政支出效益的分析和評(píng)價(jià),第三節(jié) 財(cái)政的法制化、民主化,和財(cái)政監(jiān)督,第二章,財(cái)政支出的基本理論,財(cái)政學(xué)(第五版）陳共 主編,第一節(jié) 公共物品的提供、生產(chǎn)和定價(jià),一、公共物品的提供方式,(methods of public goods provision,),二、公共生產(chǎn),(,public production,),三、公共定價(jià),(public pricing,),財(cái)政學(xué)(第五版）陳共 主編,一、公共物品的提供方式,（一）公共物品的市場(chǎng)均衡問題,（二）純公共物品提供方式,（三）準(zhǔn)公共物品的提供方式,（四）關(guān)于公共物品的私人提供問題的研究和實(shí)踐,第一節(jié)公共物品的提供、生產(chǎn)和定價(jià),財(cái)政學(xué)(第五版）陳共 主編,直觀的推算公共物品有效提供的條件,假設(shè)亞當(dāng)和夏娃同時(shí)欣賞煙火表演，夏娃對(duì)煙火的欣賞并不妨礙亞當(dāng)，反之亦然。因此，煙火表演是公共物品。煙火表演的規(guī)模可以變化，在其他條件不變的情況下，亞當(dāng)和夏娃都偏好于更大規(guī)模的表演。假設(shè)現(xiàn)在表演由,19,個(gè)煙花筒組成，每增加一個(gè)煙花筒要花費(fèi),50,元，亞當(dāng)愿意為增加,1,個(gè)煙花支付,60,元，夏娃愿意為此支付,40,元。那么增加一個(gè)煙火筒來擴(kuò)大表演規(guī)模是否有效率呢？與通常一樣，我們必須對(duì)邊際收益和邊際成本比較。計(jì)算邊際收益時(shí)，注意因?yàn)閷?duì)表演的消費(fèi)是非競(jìng)爭(zhēng)性的，亞當(dāng)和夏娃都可以消費(fèi)第,20,個(gè)煙花筒。因此，第,20,個(gè)煙花筒的邊際收益是他們?cè)敢庵Ц兜牧康暮停?100,元。因?yàn)檫呺H成本只有,50,元，所以增加一個(gè)煙花筒是有利的。更普遍的，如果個(gè)人為增加一單位的公共物品愿意支付的金額超過了它的邊際成本，購買這一單位的產(chǎn)品就符合效率的要求。所以，對(duì)公共物品的有效提供，,要求每個(gè)人對(duì)最后一單位的邊際評(píng)價(jià)之和大于等于邊際成本,。,財(cái)政學(xué)(第五版）陳共 主編,公共物品市場(chǎng)需求曲線和市場(chǎng)均衡,圖2-1 公共物品市場(chǎng)需求曲線和市場(chǎng)均衡,d,1,d,2,d,3,S,Q,數(shù)量,價(jià)格,0,D,P,E,財(cái)政學(xué)(第五版）陳共 主編,純公共物品的提供方式,一般而言，純公共物品只能由政府來提供而不能由市場(chǎng)來提供。,競(jìng)爭(zhēng)性的市場(chǎng)機(jī)制不適于提供純公共物品,政府的性質(zhì)和運(yùn)行機(jī)制決定了其可以解決提供公共物品的難題,政府是一個(gè)公共權(quán)力機(jī)構(gòu),征稅 納稅額和公共物品享用量的非對(duì)稱性,財(cái)政學(xué)(第五版）陳共 主編,第一節(jié)公共物品的提供、生產(chǎn)和定價(jià),準(zhǔn)公共物品的提供方式,兩種準(zhǔn)公共物品：,具有非競(jìng)爭(zhēng)性同時(shí)具有排他性（征稅或市場(chǎng)提供）；,由外部效應(yīng)引起的（判斷外部效應(yīng)的大小大：純公共物品）,有效提供方式：,1政府授權(quán)經(jīng)營(yíng),2政府參股,3政府補(bǔ)助,財(cái)政學(xué)(第五版）陳共 主編,例：醫(yī)藥行業(yè)的“囚徒困境”,近幾年，看病治病的醫(yī)療費(fèi)用飛速上漲，看一次病要花費(fèi)上千元，住一次院或動(dòng)一次小手術(shù)要花費(fèi)幾萬元已經(jīng)成了正?，F(xiàn)象。而目前中國(guó)老百姓的收入顯然負(fù)擔(dān)不起這么昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，這就使得城市和鄉(xiāng)村到處都發(fā)出了“看病貴、老百姓看不起病”的悲嘆。,有經(jīng)濟(jì)自由主義的信徒們說：“老百姓看不起病”的問題在于“市場(chǎng)化改革不徹底”，因此主張?jiān)凇斑M(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革”的同時(shí)，使醫(yī)院私有化。,財(cái)政學(xué)(第五版）陳共 主編,如果將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)徹底市場(chǎng)化，對(duì)整個(gè)社會(huì)是極其有害的。因?yàn)樵卺t(yī)療和醫(yī)藥行業(yè)中存在著嚴(yán)重的“市場(chǎng)失靈”。而醫(yī)療和醫(yī)藥行業(yè)中的“市場(chǎng)失靈”主要有兩個(gè)來源：一個(gè)是傳染病的預(yù)防和治療的特殊性質(zhì)，另一個(gè)則是醫(yī)療和醫(yī)藥行業(yè)中嚴(yán)重的信息不對(duì)稱。,一、傳染病、外部性和公共物品,任何人感染高致病和高死亡率的傳染病都不僅僅使其個(gè)人福利受到損失，而且也會(huì)給他人帶來嚴(yán)重威脅和傷害。個(gè)人感染傳染病這一事件的嚴(yán)重外部性使對(duì)傳染病的預(yù)防和治療成了一個(gè)公共物品，這也使得現(xiàn)代國(guó)家不敢把傳染病的預(yù)防和醫(yī)治問題交給市場(chǎng)解決。,財(cái)政學(xué)(第五版）陳共 主編,二、醫(yī)療行業(yè)中的信息不對(duì)稱與“誘導(dǎo)性消費(fèi)”。,求診人是否患病？,患了何種病？,應(yīng)當(dāng)如何治療？,這三個(gè)問題上，醫(yī)患雙方存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱。,財(cái)政學(xué)(第五版）陳共 主編,三、盈利動(dòng)機(jī)與“誘導(dǎo)性消費(fèi)”,如果僅僅有醫(yī)療服務(wù)的買方與賣方的信息不對(duì)稱，提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生沒有將患者的貨幣支出最大化的動(dòng)力，醫(yī)療費(fèi)用也不會(huì)不必要的高。而目前中國(guó)醫(yī)療行業(yè)的最大問題恰恰是，醫(yī)療服務(wù)的提供者醫(yī)院和醫(yī)生都有極大的動(dòng)力來把求診者的貨幣支出最大化。這是因?yàn)樵谀壳暗闹袊?guó)，患者的貨幣支出幾乎全會(huì)變成醫(yī)院的貨幣收入，越來越多的醫(yī)院在追求是自己的貨幣收入最大化，并且使醫(yī)生的職業(yè)地位、個(gè)人收入與醫(yī)院出售的藥物、檢查等醫(yī)療服務(wù)的貨幣收入掛鉤。,財(cái)政學(xué)(第五版）陳共 主編,近年中國(guó)的醫(yī)生們極力誘導(dǎo)求診者消費(fèi)藥物的原因就是為了賺取藥品生產(chǎn)和銷售商們提供的回扣。近十幾年來，中國(guó)藥品和醫(yī)療器械的生產(chǎn)和銷售不僅已經(jīng)完全市場(chǎng)化，而且在這個(gè)行業(yè)中經(jīng)營(yíng)的企業(yè)都已經(jīng)完全以利潤(rùn)最大化為經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。這種利潤(rùn)最大化導(dǎo)向的市場(chǎng)化促使這些企業(yè)以一切可能的手段推銷其產(chǎn)品。,財(cái)政學(xué)(第五版）陳共 主編,中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析：,完全競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)，頂多使醫(yī)療服務(wù)的“單價(jià)”壓低到等于其平均成本，但是由于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的極端信息不對(duì)稱，醫(yī)生可以通過提供過度醫(yī)療服務(wù)，對(duì)患者進(jìn)行誘導(dǎo)消費(fèi)，增加自己的收入。,財(cái)政學(xué)(第五版）陳共 主編,如果每個(gè)醫(yī)生都不向患者提供過度醫(yī)療服務(wù)，完全競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)會(huì)使醫(yī)生的收入等于整個(gè)社會(huì)的平均水平，這叫做“沒有誘導(dǎo)消費(fèi)的完全競(jìng)爭(zhēng)長(zhǎng)期均衡”；而如果每個(gè)醫(yī)生都對(duì)求診者作誘導(dǎo)消費(fèi)，完全競(jìng)爭(zhēng)的長(zhǎng)期均衡也會(huì)使醫(yī)院和藥商的利潤(rùn)、醫(yī)生的收入都等于整個(gè)社會(huì)的平均水平，這是“誘導(dǎo)性消費(fèi)的完全競(jìng)爭(zhēng)長(zhǎng)期均衡”?！皼]有誘導(dǎo)消費(fèi)的完全競(jìng)爭(zhēng)長(zhǎng)期均衡”要“帕累托優(yōu)于”“誘導(dǎo)性消費(fèi)的完全競(jìng)爭(zhēng)長(zhǎng)期均衡”。