單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,鹽酸羥考酮注射液,在,老年,骨科,患者麻醉,中的應用,河南省人民醫(yī)院麻醉科,崔明珠,人口老齡化,人口年齡現(xiàn)狀 (2021年統(tǒng)計),60歲以上:2.1242億人 15.53%,65歲以上:1.3755億人 10.06%,人口老齡化,老齡化開展趨勢:,2021:9.50%,2021:11.9%,2030:16.7%,2040:23.7%,2050:26.1%,老年患者的臨床特征,藥物效應的改變,敏感性,耐受性,依從性,器官功能的改變,心血管系統(tǒng),呼吸系統(tǒng),中樞神經系統(tǒng),肝腎功能,關愛老年患者,帶給麻醉醫(yī)生的挑戰(zhàn),患者麻醉的選擇,術后鎮(zhèn)痛的選擇,羥考酮為純阿片受體沖動劑，對、雙重沖動,起效時間,達峰時間,消除半衰期,作用時間,脂溶性,羥考酮,2-3,分鐘,5,分鐘,3.5,小時,4,小時,0.7,鹽酸羥考酮注射液,鹽酸羥考酮注射液,鎮(zhèn)痛強，對內臟痛更有效,羥考酮,水溶性藥物，,蓄積少,起效、達峰快，持續(xù)鎮(zhèn)痛,無組胺釋放，不抑制副交感神經，不導致心動過緩,惡心、嘔吐、呼,吸抑制發(fā)生率低,代謝產物血漿濃度,低或無鎮(zhèn)痛活性,Koch S et al.Acta Anaesthesiol Scand.2021;52(6):845-850.,羥考酮的臨床應用,患者信息：女性 66歲 65kg既往糖尿病史,診斷資料：右膝關節(jié)重度骨性關節(jié)炎,手術方式：右側人工膝關節(jié)外表置換術,麻醉方式：,神經阻滯,+,靜脈復合麻醉,羥考酮的臨床應用,神經阻滯：,術前靜脈給藥,咪達唑侖1mg,，局麻下經超聲引導,0.33%,羅哌卡因,20ml,行股神經阻滯,麻醉維持：,丙泊酚,3,-,6,mg/kg/h,瑞芬太尼,5,-,15,g/kg/h,手術醫(yī)生,縫合皮膚,后停止,輸注,麻醉誘導：,羥考酮,10mg,咪達唑侖,2mg,依托咪酯,20mg,羅庫溴銨,50mg,麻醉誘導,插入喉罩,手術過程中,手術結束,拔出喉罩,麻醉記錄單,PACU,記錄單,鹽酸羥考酮注射液,在,老年,骨科,患者麻醉,中的應用體會,誘導過程生命體征平穩(wěn),術后蘇醒迅速，麻醉復蘇質量高,減少術后躁動,降低術后急性疼痛程度,惡心嘔吐發(fā)生率低，患者較舒適,呼吸抑制輕,鎮(zhèn)靜作用弱,提高病人的滿意度,尤其適合老年人,