單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范措施兒科一病區(qū),耿開琦,背景,病人,維權(quán)意識(shí)的提高,病人和家屬提出“專業(yè)化”問(wèn)題,多渠道獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)途徑,護(hù)理安全高要求與,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)低意識(shí),的反差,管理者的困惑與無(wú)奈,目的,明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所在,掌握風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生規(guī)律,提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力,有效回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),為病人提供安全的、有序的、優(yōu)質(zhì)護(hù)理。,概念,護(hù)理安全：,護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，病人不發(fā)生法律法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。從廣義的角度和現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展看，護(hù)理安全還應(yīng)包括護(hù)士的安全，即護(hù)士在執(zhí)業(yè)過(guò)程中不受到不良因素的影響和損害。,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：,是指可能會(huì)發(fā)生的護(hù)理危險(xiǎn)。,所有醫(yī)療過(guò)程都是風(fēng)險(xiǎn)和利益并存的；而且貫穿診斷、治療和康復(fù)全過(guò)程,。,（任何一個(gè)護(hù)理行為都有可能發(fā)生,）,護(hù)理工作是知識(shí)、技術(shù)、愛心的結(jié)合。,因此,護(hù)士在實(shí)際工作中,一切要為病人著想,同時(shí)也要善于保護(hù)自己,杜絕事故、差錯(cuò)的,發(fā)生,護(hù)理安全的重要性,護(hù)理安全的重要性,護(hù)士在工作中，無(wú)時(shí)無(wú)刻的和各種,病人接觸，特別是護(hù)理操作，接觸病,人肌膚、血液和分泌物等，也就是接,觸病原，隨時(shí)都可能被病原菌感染。,護(hù)理安全的重要性,另外由于疏忽、不慎、失誤給病人,帶來(lái)不應(yīng)有的損失和痛苦，給自己的,工作、生活和精神造成很大影響。,因此，護(hù)士在做具體護(hù)理操作時(shí)，一定遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格,執(zhí)行、清潔、無(wú)菌技術(shù),和隔離制度。,護(hù)理安全的重要性,護(hù)士自我安全保護(hù),是做好護(hù)理工作,的基本保障。,護(hù)理安全的重要性,兒科護(hù)理工作的安全隱患,護(hù)理人員方面存在的安全隱患.,管理方面存在的安全隱患,患者及社會(huì)方面存在的安全隱患,確保兒科患者護(hù)理安全的對(duì)策,樹立護(hù)理安全新理念,建設(shè)護(hù)理安全管理網(wǎng)絡(luò),實(shí)施全員培訓(xùn),健全規(guī)范規(guī)章制度,提高溝通技巧,提升自我保護(hù)意識(shí),科學(xué)安排人力資源,護(hù)理安全的自我保護(hù),護(hù)理安全的自我保護(hù),如何實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)：,高度的責(zé)任意識(shí),遵守規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程,不斷學(xué)習(xí)有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí),精湛而嫻熟的技術(shù)操作,寫好臨床護(hù)理記錄,掌握原則,忠誠(chéng)老實(shí)、實(shí)事求是,科學(xué)的工作態(tài)度,護(hù)理安全的自我保護(hù),護(hù)理工作面對(duì)著,“,人,”,這一特殊的服務(wù)對(duì)象，護(hù)理差錯(cuò)事故直接關(guān)系到病人的疾苦和生命安危，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，一旦出現(xiàn)事故，差錯(cuò)造成的損失將是無(wú)法換回和彌補(bǔ)的。