單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,第十章,循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護理,兒科護理,目 錄,學習目標,第一節(jié) 小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點,一、心臟胚胎發(fā)育,二、胎兒血液循環(huán)和出生后的改變,（一）正常胎兒血循環(huán),（二）出生后血循環(huán)的改變,三、正常各年齡小兒心臟、心率、血壓的特點,1,心臟特點,2,心率與脈率,3,血壓,第二節(jié) 先天性心臟病患兒的護理,【,臨床表現(xiàn),】,（一）室間隔缺損,臨床表現(xiàn)：小型缺損可無明顯癥狀。,體格檢查：小型缺損者僅在胸骨左緣第,3,、,4,肋間聞及,級響亮粗糙全收縮期雜音。,室間隔缺損易并發(fā)支氣管肺炎、心力衰竭、肺水腫、感染性心內膜炎。,（二）房間隔缺損,臨床表現(xiàn)：癥狀及并發(fā)癥同室間隔缺損。,第二節(jié) 先天性心臟病患兒的護理,【,臨床表現(xiàn),】,（三）動脈導管未閉癥狀及并發(fā)癥同室間隔缺損，當右心室壓力大于左心室時，可發(fā)生青紫，由于動脈導管鏈接于主動脈降支多見，故常見下肢青紫、左上肢青紫（稱為差異性青紫），也可全身青紫。,（四）法洛四聯(lián)癥組成：肺動脈狹窄；室間隔缺損；主動脈騎跨；右心室肥厚（繼發(fā)）。其中以肺動脈狹窄最關鍵，決定患兒的病理生理和臨床表現(xiàn)。,第二節(jié) 先天性心臟病患兒的護理,【,輔助檢查,】,1,X,線檢查,2,心電圖,3,超聲心動圖首選檢查。,4,其他檢查方法,【,治療原則,】,1,內科治療目的在于維持患兒正常生活，使之能安全到達手術年齡。,2,外科治療隨著心臟外科的迅速發(fā)展，常見的先天性心臟病目前均能手術根治。,第二節(jié) 先天性心臟病患兒的護理,【,護理措施,】,（一）增加活動耐力,（二）供給充足營養(yǎng),（三）注意觀察病情，防止并發(fā)癥發(fā)生,（四）預防感染,（五）按醫(yī)囑用藥、擇期手術,第三節(jié) 病毒性心肌炎患兒的護理,【,病因與發(fā)病機制,】,引起病毒性心肌炎的常見病毒有常見的有毒（,A,組和,B,組）、?？刹《尽⒓顾杌屹|炎病毒、腺病毒、合胞病毒、傳染性肝炎病毒、流感和副流感病毒、麻疹病毒、單純皰疹病毒及流行性腮腺炎病毒等。,本病的發(fā)病機制尚不完全清楚。,第三節(jié) 病毒性心肌炎患兒的護理,【,輔助檢查,】,1,心電圖,2,血清心肌酶譜測定,3,病毒學診斷,4,超聲心動圖檢查,【,治療原則,】,本病目前尚無特殊治療，急性期休息減輕心臟負荷，改善心肌營養(yǎng)，促進心肌修復。,第三節(jié) 病毒性心肌炎患兒的護理,【,護理措施,】,（一）增加活動耐力,1.,休息,2,飲食,3,按醫(yī)囑給予營養(yǎng)心肌藥物,4,保證大小便通暢，防止便秘發(fā)生。,5,采取保護性隔離，積極預防各種感染，避免去人多的公共場所。,（二）嚴密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥,