單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,上二醫(yī)骨科課件9,上二醫(yī)骨科課件9上二醫(yī)骨科課件9,上二醫(yī)骨科課件9上二醫(yī)骨科課件9上二醫(yī)骨科課件9,1,上二醫(yī)骨科ppt課件,2,鎖骨骨折,治療,無移位 三角巾懸吊,有移位 手法復(fù)位，8字繃帶或石膏固定,不穩(wěn)定骨折或合并神經(jīng)血管損傷 切開復(fù)位內(nèi)固定，探查神經(jīng)血管,鎖骨骨折治療,3,上二醫(yī)骨科ppt課件,4,肱骨干骨折,臨床特點(diǎn),直接暴力，間接暴力,骨折在三角肌止點(diǎn)以上 近端因胸大肌，背闊肌，大圓肌牽拉 向內(nèi)、向前移位遠(yuǎn)端因三角肌，喙肱肌，肱二頭肌，肱三頭肌牽拉 向外、向近端移位,骨折在三角肌止點(diǎn)以下 近端因三角肌牽拉 向外、向前移位 遠(yuǎn)端因肱二頭肌，肱三頭肌牽拉 向近端移位,肱骨干中下1/3后外側(cè)有橈神經(jīng)溝，易發(fā)生橈神經(jīng)損傷,肱骨干骨折臨床特點(diǎn),5,上二醫(yī)骨科ppt課件,6,肱骨干骨折,治療,橫形，短斜形骨折 手法復(fù)位，小夾板或懸垂石膏固定,不穩(wěn)定骨折 切開復(fù)位內(nèi)固定 加壓髓內(nèi)釘 加壓鋼板螺釘,肱骨干骨折治療,7,肱骨髁上骨折,前傾角30,o,50,o,前方有肱動(dòng)脈，正中神經(jīng)，堅(jiān)韌的肱二頭肌健膜,內(nèi)側(cè)有尺神經(jīng)，外側(cè)有橈神經(jīng),兒童期有骨骺,肱骨髁上骨折前傾角30o50o,8,上二醫(yī)骨科ppt課件,9,上二醫(yī)骨科ppt課件,10,肱骨髁上骨折,伸直型 最多 兒童 骨折線由前下斜向后上方 分尺偏型和橈偏型 可損傷正中神經(jīng)和肱動(dòng)脈,屈曲型 兒童 骨折線由后下方斜向前上方 很少發(fā)生血管神經(jīng)損傷,粉碎型 成人,肱骨髁上骨折伸直型 最多 兒童,11,上二醫(yī)骨科ppt課件,12,上二醫(yī)骨科ppt課件,13,肱骨髁上骨折,治療,手法復(fù)位外固定,尺骨鷹嘴骨牽引,切開復(fù)位內(nèi)固定，探查血管神經(jīng),肱骨髁上骨折治療,14,上二醫(yī)骨科ppt課件,15,肱骨髁上骨折,并發(fā)癥,血管損傷 橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失 手術(shù)探查減壓,前臂骨筋膜室綜合征和缺血性肌攣縮 5,P,征 劇烈疼痛（被動(dòng)伸指時(shí)明顯），橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，手指紫紺、皮溫降低，感覺異常 早期解除外固定，手術(shù)減壓；晚期熱敷，按摩，功能鍛煉,神經(jīng)損傷 手術(shù)探查,肘內(nèi)翻 多見于尺偏型 手術(shù)截骨矯正,肱骨髁上骨折并發(fā)癥,16,肱骨髁上骨折,前臂骨筋膜室綜合征 5,P,征,Painlessness,無痛,Puleslessness,脈搏消失,Pallor,皮膚蒼白,Paresthesia,感覺異常,Paralysis,肌肉麻痹,肱骨髁上骨折前臂骨筋膜室綜合征 5P征,17,上二醫(yī)骨科ppt課件,18,上二醫(yī)骨科ppt課件,19,前臂雙骨折,直接暴力 兩骨折線在同一平面 多為橫形或粉碎形,間接暴力 尺骨骨折線低于橈骨骨折線 橈骨為橫形，尺骨為斜形,扭轉(zhuǎn)暴力 尺骨骨折線高于橈骨骨折線 骨折線方向一致,前臂雙骨折直接暴力 兩骨折線在同一平面 多,20,上二醫(yī)骨科ppt課件,21,前臂雙骨折,攝片包括上下尺橈關(guān)節(jié)，注意有無脫位,Monteggia骨折 尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位,Galeazzi骨折 橈骨下1/3骨折合并尺骨小頭脫位,前臂雙骨折攝片包括上下尺橈關(guān)節(jié)，注意有無脫位,22,前臂雙骨折,橈骨在旋前圓肌止點(diǎn)以上骨折,近端因旋后肌和肱二頭肌的牽拉而屈曲、旋后,遠(yuǎn)端因旋前圓肌和旋前方肌牽拉而旋前,橈骨在旋前圓肌止點(diǎn)以下骨折,近端因旋后肌和旋前圓肌力量平衡而處中立位,遠(yuǎn)端因旋前方肌牽拉而旋前,前臂雙骨折橈骨在旋前圓肌止點(diǎn)以上骨折,23,上二醫(yī)骨科ppt課件,24,前臂雙骨折,手法復(fù)位外固定 “分骨”手法,切開復(fù)位內(nèi)固定,前臂雙骨折,25,橈骨下端骨折,橈骨下端關(guān)節(jié)面3,CM,以內(nèi)骨折,掌傾角1015,0,，尺偏角2025,0,，橈骨莖突位于尺骨莖突以遠(yuǎn)11.5,CM,間接暴力,橈骨下端骨折橈骨下端關(guān)節(jié)面3CM以內(nèi)骨折,26,上二醫(yī)骨科ppt課件,27,橈骨下端骨折,Colles,，,骨折 伸直型,Smith,s,骨折 屈曲型,Barton,s,骨折,橈骨下端骨折Colles，骨折 伸直型,28,上二醫(yī)骨科ppt課件,29,上二醫(yī)骨科ppt課件,30,上二醫(yī)骨科ppt課件,31,匯報(bào)結(jié)束,謝謝大家,!,請各位批評指正,匯報(bào)結(jié)束謝謝大家!請各位批評指正,32,