,高度的責(zé)任意識(shí),:,不認(rèn)真交接班,不執(zhí)行查對(duì)制度,而打錯(cuò)針,發(fā)錯(cuò)藥,發(fā)生褥瘡等這些都是極不應(yīng)該發(fā)生的責(zé)任錯(cuò)誤。,護(hù)理安全的自我保護(hù),遵守規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)士不僅,要受過(guò)專業(yè)正規(guī)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，還要在,實(shí)踐中，勤奮學(xué)習(xí)，不斷提高和更新自,己的專業(yè)知識(shí)以適應(yīng)發(fā)展中的工作需要。,護(hù)理安全的自我保護(hù),不斷學(xué)習(xí)擁有扎的,護(hù)理專業(yè)知識(shí),護(hù)理工作很多具體工作都是由護(hù)士親,手操作完成的，達(dá)到治療目。,護(hù)理安全的自我保護(hù),精湛而嫻熟的,技術(shù)操作,臨床護(hù)理記錄它不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性。,護(hù)理安全的自我保護(hù),寫好臨床護(hù)理記錄,護(hù)士要明確自己的職業(yè)功能范圍，對(duì)疑難問(wèn)題，及時(shí)請(qǐng)教、匯報(bào)、不擅自盲目處理,。,護(hù)理安全的自我保護(hù),掌握原則,一旦發(fā)生失誤，不論問(wèn)題大小、輕重要立即報(bào)告醫(yī)生護(hù)士長(zhǎng)或在場(chǎng)護(hù)士，不隱瞞情節(jié)，立即采取有效的補(bǔ)救措施，把不良后果縮小到最低限度。,護(hù)理安全的自我保護(hù),忠誠(chéng)老實(shí)、實(shí)事求是,嚴(yán)格遵守科學(xué)的方法，保持科學(xué)的工作作風(fēng),不接受病人或家屬的無(wú)理要求,不受病人或家屬的封建迷信干擾。,護(hù)理安全的自我保護(hù),科學(xué)的工作態(tài)度,兒科,常見護(hù)理不良事件,主要內(nèi)容,存在的風(fēng)險(xiǎn)種類及原因,影響兒科病房護(hù)理安全的因素分析,針對(duì)影響兒科病房護(hù)理安全因素的護(hù)理對(duì)策探討,一、風(fēng)險(xiǎn)種類及常見原因,意外事件,用藥失誤,儀器使用失誤,無(wú)菌物品被污染,窒息,意外事件,墜床摔傷碰傷,2.,輸液架墜落,輸液管扯脫,3,.,窒息蒙被綜合征,4.,誤吸誤吞.,5.頭皮刮傷,意外事件,1.,墜床摔傷碰傷,1.床欄桿沒(méi)有拉起,控制手段,加強(qiáng)巡視，隨手拉好床欄桿（,兒童床欄桿一律用圓形，不用直鉤、直角的）,2.,輸液架墜落,輸液管扯脫,輸液架固定不牢,控制手段,輸液前檢查輸液架，避免用力拉輸液鉤和輸液管,意外事件,意外事件,3.,窒息蒙被綜合征,喂養(yǎng)不當(dāng)，或小孩進(jìn)食后睡覺(jué)，無(wú)人看護(hù)；用棉被蒙頭睡覺(jué),控制手段,注意喂養(yǎng),嬰兒棉被要松軟，避免蒙頭睡覺(jué)，及時(shí)提醒家長(zhǎng)，加強(qiáng)巡視,意外事件,4.誤吸誤吞.,新生兒吃奶后，體位不當(dāng),控制手段,新生兒喂奶后抬高床頭，15-30度，防止溢乳。,5.,頭皮刮傷,患兒哭鬧、備皮刀未放在合適的位置。,控制手段,1.護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，,2.護(hù)士預(yù)知糾紛處理問(wèn)題的能力差，,一、風(fēng)險(xiǎn)種類及常見原因,意外事件,用藥失誤,儀器使用失誤,無(wú)菌物品被污染,窒息,用藥失誤,藥物計(jì)量不精確,小劑量藥物用,1,毫升針筒抽吸，或成倍稀釋后抽吸,藥物劑量不熟悉,熟悉常用藥物每公斤體重的用量,執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)用藥失誤,嚴(yán)格三查七對(duì)，搶救用藥執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須重述一遍，無(wú)誤后方可執(zhí)行,缺乏用藥知識(shí),設(shè)立兒科常用藥物說(shuō)明專用本；新藥說(shuō)明專用本；熟悉藥物作用、劑型、不良反應(yīng)、配伍禁忌；注意用藥后的反應(yīng)；根據(jù)藥品說(shuō)明書，選擇正確的給藥途徑和溶媒,保存方法錯(cuò)誤,生物制劑必須置冰箱,用錯(cuò)外用藥,外用藥專柜分類存放，標(biāo)示醒目,輸液泵出現(xiàn)故障，或使用不當(dāng),負(fù)壓吸引器壓力失控,控制手段,每周檢測(cè),1,次，掌握正確的使用方法，記錄滴速,每日檢測(cè),1,次，調(diào)節(jié)好負(fù)壓,儀器使用失誤,無(wú)菌物品被污染,小兒好動(dòng)，不合作，輸液器針頭經(jīng)常被拉出，家長(zhǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，將污染的針頭直接插回輸液瓶,控制手段,告訴家長(zhǎng)一旦輸液器脫落，呼叫護(hù)士，輸液針頭不可插入瓶塞，必須消毒瓶塞后，重新更換輸液器,消毒奶瓶，超過(guò),24,小時(shí)未用的奶瓶需重新消毒,窒息,小嬰兒奶液?jiǎn)苋霘獾?