但是，由于醫(yī)療服務(wù)提供者對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的購買者有著巨大的信息優(yōu)勢(shì)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最優(yōu)決策是引導(dǎo)求診者作誘導(dǎo)性消費(fèi)和推銷醫(yī)療服務(wù)，從而使醫(yī)療行業(yè)陷入“囚徒困境”，必定導(dǎo)致一個(gè)“誘導(dǎo)性消費(fèi)的完全競(jìng)爭(zhēng)長(zhǎng)期均衡”。,財(cái)政學(xué)(第五版）陳共 主編,解決辦法：設(shè)置監(jiān)管機(jī)構(gòu),醫(yī)院和醫(yī)生的非盈利化,非盈利醫(yī)院：公立醫(yī)院、公益性,組織和私人舉辦,財(cái)政學(xué)(第五版）陳共 主編,公共產(chǎn)品的私人提供,公共產(chǎn)品不一定要由政府提供。,公共產(chǎn)品“免費(fèi)搭車”問題的存在，并不意味著私人就不能提供公共產(chǎn)品。公共產(chǎn)品一般要由公共部門提供，是因?yàn)樗饺嘶虿辉敢饣驘o力提供某些公共產(chǎn)品，或者無法提供充足數(shù)量的公共產(chǎn)品。,世界各地廣泛存在的捐贈(zèng)現(xiàn)象，就是私人提供公共產(chǎn)品的典型例子。中國(guó)的希望工程也是私人提供公共產(chǎn)品的范例。,公共產(chǎn)品的提供效率也是評(píng)價(jià)公共部門活動(dòng)的一個(gè)重要標(biāo)志，但并不是所有公共產(chǎn)品只能由政府提供才有效率。,財(cái)政學(xué)(第五版）陳共 主編,私人提供公共產(chǎn)品多是通過非盈利性組織進(jìn)行的。非盈利性組織為了吸引私人捐款，也展開了激烈的競(jìng)爭(zhēng)。,當(dāng)然，個(gè)人是否為特定的公共產(chǎn)品捐款，受到許多因素的影響，其中包括社會(huì)文化因素。我國(guó)沿海地區(qū)海外華僑捐資助學(xué)，興辦醫(yī)院，從事各種慈善活動(dòng)，很大程度上是受到當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)的影響。,經(jīng)濟(jì)學(xué)家認(rèn)為，符合某種特定條件，政府作為私人提供公共產(chǎn)品的促進(jìn)者，有可能比政府直接提供公共產(chǎn)品更有效。英國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家邁爾斯（,Myles,，,2000,）研究了政府存在揮霍現(xiàn)象、逃稅與公共產(chǎn)品提供的關(guān)系問題。他認(rèn)為，政府揮霍、逃稅可能是對(duì)不公平的政府政策的最好反應(yīng)，私人提供公共產(chǎn)品可能更有效率。,財(cái)政學(xué)(第五版）陳共 主編,第一節(jié)公共物品的提供、生產(chǎn)和定價(jià),二、公共生產(chǎn),（一）公共生產(chǎn)的地位和類型,（二）提供公共物品的國(guó)有部門和單位，,宜采取國(guó)有國(guó)營(yíng)模式,（三）壟斷性國(guó)有企業(yè)宜采取國(guó)有國(guó)控模式,（四）競(jìng)爭(zhēng)性的大中型國(guó)有企業(yè)宜進(jìn)行公司制改造,（五）中小型國(guó)有企業(yè)的改革方向是放開搞活,財(cái)政學(xué)(第五版）陳共 主編,第一節(jié)公共物品的提供、生產(chǎn)和定價(jià),三、公共定價(jià),（一）什么是公共定價(jià),（二）公共定價(jià)的一般方法,（三）自然壟斷行業(yè)的公共定價(jià),財(cái)政學(xué)(第五版）陳共 主編,第一節(jié)公共物品的提供、生產(chǎn)和定價(jià),公共定價(jià)的一般方法：,1平均成本定價(jià)法,2二部定價(jià)方法,3負(fù)荷定價(jià)法,財(cái)政學(xué)(第五版）陳共 主編,自然壟斷行業(yè)的公共定價(jià),單價(jià),P,m,P,at,P,mt,I,H,E,MC,AC,D,MR,AR,O,C,B,A,數(shù)量,圖2-2自然壟斷的公共定價(jià)法,G,F,財(cái)政學(xué)(第五版）陳共 主編,第二節(jié) 財(cái)政支出效益的分析和評(píng)價(jià),一、財(cái)政支出的效率,(efficiency of public expenditure),二、財(cái)政支出效益的分析,(analysis of efficiency of public expenditures),三、財(cái)政支出效益評(píng)價(jià)方法和評(píng)價(jià)體系,(evaluating methods and systems of efficiency of public expenditure),財(cái)政學(xué)(第五版）陳共 