,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,第一章 緒論,天水市中西醫(yī)結合醫(yī)院兒科,靳蘭玉,第一章 緒論天水市中西醫(yī)結合醫(yī)院兒科,重點導航,主要講解中醫(yī)兒科學和西醫(yī)兒科學的形成和發(fā)展，并闡明各自的特點與優(yōu)勢。要求掌握錢乙、萬全等醫(yī)家對中醫(yī)兒科學的貢獻，熟悉歷代著名兒科醫(yī)家的學術思想和代表著作，了解中西醫(yī)兒科學各自的特點與優(yōu)勢。,重點導航主要講解中醫(yī)兒科學和西醫(yī)兒科學的形成和發(fā)展，并闡明各,中西醫(yī)結合兒科學是在我國中西醫(yī)結合的臨床實踐中產(chǎn)生和發(fā)展起來的一門新的臨床學科。它融匯中西醫(yī)兩種醫(yī)學理論及診療方法之長，研究自胎兒至青少年這一時期生長發(fā)育、,生理病理、,醫(yī)療保健與疾病防治。,中西醫(yī)結合兒科學是在我國中西醫(yī)結合的臨床實踐中產(chǎn)生和發(fā)展起來,第一節(jié),中醫(yī)兒科學發(fā)展史,中西醫(yī)臨床兒科學第一章緒論ppt課件,目的要求：,對中醫(yī)兒科學發(fā)展簡史有個大概了解。對各個時期中醫(yī)兒科發(fā)展的特點及有代表性的醫(yī)家有較深刻的認識。,目的要求：,重點,：任務與研究范疇、各時期特點、重點醫(yī)家及其代表作、觀點和貢獻。,難點,：對錢乙及萬全兩位醫(yī)家,學術思想的認識,重點：任務與研究范疇、各時期特點、重點醫(yī)家及其代表作、觀點,1.,概念,2.,發(fā)展簡史分,五,個時期進行講授,1,）遠古,秦漢時期,2,）兩晉南北朝,隋唐時期,3,）,宋金元時期,4,）明清時代,解放前,5,）中華人民共和國成立后,1.概念,一、遠古,秦漢時期（公元前,16,世紀,公元,3,世紀）,特點：,孕育期,散發(fā)的文獻記載：甲骨文、,52,病方,、,史記,、,黃帝內(nèi)經(jīng),、,漢書,藝文志,西漢淳于意,診籍,最早兒科醫(yī)案記錄,一、遠古秦漢時期（公元前16世紀公元3世紀）,重點醫(yī)家,：張仲景,傷寒雜病論,重點醫(yī)家：張仲景,二、兩晉南北朝,隋唐時期,（公元,4,10,世紀）,特點：,萌芽期,文獻：,隋書,經(jīng)籍志,南朝醫(yī)藥分科；,小兒用藥本草,療少小百病雜方,二、兩晉南北朝隋唐時期（公元410世紀）,1,）南北朝：太醫(yī)署、醫(yī)博士、學制,5,年、少小科,-,最早的醫(yī)學分科和醫(yī)學教育制度,2,）隋,巢元方,諸病源候論,其中兒科列有,6,卷，,255,候,-,我國第一部病源證候學專著。,3,）,外臺秘要,40,卷，,86,門,4,）,顱囟經(jīng),上下兩卷，,列方,39,首。,最早的一部理法方藥具備兒科專著，,書中提出了小兒為“純陽之體”的觀點，還對小兒脈法、驚癇、疳痢、火丹等疾病的證治進行了詳細論述。,中西醫(yī)臨床兒科學第一章緒論ppt課件,重點醫(yī)家：孫思邈,千金方,60,卷,1,）“少小嬰孺方”,2,卷列于卷首,2,）小兒疾病分門別類：九門,3,）,備急千金要方,列方,325,首，,千金翼方,載方,75,首，共列方,400,首,-,是我國最早的小兒雜病著作。