危重昏迷患者呼吸道分泌物引起窒息,控制手段,加強(qiáng)觀察，小嬰兒以斜坡位為宜，抬高頭部,1530,，喂養(yǎng)后抬高頭部，偏向一側(cè),及時(shí)清除分泌物，備好吸引器,二、,影響兒科病房護(hù)理安全的因素分析,護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí),護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)直接影響兒科病房護(hù)理安全,。,規(guī)章制度,法寶,操作規(guī)程,崗位職責(zé),護(hù)理人員的綜合素質(zhì),兒科護(hù)士不僅需要具備一般醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，還需要具備兒科護(hù)士特殊的素質(zhì)要求，要求護(hù)士具有愛心、耐心、同情心。,帶教因素,由于護(hù)生對(duì)規(guī)章制度和操作規(guī)程認(rèn),識(shí)程度欠缺，基礎(chǔ)理論薄弱，操作能力較差，必須在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。,帶教老師直接關(guān)系護(hù)生業(yè)務(wù)能力的提高和責(zé)任心的加強(qiáng)。,病房管理因素,病房是患兒治療和生活的主要場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)治理。特別是上呼吸道感染和腸道感染的盛行季節(jié)，患兒多，房間擁擠，恢復(fù)期和急性期患兒共處一室，如果不能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，易發(fā)生交叉感染，這些也會(huì)成為影響兒科病房護(hù)理安全的因素。,用藥安全因素,小兒用藥上特殊性強(qiáng)，用藥劑量小，個(gè)體差異大，加藥程序復(fù)雜，易發(fā)生配錯(cuò)藥，劑量換算錯(cuò)誤等,家長(zhǎng)不遵醫(yī)囑給患兒服藥,由于兒童血管壁薄，通透性高，在輸液過(guò)程中使用對(duì)血管有刺激性的藥物，穿刺部位常出現(xiàn)皮膚蒼白，滲出腫脹，甚至壞死等,患兒及家長(zhǎng)因素,患兒年齡小，不配合治療，一些家長(zhǎng)缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不配合治療和護(hù)理,三、,針對(duì)影響兒科病房護(hù)理安全因素的護(hù)理對(duì)策探討,加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心,如何自覺(jué)執(zhí)行規(guī)章制度,?,崗前培訓(xùn),工作自律,質(zhì)控檢查,提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì),重視專業(yè)理論學(xué)習(xí)和技能操作訓(xùn)練，尤其是對(duì)急救技術(shù)的培訓(xùn),提高自律性，尤其倡導(dǎo)值班護(hù)士的慎獨(dú)精神,注意溝通的方式、技巧,規(guī)范教學(xué)安全管理,專人管理實(shí)習(xí)學(xué)員,分配到本科室的護(hù)生首先要接受護(hù)理安全方面的,教育，了解護(hù)理對(duì)象的特殊性，明確自己的職責(zé)范圍,工作中應(yīng)有帶教老師正確引導(dǎo)，同時(shí)要求帶教老師,加強(qiáng)責(zé)任心，做到放手不放眼，在保證護(hù)理安全的前提下，,要讓護(hù)生學(xué)有所獲，完成實(shí)習(xí)進(jìn)修計(jì)劃,實(shí)習(xí)學(xué)員出科考核及信息反饋,加強(qiáng)病房管理,改善患兒的就醫(yī)環(huán)境，分流患兒，分室收治不同時(shí)期，不同病種的兒童，減少探陪人員，做好消毒隔離工作,確保患兒用藥安全,組織護(hù)士學(xué)習(xí)保障用藥安全的重點(diǎn),嚴(yán)格控制輸液速度，有條件的盡量使用輸液泵、推注泵,進(jìn)行技術(shù)操作培訓(xùn)，提高護(hù)士的技術(shù)水平，盡量使用留置針，如病情需要可實(shí)施,PICC,向家長(zhǎng)宣傳安全用藥知識(shí)，讓家長(zhǎng)了解藥物使用的目的，服藥注意事項(xiàng),規(guī)范高危藥品可存放,-,不得與其他藥物混裝,應(yīng)用特殊用藥的標(biāo)識(shí),:,多巴胺,鈣劑,