主編,第二節(jié)政府支出效益的分析和評(píng)價(jià),一、財(cái)政支出的效率,（一）財(cái)政支出的配置效率,（二）財(cái)政支出的生產(chǎn)效率,（三）社會(huì)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定和發(fā)展是財(cái)政支出效率的 集中體現(xiàn),財(cái)政學(xué)(第五版）陳共 主編,政府和市場(chǎng)在資源配置中的關(guān)系,70%,75%,80%,B,A,C,0,Y,30%,25%,20%,X,z,圖2-3 政府和市場(chǎng)在資源配置中的關(guān)系,財(cái)政學(xué)(第五版）陳共 主編,第二節(jié)政府支出效益的分析和評(píng)價(jià),二、財(cái)政支出效益的分析,（一）財(cái)政支出的效益,（二）財(cái)政支出效益的內(nèi)涵和范圍,財(cái)政學(xué)(第五版）陳共 主編,第二節(jié)政府支出效益的分析和評(píng)價(jià),財(cái)政支出效益的內(nèi)涵和范圍包括三個(gè)層次：,1財(cái)政支出內(nèi)源性效益,（1）財(cái)政支出總量效益,（2）財(cái)政支出結(jié)構(gòu)效益,（3）財(cái)政支出項(xiàng)目效益,2財(cái)政支出的部門績(jī)效評(píng)價(jià),3財(cái)政支出的單位績(jī)效評(píng)價(jià),財(cái)政學(xué)(第五版）陳共 主編,第二節(jié)政府支出效益的分析和評(píng)價(jià),三、財(cái)政支出效益評(píng)價(jià)方法和評(píng)價(jià)體系,（一）財(cái)政支出效益評(píng)價(jià)方法,（二）財(cái)政支出效益評(píng)價(jià)體系,財(cái)政學(xué)(第五版）陳共 主編,第二節(jié)政府支出效益的分析和評(píng)價(jià),財(cái)政支出效益評(píng)價(jià)方法,1成本效益分析法,2最低成本法，又稱最低費(fèi)用選擇法,財(cái)政學(xué)(第五版）陳共 主編,最低成本法,成本一效益分析法,其他方法,費(fèi)用一職能比較法,公眾評(píng)判法,歷史動(dòng)態(tài)比較法,專欄：,財(cái)政,支出效益的,評(píng)價(jià)方法,目標(biāo)評(píng)價(jià)法,因素分析評(píng)分法,成本,一,效用分析法,財(cái)政學(xué)(第五版）陳共 主編,第二節(jié)政府支出效益的分析和評(píng)價(jià),財(cái)政支出效益評(píng)價(jià)體系,1評(píng)價(jià)指標(biāo)體系設(shè)置的基本原則,2評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的設(shè)計(jì),財(cái)政學(xué)(第五版）陳共 主編,第二節(jié)政府支出效益的分析和評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)指標(biāo)體系設(shè)置的基本原則,（1）3E原則：經(jīng)濟(jì)性（Economy）、效率性（Efficiency）和有效性（Effectiveness）兼顧的原則,（2）針對(duì)性與兼容性相結(jié)合的原則,（3）定量指標(biāo)與定性指標(biāo)相結(jié)合和相銜接的原則,（4）工作需要與可操作性相結(jié)合的原則,財(cái)政學(xué)(第五版）陳共 主編,第二節(jié)政府支出效益的分析和評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的設(shè)計(jì),（1）規(guī)模效益指標(biāo)體系,（2）結(jié)構(gòu)效益指標(biāo)體系,（3）支出項(xiàng)目效益指標(biāo)體系,（4）公共部門（單位）效益指標(biāo)體系,財(cái)政學(xué)(第五版）陳共 主編,第三節(jié) 財(cái)政的法制化、民主化和財(cái)政監(jiān)督,一、公共選擇理論簡(jiǎn)介,(a brief introduction of the theory of public choice fiscal supervision),二、我國(guó)財(cái)政決策的民主化和法制化,(the democratization and legalization in Chinese fiscal decisions),三、財(cái)政監(jiān)督,(fiscal supervision),財(cái)政學(xué)(第五版）陳共 主編,第三節(jié) 財(cái)政的法制化、民主化和財(cái)政監(jiān)督,一、公共選擇理論簡(jiǎn)介,（一）什么是公共選擇理論,（二）“公共選擇”的基本內(nèi)容,（三）政府決策程序與選舉制度,（四）公共選擇理論對(duì)我國(guó)財(cái)政法制化和,民主化的借鑒意義,財(cái)政學(xué)(第五版）陳共 主編,公共選擇