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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,Human physiology,教師 石麗娟,第三章 血 液,1,內(nèi)環(huán)境,internal environment:,體液,（占成人體重 60%）,2/3：,細(xì)胞內(nèi)液,intracellular fluid,1/3:,細(xì)胞外液,extracellular fluid,1/4：,血漿,Blood plasma,3/4,：組織液、,Interstitial fluid,一、體液,2,第一節(jié) 血液的組成與特性,3,一、血液的組成,血液,血 漿,（55%）,plasma,血細(xì)胞,（45%）,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板

2、,水,晶體物質(zhì),蛋白質(zhì),4,Red blood cells:,=45%of whole blood,White blood cells and platelets,1%of whole blood,Plasma=55%of whole blood,血細(xì)胞比容,Hematocrit,血液各成分的比容,二、血量,5,三、血液的理化特性,（一）血液的比重,（二）血液的粘度,血漿的粘滯性主要取決于,血漿蛋白和脂類的濃度,。,全血的粘滯性主要取決于,血漿中紅細(xì)胞數(shù)量的高低,。,血流速度慢時(shí)，與血流速度成反變關(guān)系,6,（四）血漿,PH,值,7.357.45,NaHCO,3,/H,2,CO,3,蛋白質(zhì),/,

3、蛋白質(zhì)鈉鹽,Na,2,HPO,4,/,Na,H,2,PO,4,血漿滲透壓,313,mmol/L,晶體滲透壓,膠體滲透壓,維持,細(xì)胞,內(nèi)外水 平衡,維持,血管,內(nèi)外水 平衡,溶液所具有的吸引水分子的通過單位半透膜的力量。,它的大小與溶液中所含溶質(zhì)的顆粒數(shù)目成正比。,（三）血漿滲透壓,7,第三節(jié) 生理性止血,生理性止血（,physiological hemostasis,）,：,出血時(shí)間（,bleeding time,）,一、生理性止血的基本過程：,（一）血管收縮,（二）血小板血栓形成,（三）血液凝固,8,9,二、血液凝固,血液由流動(dòng)的液體轉(zhuǎn)變成不能流動(dòng)的凝膠狀的過程，簡稱血凝。,血清,血漿,10

4、,（一）,凝血因子,血漿與組織中,直接,參與血液凝固的物質(zhì)，統(tǒng)稱為凝血因子，,blood clotting factor,.,前激肽釋放酶（,PK,）、高分子激肽原、血小板磷脂,11,凝血因子的特點(diǎn),除,Ca,2+,外都是蛋白質(zhì),、,、,、,、,、,、,PK,都屬于蛋白內(nèi)切酶,大多數(shù)凝血因子都是以無活性的酶原形式存在,除因子,外，都存在與血漿中，且大多數(shù)由肝臟合成，,、,、,、,、,、,合成需要維生素,K,的參與。,12,（二）凝血的過程,凝血,是一系列凝血因子相繼激活的過程，最終結(jié)果是凝血酶和纖維蛋白凝塊的形成。,（凝血酶原激活物的形成）,13,a,Ca,2+,PF3,a,纖維蛋白多聚體,a

5、,Ca,2+,（內(nèi)源性）,“,a”,代表激活的凝血因子,a,Ca,2+,（外源性）,纖維蛋白原,纖維蛋白,Ca,2+,Ca,2+,PF3,凝血酶原,凝血酶,凝血酶原激活物的形成,凝血酶的形成,纖維蛋白形成,a,膠原纖維,激肽釋放酶,前激肽釋放酶,Ca,2+,表面激活階段,磷脂表面階段,a,14,（四）血液凝固的調(diào)控,（,1,）絲氨酸蛋白酶抑制物：,抗凝血酶,（,2,）蛋白質(zhì),C,系統(tǒng),（,3,）組織因子途徑抑制物,（,4,）肝素,1,、血管內(nèi)皮的抗凝血作用,2,、纖維蛋白的吸附、血流的稀釋以及單核,-,巨嗜細(xì)胞的吞噬作用,3,、生理性抗凝物質(zhì),（三）體內(nèi)生理性凝血機(jī)制,15,加速或延緩血液凝固

6、的方法,1、加速凝血的方法,2、延緩和防止凝血的方法,16,三、纖維蛋白的溶解,纖溶酶原,纖溶酶,激活物,+,抑制物,-,纖維蛋白,纖維蛋白原,纖維蛋白降解產(chǎn)物,17,一、血型與紅細(xì)胞凝集,血型的概念,blood group,指紅細(xì)胞膜上的特異性抗原的類型。,凝集,agglutination,抗原,抗體,凝集原,凝集素,ABO,血型，,Rh,血型,第四節(jié) 血型與輸血原則,18,二、紅細(xì)胞血型,血 型,RBC,上的抗原,血清中的抗體,A,A1,A+A1,抗,B,A2,A,抗,B+,抗,A1,B,B,抗,A,AB,A1B,A+A1+B,無,A2B,A,及,B,抗,A1,O,無,抗,A,及抗,B,（

7、一）,ABO,血型系統(tǒng),1,、,ABO,血型的分型,19,3,、,ABO,血型系統(tǒng)的抗體,是天然抗體，在出生后28個(gè)月開始產(chǎn)生。,一般是,IgM,，,分子量較大，不能通過胎盤。,2,、,ABO,血型系統(tǒng)的抗原,H,抗原,A,酶,B,酶,乙酰半乳糖胺基,半乳糖基,A,抗原,B,抗原,20,4,、,ABO,血型的遺傳,基因型,血型,AA AO,A,BB BO,B,AB,AB,OO,O,21,5,、,ABO,血型的鑒定,22,（二）,Rh,血型系統(tǒng),2,、,RH,血型系統(tǒng)的抗原和分型：,抗原：,D,E,C,c,e,含有,D,抗原的為,Rh,陽性，缺乏,D,抗原的為,Rh,陰性,1,、,RH,血型的發(fā)

8、現(xiàn)和分布,我國漢族人99%屬,Rh,陽性，1%為,Rh,陰性,恒河猴（,Rhesus monkey,）,23,特點(diǎn)：,Rh,血型抗體是免疫抗體,Rh,血型抗體是,IgG,型,，,分子較小,，,能透過胎盤,臨床意義：,二次輸血,二次妊娠,3,、,RH,血型的特點(diǎn)及其臨床意義：,24,三、,輸血原則,1、輸血前必須鑒定血型,2、必須做交叉配血實(shí)驗(yàn),25,26,成分輸血,27,血漿蛋白的主要生理功能,7,、催化作用,4,、參與凝血,抗凝血與纖溶,抗纖溶作用,1,、維持血漿膠體滲透壓,5,、免疫作用,2,、延長激素在體內(nèi)的半衰期,6,、營養(yǎng)作用,3,、運(yùn)輸作用,8,、維持正常的血漿酸堿度,28,a,a,Ca,2+,PF3,a,纖維蛋白多聚體,a,Ca,2+,Ca,2+,（外源性）,纖維蛋白原,纖維蛋白,Ca,2+,Ca,2+,PF3,凝血酶原,凝血酶,凝血酶原激活物的形成,凝血酶的形成,纖維蛋白形成,a,膠原纖維,激肽釋放酶,前激肽釋放酶,Ca,2+,a,a,a,a,凝血酶,a,29,