單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),眼科常規(guī)護(hù)理,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),眼科常規(guī)護(hù)理,*,眼科常規(guī)護(hù)理（一）,眼 科,劉 飛 翔,眼科常規(guī)護(hù)理,1,眼科常規(guī)護(hù)理（一）眼 科眼科常規(guī)護(hù)理1,細(xì)心 創(chuàng)造奇跡,眼科常規(guī)護(hù)理,2,細(xì)心 創(chuàng)造奇跡眼科常規(guī)護(hù)理2,細(xì)心 創(chuàng)造美麗,眼科常規(guī)護(hù)理,3,細(xì)心 創(chuàng)造美麗眼科常規(guī)護(hù)理3,1,、準(zhǔn)確的癥狀體征描述,2,、飲食指導(dǎo),3,、心理健康狀況引導(dǎo)和評(píng)估,4,、一般狀態(tài),眼科疾病的護(hù)理內(nèi)容,眼科常規(guī)護(hù)理,4,1、準(zhǔn)確的癥狀體征描述眼科疾病的護(hù)理內(nèi)容眼科常規(guī)護(hù)理4,眼科常用護(hù)理診斷,1,、疼痛,2,、潛在并發(fā)癥,3,、感知改變（視覺(jué)）,4,、自理缺陷,5,、睡眠型態(tài)紊亂,6,、便秘,7,、功能障礙性悲哀,8,、有感染的危險(xiǎn),9,、知識(shí)缺乏,10,、恐懼（,fear,）,11,、焦慮,12,、組織完整性受損與眼外傷有關(guān),眼科常規(guī)護(hù)理,5,眼科常用護(hù)理診斷1、疼痛7、功能障礙性悲哀 眼科常規(guī)護(hù)理5,視力,1,、遠(yuǎn)視力檢查,2,、近視力檢查,標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表,眼科常規(guī)護(hù)理,6,視力 標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表 眼科常規(guī)護(hù)理6,眼壓,眼壓正常范圍,1021mmHg,（,1.32.8kpa,）。眼壓測(cè)定法有：,（一）指測(cè)法,（二）眼壓計(jì)測(cè)定法,（,1,）壓陷眼壓計(jì)最常用的是,Schitz,眼壓計(jì),（,2,）壓平眼壓計(jì)：常用的有,Goldmann,壓平眼計(jì)和非接觸式壓平眼壓計(jì),眼壓測(cè)量,眼科常規(guī)護(hù)理,7,眼壓眼壓測(cè)量眼科常規(guī)護(hù)理7,24h IOP,日間眼壓檢測(cè)意義,排除青光眼、高眼壓,指導(dǎo)用藥,評(píng)估手術(shù),/,藥物治療后效果,眼科常規(guī)護(hù)理,8,24h IOP日間眼壓檢測(cè)意義眼科常規(guī)護(hù)理8,滴眼藥水法,眼科常規(guī)護(hù)理,9,滴眼藥水法眼科常規(guī)護(hù)理9,你曾經(jīng)滴過(guò)眼藥水嗎？,眼科常規(guī)護(hù)理,10,你曾經(jīng)滴過(guò)眼藥水嗎？眼科常規(guī)護(hù)理10,眼科常規(guī)護(hù)理,11,眼科常規(guī)護(hù)理11,目的,將藥液滴入結(jié)膜囊，以起到,殺菌、消炎、收斂、麻醉、散瞳、縮瞳,等診斷或治療作用。,眼科常規(guī)護(hù)理,12,目的將藥液滴入結(jié)膜囊，以起到殺菌、消炎、收斂、麻醉、散瞳、縮,適應(yīng)癥,1.,眼病患者手術(shù)前、手術(shù)后抗感染。,2.,治療眼部疾病。,3.,眼部檢查前需要滴用表面麻醉或散瞳劑等檢查時(shí)。,眼科常規(guī)護(hù)理,13,適應(yīng)癥1.眼病患者手術(shù)前、手術(shù)后抗感染。眼科常規(guī)護(hù)理13,禁忌癥,1.,有明確的相關(guān)藥物過(guò)敏史。