,重點醫(yī)家：孫思邈千金方60卷,三、宋、金、元時期（公元,1014,世紀）,特點：,成立期,三、宋、金、元時期（公元1014世紀）,其他醫(yī)家：,1,）北宋董汲,小兒斑疹備急方論,-,最早痘疹專著,2,）南宋劉肪,幼幼新書,40,卷，宋代最大的兒科巨著。最早記載小兒虎口三關查看指紋的方法,3,）南宋,小兒衛(wèi)生總微論方,（,保幼大全,）。,其他醫(yī)家：,4,）南宋陳文中,小兒痘疹方論,、,小兒病源方論,：治痘宜溫補（而錢乙治痘宜涼）,-,自此形成治痘寒溫兩派。,5,）金元四大家：朱丹溪,幼科全書,：描寫肺炎癥狀為“胸高氣促肺炎”,6,）元代曾世榮,活幼心書,：載方,255,首，分膏、丹、丸、散、湯、飲、金餅等七種劑型，是劑型最全的兒科醫(yī)書。,中西醫(yī)臨床兒科學第一章緒論ppt課件,重點醫(yī)家：,兒科之圣,宋,錢乙,。,其學術經(jīng)驗代表作,小兒藥證直訣,（系門人閻孝忠編輯撰成）,8,點貢獻：,1,）對“變蒸論”的獨特理解；,2,）診病,6,種脈；,3,）創(chuàng)立五臟證治法則；,4,）重視望診，“面上癥”、“目內(nèi)癥”；,5,）對出疹性疾病的描述；,6,）指出驚癇、急慢驚風的不同；,7,）把“疳”列為脾胃病；,8,）善于化裁古方,重點醫(yī)家：兒科之圣宋錢乙。其學術經(jīng)驗代表作小兒藥證直訣,四、明清時代,解放前,（公元,14,20,世紀中葉）：,特點：,明清：成熟期（飛躍發(fā)展期）；以后停滯不前,明清兒科學發(fā)展表現(xiàn)在以下幾個方面：,1,、兒科學系統(tǒng)理論不斷完善；,2,、發(fā)明種痘術；,3,、麻科專書；,4,、推拿療法；,5,、小兒內(nèi)科方面的成就（萬全為代表）。,四、明清時代解放前（公元1420世紀中葉）：,（一）兒科學系統(tǒng)理論不斷完善,（一）兒科學系統(tǒng)理論不斷完善,清代溫病學說的興起：,葉天士,外感溫熱病,吳鞠通,溫病條辨,解兒難,吳有性,溫疫論,開闊視野，對后世啟迪,清代溫病學說的興起：,現(xiàn)存,500,多種古醫(yī)籍絕大多數(shù)為本期醫(yī)家所著,很多專著：,本草綱目,、,普濟方,等,現(xiàn)存500多種古醫(yī)籍絕大多數(shù)為本期醫(yī)家所著,治療上：從局限于臟腑辨證、六經(jīng)辨證葉氏衛(wèi)氣營血、三焦辨證：充實了兒科熱病體系，豐富了辨證論治的內(nèi)容，使中醫(yī)兒科成為理論體系比較系統(tǒng)完整的學科。,生理特點上：吳鞠通,溫病條辨,.,解兒難,概括為：“稚陽未充，稚陰未長”，使兒科理論更加日臻完善。,治療上：從局限于臟腑辨證、六經(jīng)辨證葉氏衛(wèi)氣營血、三焦辨證：,（二）發(fā)明種痘術,明清對于痘瘡的研究是從質量和預防兩方面著手的，并且更側重于預防。明清時代我國首先提出用種痘方法預防天花。,原始的人痘接種法的形成：,稀痘方是牛痘接種發(fā)明以前預防天花的方法，郭子章博集稀痘方論載有“稀痘方”，三岡識略載有痘衣法。