腫瘤科學臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位培養(yǎng)方案腫瘤科學臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位培養(yǎng)方案一、一、培養(yǎng)時間：三年培養(yǎng)時間：三年二、學位課程設置與教學安排(二、學位課程設置與教學安排(具體要求見總則)公共必修課與公共選修課由研究生處在第一學年第一學期統(tǒng)一開設并組織考試，專業(yè)外語、專業(yè)課由各專業(yè)自行開設，在第二學年內由各學院或附院統(tǒng)一組織考核。三、臨床技能訓練三、臨床技能訓練要求參加腫瘤內科專業(yè)基礎培訓及普通內科培訓，要求掌握內科及腫瘤內科臨床基礎知識和基本技能。臨床實踐期間書寫完整病歷，要求能準確詢問并記錄病史，準確觀察病人病情變化，進行全面體格檢查。在各輪轉科室管理 69 張床位，重癥監(jiān)護病房管理 13 張床位，熟悉各科診療常規(guī)及診療技術。了解腫瘤病人的臨床特點，掌握常見腫瘤的治療原則，常用抗癌藥的作用機理及毒副作用的防治，放療、化療并發(fā)癥的診斷及處理；掌握內科常見疾病、臨床危重癥的診和治療。（一）相關科室輪轉安排（一）相關科室輪轉安排臨床輪轉（11 個月）臨床輪轉（11 個月）?？朴柧殻ú簧儆?12 個月）?？朴柧殻ú簧儆?12 個月）心血管內科（含 CCU）2 個月 呼吸內科（含 RICU）2 個月消化內科2 個月專科訓練由導師根據研究方向在腫瘤內科和部分相關科室進行培訓（包括放射治療科等）血液科2 個月ICU1 個月病理科1 個月醫(yī)學影像科1 個月四、培訓內容與要求四、培訓內容與要求（一）心血管內科（含 CCU）（一）心血管內科（含 CCU）掌握心血管系統(tǒng)的解剖和生理，了解心臟傳導系統(tǒng)的解剖和功能特點，心臟電生理的基本知識，心律失常的發(fā)生機理和分類。掌握常用抗心律失常藥物的分類、作用特點和臨床應用；洋地黃類和其他正性肌力藥的作用和臨床應用。掌握常用抗心律失常、心力衰竭、高血壓病、冠心病、常見瓣膜病、心肌炎、心肌病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理；常見的心臟病急診，如急性心肌梗塞、心臟驟停和阿斯綜合征、急性左心衰竭、高血壓危象，低鉀或高鉀所致心律失常的診斷和處理，掌握心電、血流動力學監(jiān)護技術。了解心包疾病的診治，心力衰竭的現(xiàn)代概念和處理，不穩(wěn)定型心絞痛的分型和處理。掌握 12 導聯(lián)心電圖操作，識別心電圖偽差情形假象；常見典型心電圖診斷（左右心室肥大、心房肥大、左右束支傳導阻滯、心肌梗塞、低血鉀、高血鉀、竇性心律失常、病竇綜合癥、逸搏心律、房室傳導阻滯、各種早搏、室上性心動過速、房顫、室性心動過速、室顫）；周圍靜脈壓測定、常見心臟病 X 線圖像的診斷。了解電復律術、心包穿刺、動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓等無創(chuàng)性心臟檢查技術。工作量的要求：同內科學專業(yè)研究生第一階段輪轉本科要求的同時間間期的工作量。（二）呼吸內科（含 RICU）（二）呼吸內科（含 RICU）掌握呼吸系統(tǒng)解剖和生理、肺功能測定、動脈血氣分析、胸部 X 線檢查、呼吸系統(tǒng)疾病主要特征和 X 線異常的鑒別診斷。掌握上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、支氣管擴張、細菌性肺炎、支原體肺炎、肺部真菌性感染、肺部良性腫瘤、肺間質纖維化、肺膿腫、肺結核、肺癌、結核性胸膜炎、氣胸、咯血、呼吸衰竭的病因、發(fā)病機理、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療。