,2.,有明確的實(shí)用范圍。,眼科常規(guī)護(hù)理,14,禁忌癥1.有明確的相關(guān)藥物過(guò)敏史。眼科常規(guī)護(hù)理14,學(xué)習(xí)目標(biāo),1.,了解眼睛的解剖。,2.,掌握滴眼藥水的步驟。,3.,掌握滴眼藥水的注意事項(xiàng)。,眼科常規(guī)護(hù)理,15,學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解眼睛的解剖。眼科常規(guī)護(hù)理15,眼睛解剖,眼科常規(guī)護(hù)理,16,眼睛解剖眼科常規(guī)護(hù)理16,眼睛解剖,眼科常規(guī)護(hù)理,17,眼睛解剖眼科常規(guī)護(hù)理17,滴眼藥的步驟,1.,操作前的準(zhǔn)備。,2.,病人準(zhǔn)備。,眼科常規(guī)護(hù)理,18,滴眼藥的步驟1.操作前的準(zhǔn)備。眼科常規(guī)護(hù)理18,滴眼藥水的步驟,自助,眼科常規(guī)護(hù)理,19,滴眼藥水的步驟自助眼科常規(guī)護(hù)理19,滴眼藥水的步驟,他人輔助,眼科常規(guī)護(hù)理,20,滴眼藥水的步驟他人輔助眼科常規(guī)護(hù)理20,注意事項(xiàng),1.,不要直接將眼藥水滴在角膜上。,2.,瓶口不可觸及眼瞼或睫毛，防止污染。,眼科常規(guī)護(hù)理,21,注意事項(xiàng)1.不要直接將眼藥水滴在角膜上。眼科常規(guī)護(hù)理21,注意事項(xiàng),3.,滴藥動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，角膜潰瘍有穿孔危險(xiǎn)者，勿壓迫眼球。,4.,雙眼滴藥時(shí)，先滴健眼，后滴患眼。,5.,混合使用兩種以上的滴眼液，滴入眼瞼的時(shí)間至少要間隔,5-15,分鐘。,眼科常規(guī)護(hù)理,22,注意事項(xiàng) 3.滴藥動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，角膜潰瘍有穿孔危險(xiǎn)者，勿壓,注意事項(xiàng),6.,一天之內(nèi)滴多種眼藥水注意時(shí)間安排。,7.,注意壓迫淚囊區(qū)，預(yù)防中毒。,8.,開(kāi)封后盡快使用（冷藏？）。,眼科常規(guī)護(hù)理,23,注意事項(xiàng)6.一天之內(nèi)滴多種眼藥水注意時(shí)間安排。眼科常規(guī)護(hù)理2,眼科單病種護(hù)理,白內(nèi)障病人的護(hù)理,眼科常規(guī)護(hù)理,24,眼科單病種護(hù)理白內(nèi)障病人的護(hù)理眼科常規(guī)護(hù)理24,概述,定義：晶狀體混濁稱為白內(nèi)障,cataract,）。白內(nèi)障主要癥狀是視力下降。,分類(lèi)：,按病因：年齡相關(guān)性、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、輻射性、發(fā)育性、后發(fā)性白內(nèi)障,按發(fā)病時(shí)間：先天性、后天獲得性白內(nèi)障,按晶狀體混濁形態(tài)：點(diǎn)狀、冠狀、板層白內(nèi)障,按混濁部位：皮質(zhì)性、核性、囊膜下白內(nèi)障,眼科常規(guī)護(hù)理,25,概述定義：晶狀體混濁稱為白內(nèi)障cataract）。,眼科常規(guī)護(hù)理,26,眼科常規(guī)護(hù)理26,眼科常規(guī)護(hù)理,27,眼科常規(guī)護(hù)理27,老年性白內(nèi)障,是最常見(jiàn)的白內(nèi)障，多見(jiàn)于,50,歲以上老年人，隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率增高。