這些原始的人痘接種法，在明隆慶年間（,1567,1572,年）已經(jīng)盛行各地。至,17,世紀，人痘接種法先后流傳至土耳其、英國、俄羅斯等國。我國人痘接種法較英國琴納氏發(fā)明的牛痘接種（,1796,年）早,200,多年，是世界免疫學發(fā)展的先驅。,“稀痘方”,世界免疫先驅,（二）發(fā)明種痘術,（三）麻科專著：,奇效良方,（“舌上有如粟米樣，定知三日發(fā)交瘥”,古人對麻疹口腔粘膜斑的最早記載）,明清時代：,謝玉瓊,麻科活人全書,詳述麻疹證候、治療、合并癥、后遺癥,王肯堂,幼科證治準繩,指出麻疹與幼兒急疹的鑒別方法,保嬰經(jīng)驗方,保幼大全,用臍帶燒灰乳汁調服預防麻疹,-,古人用被動免疫法預防麻疹之始,呂坤,麻疹拾遺,論述了麻疹的傳染性,葉霖,疹疹輯要,提出用免疫接種法預防麻疹,朱丹山,麻證集成,指出疹前疹后的變證，婦人與小兒出疹用藥不同,（三）麻科專著：,（四）推拿療法,龔云林,小兒推拿方脈活嬰秘旨,周于蕃,小兒推拿秘訣,熊應雄,推拿廣意,張振鑒,厘正按摩要求,（四）推拿療法,（五）小兒內(nèi)科方面的成就,（五）小兒內(nèi)科方面的成就,薛凱,保嬰撮要,、,醫(yī)林改錯,陳飛霞,幼幼集成,（指紋察疾?。?“浮沉分表里,，,紅紫辨寒熱、淡滯定虛實,，,三關測輕重”,）,溫病條辨,解兒難,醫(yī)宗金鑒,幼科心法,、,證治準繩,夏禹鑄,幼科鐵鏡,薛凱保嬰撮要、醫(yī)林改錯,重點醫(yī)家：萬全,1,.,片玉心書,幼科發(fā)揮,育嬰家秘,2.,貢獻：,1,）創(chuàng)立育嬰四法：預養(yǎng)、胎養(yǎng)、蓐養(yǎng)、鞠養(yǎng)；,2,）三有余四不足；,3,）善于小兒推拿；,4,）用藥注重保護胃氣；,5,）小兒發(fā)病三因論；,6,）對急驚風轉歸的認識,重點醫(yī)家：萬全,在詳盡闡述錢乙五臟辨證基礎上，明代世醫(yī),萬全,系統(tǒng)地提出“陽常有余、陰常不足”，“肝常有余、脾常不足”，“心常有余、肺常不足”，“腎常虛”等觀點，對后世探討小兒生理、病理特點有重要指導意義；他十分重視小兒護養(yǎng)，提出“預養(yǎng)以培其元，胎養(yǎng)以保其真，蓐養(yǎng)以防其變，鞠養(yǎng)以慎其疾”的育嬰四法；在治療痘疹方面，他勇于摒棄以往醫(yī)家的偏見，主張“溫補涼瀉，各附所宜”；在處方用藥方面，注重保護胃氣，提出“五臟有病，或瀉或補，慎勿犯胃氣。”萬全的學術見解和臨證經(jīng)驗，對兒科學的發(fā)展起到了積極的推動作用。,在詳盡闡述錢乙五臟辨證基礎上，明代世醫(yī)萬全系統(tǒng)地提出“陽常有,五、中華人民共和國成立后,特點：,嶄新時期,兒科古代四大證現(xiàn)狀：痧、痘、驚、疳,多種重證的中醫(yī)治療現(xiàn)狀：,新生兒破傷風、乙腦、麻疹、小兒麻痹癥、重證肺炎、病毒性肺炎、痢疾、急慢性肝炎、腎炎、哮喘、秋季腹瀉等。