掌握結核菌素試驗、給氧、吸痰的使用、呼吸機的調節(jié)、體位引流、胸透、胸部 X 線讀片、胸腔穿刺。了解纖維支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗、肺組織活檢、胸膜活檢。工作量的要求：同內科學專業(yè)研究生輪轉本科要求的同時間間期的工作量。（三）消化內科 （三）消化內科 掌握消化系統(tǒng)解剖和生理生化功能（消化、內分泌、免疫）；慢性胃炎的病因，消化性潰瘍的發(fā)病機理；幽門螺桿菌與胃炎及潰瘍病的關系；胃粘膜保護劑、組胺 H2 受體阻滯劑和質子泵抑制劑的藥理作用及臨床應用；幽門螺桿菌感染的治療；肝硬化的發(fā)病機理，肝性腦病、門靜脈高壓的產生機理，腹水形成的原因及實驗室檢查特點、鑒別方法和處理。掌握消化系統(tǒng)常見疾病：返流性食管炎、食管癌、慢性胃炎、功能性消化不良、消化性潰瘍、胃癌、結腸癌、急性胰腺炎、肝硬化、肝癌、肝性腦病、黃疸、上消化道出血、結核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。了解潰瘍性結腸炎、克隆病的診治，慢性腹瀉的病理生理及常見疾病。掌握腹腔穿刺術、三腔管使用的適應癥、禁忌癥及常規(guī)操作方法，了解胃液分析及十二指腸引流、胃鏡、乙狀結腸鏡、ERCP、肝穿刺活檢的適應癥、禁忌癥及并發(fā)癥，腹水濃縮回輸、消化系統(tǒng) X 線檢查的適應癥、禁忌癥。工作量的要求：同內科學專業(yè)研究生輪轉本科要求的同時間間期的工作量。（四）血液科（四）血液科熟悉血液病特點及出凝血機制。書寫大病歷不少于 3 份。熟悉各種常見病的特點如貧血的臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因、實驗室檢查、診斷與鑒別診斷及治療原則，包括缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、巨幼細胞貧血、溶血性貧血等；掌握血小板減少性紫癜的病因及診治，DIC 的實驗室檢查及搶救措施，成分輸血的指征及各種輸血反應的處理。掌握白血病的診斷與治療原則，淋巴瘤分類、分期診斷及治療原則，骨髓抑制發(fā)病原因及處理。掌握骨髓穿刺的適應癥、禁忌癥及操作技術及細胞形態(tài)學。（五）ICU （五）ICU 掌握休克的類型和處理原則；掌握水電解質酸堿平衡紊亂、心臟呼吸驟停等的病因鑒別、臨床表現(xiàn)及處理規(guī)范。掌握急救藥物的作用、副作用及具體應用方法（心肺復蘇及血管活性藥、強心利尿劑、解痙平喘藥、止痛藥、止血藥、抗心律失常藥等）。了解多臟器功能衰竭的發(fā)病機理、病因、診斷與處理。掌握心肺復蘇、導尿術、腰椎穿刺術、電擊除顫術、動靜脈穿刺插管術等。了解肝、腎替代治療技術的應用指征和方法。（六）病理科 （六）病理科 了解病理診斷在腫瘤診斷中的意義和作用，了解腫瘤病變的主要病理特征，良、惡性腫瘤病理特征的主要區(qū)別（包括大體的和組織學的）。了解并初步掌握常規(guī)病理技術。完成腫瘤的大體觀察，大體特征描述，標本的處理、取材；參加 30-40 個標本的檢查、處理、取材；病理標本制備、操作步驟、常規(guī)病理技術。掌握良、惡性腫瘤的主要病理學表現(xiàn)、區(qū)別。了解常見腫瘤（乳腺癌、肺癌、胃癌、大腸癌等）的主要組織學表現(xiàn)，在病理醫(yī)師指導下，每種腫瘤觀察學習 10 例左右。（七）醫(yī)學影像科（七）醫(yī)學影像科了解放射診斷技術、各種檢查常規(guī)和放射防護知識，初步掌握透視技術、胸部 X 線診斷和 CT 診斷技術。掌握胸、腹部常見疾病和良、惡性腫瘤的 X 線、CT 征象。完成例胸、腹部 X 線診斷報告和胸腹部 CT 報告。了解盆腔臟器 CT 影像結構和良、惡性腫瘤征象。