,病因較為復(fù)雜，可能是環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、代謝、和遺傳等多因素綜合作用的結(jié)果。,其他因素：紫外線照射、過(guò)量飲酒、吸煙、心血管疾病、高血壓、精神病等。,眼科常規(guī)護(hù)理,28,老年性白內(nèi)障是最常見(jiàn)的白內(nèi)障，多見(jiàn)于50歲以上老年人，隨年齡,臨床表現(xiàn)與分類(lèi),為雙眼病，兩眼發(fā)病可有先后。,癥狀：,眼前固定黑點(diǎn)；,漸進(jìn)行、無(wú)痛性視力下降；,復(fù)視、多視及屈光改變；,虹視、畏光及眩光。,分類(lèi)：,皮質(zhì)性,核性,后囊膜下性白內(nèi)障,眼科常規(guī)護(hù)理,29,臨床表現(xiàn)與分類(lèi)為雙眼病，兩眼發(fā)病可有先后。眼科常規(guī)護(hù)理29,早期診斷方法,裂隙燈檢查法,檢眼鏡檢查法,虹膜投影法,眼科常規(guī)護(hù)理,30,早期診斷方法裂隙燈檢查法眼科常規(guī)護(hù)理30,白內(nèi)障的分期,初發(fā)期：,晶體前后皮質(zhì)周邊部,出現(xiàn)楔形混濁，晶體,大部分透明，瞳孔區(qū),無(wú)受累，一般不影響,視力。,眼科常規(guī)護(hù)理,31,白內(nèi)障的分期初發(fā)期：眼科常規(guī)護(hù)理31,白內(nèi)障的分期,膨脹期：,又稱未熟期。晶體混濁,加重，呈不均勻的白色,混濁。同時(shí)晶體皮質(zhì)吸,收水分膨脹，體積增大,視力明顯減退，眼底無(wú),法窺入。斜照法見(jiàn)虹膜,投影為此期特點(diǎn)?？烧T,發(fā)急性閉角型青光眼發(fā),作。,眼科常規(guī)護(hù)理,32,白內(nèi)障的分期膨脹期：眼科常規(guī)護(hù)理32,白內(nèi)障的分期,成熟期：,晶體完全混濁呈乳,白色，晶體腫脹消,失，眼底看不見(jiàn)，,視力減至光感或,手動(dòng)。虹膜投影,消失。,眼科常規(guī)護(hù)理,33,白內(nèi)障的分期成熟期：眼科常規(guī)護(hù)理33,白內(nèi)障的分期,過(guò)熟期：,成熟期持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，,晶體內(nèi)水分丟失，晶,體體積變小，囊膜皺,縮，晶體纖維分解融,化呈乳白色液化。,眼科常規(guī)護(hù)理,34,白內(nèi)障的分期過(guò)熟期：眼科常規(guī)護(hù)理34,治療白內(nèi)障有哪些方法？,1,、藥物治療：目前尚無(wú)療效肯定的藥物。早期白內(nèi)障可以應(yīng)用一些藥物延緩病情發(fā)展，如：可視明，卡他林，莎普愛(ài)思等滴眼液滴眼。,2,、手術(shù)治療：對(duì)于中、晚期白內(nèi)障，尚無(wú)特效藥物能使渾濁的晶體恢復(fù)透明，所以手術(shù)仍是治療白內(nèi)障的主要方法。傳統(tǒng)的白內(nèi)障手術(shù)方法有白內(nèi)障囊內(nèi)摘出術(shù)、白內(nèi)障針吸術(shù)、白內(nèi)障針撥術(shù)等，隨著顯微手術(shù)的發(fā)展，目前治療白內(nèi)障最好的手術(shù)方法是,白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù),。,眼科常規(guī)護(hù)理,35,治療白內(nèi)障有哪些方法？1、藥物治療：目前尚無(wú)療效肯定的藥物。