,五、中華人民共和國成立后,醫(yī)學教學方面：,1,）整理,500,多種古醫(yī)籍,2,）編寫,中醫(yī)兒科學,教材,3,）成立中醫(yī)院校，招收各層次學生,醫(yī)學教學方面：,劑型改革：,1,）傳統(tǒng)的丸散丹膏劑型,2,）現(xiàn)在的沖劑、口服液、栓劑、膜劑、注射劑、滴鼻劑等,劑型改革：,學術交流：,1,）,1983,年,9,月成立中華全國中醫(yī)學會兒科學術委員會,2,）此后各省市先后成立中醫(yī)兒科專業(yè)委員會,3,）開展學術交流,4,）科研水平提高,學術交流：,存在問題及展望：,1,）血液系統(tǒng)疾病、哮喘、難治性腎綜、肝炎等純中醫(yī)治療尚未盡人意，須加強研究。,2,）劑型改革須加快步伐。,3,）科研水平須提高。,存在問題及展望：,參考書籍：,1,）,江育仁主編,.,中醫(yī)兒科學,五版,2,）江育仁、張奇文主編,.,實用中醫(yī)兒科學,3,）王萍芬主編,.,中醫(yī)兒科學,六版,參考書籍：,復習題：,1.,掌握各期性質與特點。,2.,顱囟經(jīng),意義。,3.,掌握錢乙及萬全的學術思想及其代表作、所作貢獻。,4.,了解張仲景、孫思邈、陳文中、陳飛霞、夏禹鑄等醫(yī)家的學術思想及其代表作。,5.,中醫(yī)兒科學的任務與研究范疇？,復習題：,第二節(jié),西醫(yī)兒科學的歷史發(fā)展及優(yōu)勢,第二節(jié)西醫(yī)兒科學的歷史發(fā)展及優(yōu)勢,一、兒科學的范疇,西醫(yī)兒科學是根植于西方文化，應用現(xiàn)代科學技術的各種先進手段研究自胎兒至青少年這一時期小兒生長發(fā)育、身心健康和疾病防治規(guī)律的醫(yī)學科學。可分為發(fā)育兒科學、預防兒科學和臨床兒科學。,一、兒科學的范疇西醫(yī)兒科學是根植于西方文化，應用現(xiàn)代科學技術,二、兒科學的歷史發(fā)展,西醫(yī)兒科學的萌芽期：,希波克拉底文集,世界上第一家兒童?？漆t(yī)院：,1802,法國巴黎,第一部兒科學教科書,兒科學,：,1896,美國人,Holt,1920,世紀末：免疫學和公共衛(wèi)生學研究和開展，減少了傳染病的發(fā)病率,20,世紀始：兒科學開始走向成熟,19,世紀西方一些傳入我國。,1942,國內(nèi)首家兒童醫(yī)院建成，,1943,年諸福棠編寫第一部西醫(yī)兒科學著作,實用兒科學,新中國成立后的兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)成績矚目,二、兒科學的歷史發(fā)展西醫(yī)兒科學的萌芽期：希波克拉底文集,三、西醫(yī)兒科學的優(yōu)勢,（一）解剖結構的直觀化,（二）診斷技術的現(xiàn)代化,（三）用藥途徑的直接化,（四）危重急救的速效化,（五）預防保健的規(guī)范化,三、西醫(yī)兒科學的優(yōu)勢（一）解剖結構的直觀化,復習思考題,簡述西醫(yī)兒科學的優(yōu)勢,復習思考題,第三節(jié),中西醫(yī)兒科臨床結合的切入點,第三節(jié)中西醫(yī)兒科臨床結合的切入點,一、病證結合，辨病病證,二、病因結合，審因求治,三、病機結合，阻截病勢,四、機理互釋，憑變立法,五、方藥互補，衷中參西,中西醫(yī)臨床兒科學第一章緒論ppt課件,謝謝！,謝謝！,