兒科學外科系統(tǒng)臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位培養(yǎng)方案兒科學外科系統(tǒng)臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位培養(yǎng)方案一、培養(yǎng)時間：三年一、培養(yǎng)時間：三年二、學位課程設置與教學安排(二、學位課程設置與教學安排(具體要求見總則)公共必修課與公共選修由研究生處在第一學年第一學期統(tǒng)一開設并組織考試，專業(yè)外語、專業(yè)課由各專業(yè)自行開設，在第二學年內由各學院或附院統(tǒng)一組織考核。三、臨床技能訓練安排 三、臨床技能訓練安排 總輪轉時間至少 13 個月。完成相關學科的輪轉后，參加本學科的臨床技能訓練時間不少于 12 個月。（一）輪轉科室及時間安排科室科室時間（月）時間（月）普外科2骨科2新生兒外科2泌尿外科1燒傷整形科1心胸外科1神經(jīng)外科1外科門急診1麻醉科1醫(yī)學影像科1本學科臨床技能訓練時間不少于 12 個月合計合計1313四、培訓內容與要求四、培訓內容與要求（一）普外科（一）普外科1.培訓要求（1）擔任普通外科專業(yè)病房一線值班醫(yī)師（2）接收、管理普通外科專業(yè)病人，書寫病歷（3）參加普通外科專業(yè)查房（4）在上級醫(yī)師指導下完成小兒普外手術2.逐步掌握能夠獨立完成的普外科基本技能（1）普外科病兒的查體（2）普外科病兒手術前后處理：術前醫(yī)囑、術前準備、術后醫(yī)囑、術后 并發(fā)癥處理（3）胃腸減壓、留置導尿（4）各種傷口換藥、拆線（5）靜脈穿刺、切開（6）膽引管、腹引管的拔除（7）小兒外科營養(yǎng)支持療法（8）腹腔穿刺、引流（9）膿腫穿刺、切開引流（10）嵌頓疝手法復位（11）腸套疊 X 線透視下空氣灌腸3.在上級醫(yī)師指導下完成普外科手術（1）闌 尾 切除術1 例（2）嵌 頓 疝切開復位術1 例（3）腸 套 疊手法復位術1 例（4）淋 巴 結活檢術1 例（5）腹 股 溝疝疝囊高位結扎2 例4.參加普外科專業(yè)危重搶救（1）休克：感染性休克、失血性休克。（2）先天性巨結腸合并小腸結腸炎。（3）心肺腦復蘇。（4）消化道手術后合并嚴重麻痹性腸梗阻。（5）水、電解質、酸堿平衡紊亂。（6）消化道大出血。（7）復合傷。5.小兒普通外科專業(yè)診治的病種（1）甲狀腺舌管囊腫與瘺。（2）腮源性囊腫與瘺。（3）闌尾炎。（4）胰腺炎。（5）膽囊炎。（6）嵌頓疝。（7）腹股溝疝。（8）腸套疊。（9）各種腸梗阻。（10）腹膜炎。（11）消化道穿孔。（12）各種急腹癥。（13）先天性巨結腸。（14）直腸及結腸息肉。（15）肛瘺。（16）便秘。（17）肛門失禁。（18）先天性膽總管囊腫。（19）小兒門脈高壓癥。（20）卵黃管發(fā)育異常：臍茸、臍竇、臍腸瘺、卵黃管囊腫、美克爾憩室。（21）腸系膜囊腫。（22）大網(wǎng)膜囊腫。（23）腹腔、腹膜后、骶尾部腫瘤。（二）骨科（二）骨科1.培訓要求（1）擔任骨科專業(yè)病房一線值班醫(yī)師（2）接收、管理骨科專業(yè)病人，書寫病歷（3）參加骨科查房（4）在上級醫(yī)師指導下進行骨科手術2.逐步掌握能夠獨立完成的骨科基本技能（1）骨科病兒的查體（2）骨科病兒手術前后處理：術前醫(yī)囑、術前準備、術后醫(yī)囑、術后并 發(fā)癥處理（3）關節(jié)腔穿刺（4）石膏固定（5）皮牽引、骨牽引（6）鎖骨骨折“8”字繃帶固定（7）橈骨小頭半脫位手法復位3.在上級醫(yī)師指導下進行骨科手術（1）狹窄性腱鞘炎松解術1 例（2）贅生指切除術 1 例（3）胸鎖乳突肌切斷術1 例（4）血源性骨髓炎切開引流術0-1 例4.初步掌握骨科專業(yè)危重搶救（1）經(jīng)胸或胸腹聯(lián)合手術術后監(jiān)護（2）脊柱后路矯形術后監(jiān)護（3）復雜骨創(chuàng)傷的搶救及治療5.小兒骨科專業(yè)診治的病種（1）先天性肌性斜頸。（2）狹窄性腱鞘炎。