,術(shù)前檢查,一、眼部檢查,1、查視力,2、裂隙燈常規(guī)檢查，注意晶狀體混濁情況,3、測(cè)眼壓,二、眼部A、B超,1、眼部A超測(cè)量角膜曲率及眼軸長(zhǎng)度，以計(jì)算人工晶體度數(shù),2、眼部B超了解玻璃體有無(wú)混濁，若患者玻璃體有明顯混濁術(shù)后效果則會(huì)受影響,三、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查,1、心電圖、胸透,2、血、尿常規(guī)、術(shù)前四項(xiàng)、肝功、血凝,眼科常規(guī)護(hù)理,36,術(shù)前檢查一、眼部檢查眼科常規(guī)護(hù)理36,護(hù)理問(wèn)題,焦慮：與擔(dān)心治療效果不佳有關(guān),有跌倒的危險(xiǎn)：與視力下降及術(shù)眼包扎有關(guān),知識(shí)缺乏：與不了解疾病及手術(shù)知識(shí)有關(guān),潛在感染：與手術(shù)傷口有關(guān),有植入人工晶體脫位的危險(xiǎn)：與缺乏預(yù)防知識(shí)有關(guān),眼科常規(guī)護(hù)理,37,護(hù)理問(wèn)題焦慮：與擔(dān)心治療效果不佳有關(guān)眼科常規(guī)護(hù)理37,護(hù)理目標(biāo),患者焦慮減輕，心理狀態(tài)積極。,患者適應(yīng)醫(yī)院的生活環(huán)境，住院期間不發(fā)生跌倒。,通過(guò)宣傳和講解，使患者對(duì)疾病及手術(shù)知識(shí)有所了解，,積極配合治療,。,患者在住院期間不發(fā)生感染。,患者術(shù)后人工晶體位正。,眼科常規(guī)護(hù)理,38,護(hù)理目標(biāo)患者焦慮減輕，心理狀態(tài)積極。眼科常規(guī)護(hù)理38,護(hù)理措施,焦慮,1.經(jīng)常巡視病房，多與患者交談，幫助熟悉,同病房病友，以便相互關(guān)照。,2.介紹已治愈病例、醫(yī)生技術(shù)水平，使其增,強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。,3.保持病室整潔安靜，為患者提供良好的休,息環(huán)境。,眼科常規(guī)護(hù)理,39,護(hù)理措施 焦慮眼科常規(guī)護(hù)理39,護(hù)理措施,有跌倒的危險(xiǎn),1.,完善入院跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，正確擬定護(hù)理措施。,2.,向患者介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及病區(qū)環(huán)境，將,常用物品固定擺放，病房、走廊內(nèi)不留障礙物，避免,下床時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)或跌倒。,3.,鼓勵(lì)患者尋求幫助，教會(huì)其使用呼叫系統(tǒng)，以便在需,要時(shí)能及時(shí)得到幫助。,4.,護(hù)士協(xié)助患者完成日常生活，加強(qiáng)病房巡視工作。,5.24,小時(shí)留家屬陪伴。,眼科常規(guī)護(hù)理,40,護(hù)理措施 有跌倒的危險(xiǎn)眼科常規(guī)護(hù)理40,護(hù)理措施,知識(shí)缺乏,1.向患者解釋疾病的相關(guān)知識(shí)。,2.耐心解釋患者提出的問(wèn)題。,3.認(rèn)真做好術(shù)前宣教，訓(xùn)練其眼球向上下左右四個(gè),方向轉(zhuǎn)動(dòng)，以便術(shù)中配合。,4.指導(dǎo)患者做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，禁止吸煙、飲酒，,做好個(gè)人衛(wèi)生，根據(jù)天氣變化情況，適當(dāng)增減衣,物，避免受涼感冒,眼科常規(guī)護(hù)理,41,護(hù)理措施 知識(shí)缺乏眼科常規(guī)護(hù)理41,護(hù)理措施,潛在感染,1.,定時(shí)檢測(cè)體溫。,2.,遵醫(yī)囑給予靜滴抗生素，局部滴抗生素眼藥水。