（八）本學科（腫瘤科）內培訓內容與要求（八）本學科（腫瘤科）內培訓內容與要求1、腫瘤學（化學治療）1、腫瘤學（化學治療）一、理論知識1、掌握肺癌、胃癌、食管癌、乳腺癌、大腸癌、肝癌、軟組織腫瘤、惡性淋巴瘤、常見腫瘤急癥如上腔靜脈壓迫綜合征等疾病的藥物治療及化療藥物的分類及各類藥物的作用機理，化療方案設計的基本原則，化療藥物常見的毒副作用、分度標準及處理方法。腫瘤綜合治療的概念、常見腫瘤綜合治療的原則及常用化療方案。乳腺癌、大腸癌術后輔助治療的指征，肺癌、乳腺癌的 TNM 分期。疼痛的三階梯止痛。常用的腫瘤標記物及其意義。細胞增殖周期理論，腫瘤耐藥的原因及克服方法，腫瘤的病理學分類、分型、分級方法?？鼓[瘤新藥的臨床試驗方法。常見腫瘤綜合治療方法及指征，常見腫瘤的TNM 分期，常見腫瘤初治失敗后的處理?？鼓[瘤藥物比較少見的副作用。副腫瘤綜合征。2、了解腫瘤耐藥的原因及克服耐藥的方法，細胞增殖周期理論，腫瘤病因學及腫瘤的流行病學研究方法，常見腫瘤病理學分類、組織分型及分級。腫瘤的基因治療、導向治療、介入治療、免疫治療、抗血管生成治療。骨髓移植及外周血造血干細胞移植治療惡性實體瘤。二、臨床技能1、掌握(1)骨髓穿刺、胸腹腔穿刺的適應證、禁忌證及操作方法，胸部 X 光片、胸腹部 CT 片、盆腔 CT 片的閱讀，細針穿刺及涂片檢查操作。(2)規(guī)范、準確地書寫腫瘤內科?？谱≡翰v。2、了解漿膜腔置管引流術、腎部腫瘤穿刺活檢術的適應證、禁忌證及操作方法，頭頸部 CT 片的閱讀。熟悉呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、婦科外科解剖相關知識及基本內容。熟悉肺癌（如非小細胞肺癌、小細胞肺癌）的分型及治療原則。熟悉常見消化道腫瘤（如胃癌、大腸癌）的化療原則和方案。熟悉常見血液病（如淋巴瘤、白血病）的化療方案。熟悉乳腺癌化療方案及內分泌治療原則。熟悉婦科腫瘤（卵巢癌、宮頸癌）的治療方案。2、腫瘤學(放射治療)2、腫瘤學(放射治療)一、理論知識 1、掌握(1)放射治療臨床劑量學四原則、常見腫瘤的 TNM 分期。(2)鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤、大腸癌等常見腫瘤的淋巴引流特點、臨床表現(xiàn)、放射治療原則、放射治療技術、放射治療時注意事項以及并發(fā)癥的處理。(3)常見腫瘤的綜合治療原則。2、了解(1)高能 X 線及電子線的物理特性、放射生物學的基本概念。(2)下咽癌、喉癌、上頜竇癌等頭頸部腫瘤、神經系統(tǒng)腫瘤、軟組織肉瘤、兒童腫瘤、婦科腫瘤的臨床特點、治療原則、放療適應證以及放射治療技術。(3)常見腫瘤的化療原則，常用化療藥物的作用機理及藥物的毒副作用。二、臨床技能l、掌握(1)胸部 X 線片，頭頸、胸、腹、盆腔 CT 的正確閱片方法。(2)胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺及淋巴結穿刺等技術。2、了解(1)鎖骨下靜脈穿刺、深部腫瘤穿刺活檢術。(2)常見腫瘤 MRI 的正確閱片方法。五、科研訓練（具體要求見總則）五、科研訓練（具體要求見總則）臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生在臨床能力訓練中，要求參加各種學術活動(病例討論、大會診、講座、讀書報告、學術會議等)。其中病例討論在本學科本人至少組織完成1次，讀書報告在本學科本人至少完成1次。通過閱讀文獻、書寫文獻綜述，掌握選題思路方法，學會收集資料、數(shù)據處理、統(tǒng)計分析等科學研究的基本方法，培養(yǎng)臨床思維能力與分析能力。在導師指導下進行課題工作，完成一篇緊密結合臨床實際的學位論文，并在統(tǒng)計源期刊上至少發(fā)表一篇（含文獻綜述）病例分析報告。臨床碩士專業(yè)學位研究生原則上不安排脫產時間做學位論文。六、論文答辯與學位授予 六、論文答辯與學位授予 完成本專業(yè)培養(yǎng)方案的全部要求后，臨床綜合技能考核合格，本人提出答辯申請，報研究生處備案，方可進行學位論文答辯。