,3.,飲食指導(dǎo)，多食高蛋白、高維生素、高熱量食物以增加機(jī)體體抗力。,眼科常規(guī)護(hù)理,42,護(hù)理措施 潛在感染1.定時(shí)檢測(cè)體溫。眼科常規(guī)護(hù)理4,護(hù)理措施,有植入人工晶體脫位的危險(xiǎn),1.,術(shù)后臥床休息,1-2,天，勿揉眼。,2.,避免頭部碰撞與振動(dòng)。,3.,保證每日飲水,1500-2000ml,，幫助患者進(jìn)行床,上活動(dòng)，預(yù)防便秘。,4.,避免低頭彎腰。,5.,有便秘時(shí)及時(shí)告訴醫(yī)生，服用緩瀉劑。,6.,密切觀察患者的視力變化及有關(guān)無(wú)眼痛眼脹，,以便及時(shí)處理,眼科常規(guī)護(hù)理,43,護(hù)理措施有植入人工晶體脫位的危險(xiǎn) 1.術(shù)后臥床休息1-,效果評(píng)價(jià),患者住院期間積極配合治療護(hù)理，焦慮減輕。,患者適應(yīng)醫(yī)院的生活環(huán)境，住院期間未發(fā)生跌倒。,患者對(duì)疾病及手術(shù)知識(shí)有所了解。,患者在住院期間未發(fā)生感染。,患者術(shù)后人工晶體位正。,眼科常規(guī)護(hù)理,44,效果評(píng)價(jià)患者住院期間積極配合治療護(hù)理，焦慮減輕。眼科常規(guī)護(hù)理,術(shù)前護(hù)理,眼科常規(guī)護(hù)理,45,術(shù)前護(hù)理眼科常規(guī)護(hù)理45,術(shù)后護(hù)理,1.,囑患者要保持術(shù)眼清潔衛(wèi)生，術(shù)后當(dāng)天閉目臥床休息且臥于健側(cè)，減少頭部活動(dòng)，避免低頭、彎腰，勿用力咳嗽和大聲說(shuō)笑，,1,周內(nèi)勿洗澡、洗臉，避免臟水流入眼內(nèi)。,2.,囑患者按時(shí)用藥并交代各類(lèi)藥物的作用及注意事項(xiàng)和使用時(shí)間，教會(huì)患者正確的點(diǎn)眼藥水，點(diǎn)眼藥水之前要洗凈雙手，手和眼藥水瓶不可觸及眼球及角膜，勿用臟水揉眼睛。,3.,如持續(xù)眼痛、滲血、分泌物多等應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，查明原因。,4.,保持大便通暢，多食粗纖維食品，無(wú)大便或排便困難者，可給予緩瀉劑。,眼科常規(guī)護(hù)理,46,術(shù)后護(hù)理1.囑患者要保持術(shù)眼清潔衛(wèi)生，術(shù)后當(dāng)天閉目臥床休息且,出院指導(dǎo),1,、注意用眼衛(wèi)生，切勿揉眼，白天外出時(shí)，請(qǐng)戴鏡保護(hù)眼睛（平鏡、太陽(yáng) 鏡均可），術(shù)后,1,月內(nèi)避免碰撞術(shù)眼，避免低頭彎腰等活動(dòng)，,3,個(gè)月內(nèi)避免重體力勞。,2,、保持良好的心理狀態(tài)，適當(dāng)參加鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，愉快的心情有 利于疾病的康復(fù)。正確對(duì)待日常生活中的各種刺激，保證睡眠，預(yù)防感冒，咳嗽厲害時(shí)，要服鎮(zhèn)咳藥，以免影起人工晶體移位。,3、按醫(yī)囑用藥，點(diǎn)眼藥水前請(qǐng)先洗手，按指導(dǎo)方法正確點(diǎn)眼藥水。兩種以上的滴眼液滴用時(shí)，至少要間隔1015分鐘，每次12滴即可，不宜過(guò) 多，以免藥液外溢。眼藥水與眼藥膏要放在陰涼避光處保存。,4、為預(yù)防術(shù)后感染，出院兩周內(nèi)請(qǐng)勿進(jìn)入污染的環(huán)境中以免污物入眼；洗頭、洗臉、洗澡時(shí)，動(dòng)作輕柔，勿使臟水流入眼內(nèi)。,5、遵守復(fù)診時(shí)間，出院后1周、1月、3月，應(yīng)有3次回