（3）橈骨小頭半脫位（4）急性、慢性血源性骨髓炎（5）急性化膿性關節(jié)炎（6）寰、樞椎半脫位（7）脊柱側彎（8）脊柱后突發(fā)育性髓關節(jié)脫位（9）先天性馬蹄內翻足（10）膝內翻和膝外翻（11）臀肌攣縮（12）腘窩囊腫（13）贅生指和并指畸形（14）大腦性癱瘓后遺癥（15）肢體不等長（16）先天性脛骨假關節(jié)（17）骨軟骨瘤（18）骨囊腫（19）創(chuàng)傷性及病理學骨折（三）新生兒外科（三）新生兒外科1.培訓要求（1）擔任新生兒外科專業(yè)病房一線值班醫(yī)師（2）接收、管理新生兒外科專業(yè)病人，書寫病歷（3）參加新生兒外科專業(yè)查房（4）在上級醫(yī)師指導下進行各種新生兒外科手術2.逐步掌握能夠獨立完成的新生兒外科專業(yè)的基本技能（1）新生兒外科病兒的查體（2）新生兒外科液體療法（3）新生兒外科營養(yǎng)支持療法包括腸外營養(yǎng)、腸內營養(yǎng)的基本原理（4）新生兒手術前后處理：術前醫(yī)囑、術前準備、術后醫(yī)囑、術后并發(fā)癥處理3.在上級醫(yī)師指導下完成新生兒外科手術（1）幽門環(huán)肌切開術1 例（2）低位無肛會陰肛門術1 例（3）肛旁膿腫切開引流術1 例（4）皮下壞疽切開引流術1 例4.熟悉新生兒外科專業(yè)危重搶救（1）新生兒心、肺、腦復蘇（2）新生兒巨結腸危象（3）驚厥（4）新生兒應激性潰瘍（5）新生兒休克（6）新生兒監(jiān)護5.新生兒外科專業(yè)診治的病種（1）先天性食管閉鎖及氣管食管瘺（2）先天性肥厚性幽門狹窄（3）先天性腸旋轉不良（4）先天性腸閉鎖及腸狹窄（5）先天性巨結腸（6）先天性直腸肛門畸形（7）臍膨出和腹裂（8）膽道閉鎖（9）新生兒臍炎（10）新生兒皮下壞疽（11）產(chǎn)傷（12）新生兒出血性壞死性小腸炎（13）環(huán)形胰腺（14）先天性隔疝（15）新生兒消化道穿孔（16）腹膜炎（17）各種急腹癥（18）腹腔、腹膜后、骶尾部腫瘤（四）泌尿外科（四）泌尿外科1.培訓要求（1）擔任泌尿外科專業(yè)病房一線值班醫(yī)師（2）接收、管理泌尿外科專業(yè)病人，書寫病歷。（3）參加泌尿外科專業(yè)查房（4）在上級醫(yī)師指導下進行小兒泌尿外科手術（5）掌握小兒泌尿外科基本內容和診療原則2.逐步掌握能夠獨立完成的泌尿外科專業(yè)的基本技能（1）泌尿外科病兒的查體（2）泌尿外科病兒手術前后處理：術前醫(yī)囑、術前準備、術后醫(yī)囑、術后并發(fā)癥處理。（3）包皮黏連分離術（4）膀胱造瘺管、腎造瘺管、尿道支架管拔除。（5）排尿性膀胱尿道造影檢查（6）各種泌尿系造影及閱片3.獨立完成泌尿外科手術（1）包皮環(huán)切術1-2 例（2）膀胱造瘺術0-1 例（3）睪丸固定術1-2 例（4）鞘狀突高位結扎1-2 例（5）在 上 級醫(yī)師指導下進行各種小兒泌尿外科手術5 例4.掌握小兒泌尿外科專業(yè)急癥及危重搶救（1）嵌頓包莖。（2）急性尿潴留。（3）各種陰囊急癥。（4）泌尿生殖系損傷的初步處理。5.泌尿外科專業(yè)診治的病種（1）包莖（2）隱匿陰莖（3）隱睪（4）鞘膜積液（5）精索靜脈曲張（6）先天性腎積水（7）膀胱輸尿管反流（8）后尿道瓣膜癥（9）前尿道瓣膜及憩室（10）腎、輸尿管重復畸形（11）輸尿管開口異位（12）先天性巨輸尿管（13）膀胱輸尿管反流（14）尿道下裂（15）腎母細胞瘤。（16）腎上腺腫瘤（17）泌尿生殖系及盆腔橫紋肌肉瘤（18）睪丸腫瘤（19）尿道狹窄（20）性別畸形（21）各種泌尿生殖系損傷（22）尿道上裂，膀胱外翻（五）燒傷整形外科（五）燒傷整形外科1.培訓要求（1）擔任燒傷病房一線值班醫(yī)師（2）接收、管理燒傷整形專業(yè)病兒，書寫病歷（3）參加燒傷整形專業(yè)查房（4）在上級醫(yī)師指導下完成大面積燒傷創(chuàng)面處理、各種植皮手術及整形手術2.逐步掌握能夠獨立完成的燒傷整形專業(yè)的基本技能（1）燒傷整形病兒的外科查體（2）燒傷病兒的液體療法（3）燒傷病兒手術前后處理：術前醫(yī)囑、術前準備、術后醫(yī)囑、術后并 發(fā)癥處理（4）普通燒傷換藥3.在上級醫(yī)師指導下完成小兒燒傷整形外科手術（1）燒 傷 切痂植皮術 2 例（2）體 表 腫物切除術 2 例（3）多 指 切除術1 例（4）燒 傷 后癲痕攣縮的簡單整形術1 例4.參加燒傷專業(yè)危重搶救（1）燒傷休克（2）大面積燒傷（3）燒傷敗血癥（4）燒傷合并應激性潰瘍5 燒傷整形外科專業(yè)診治的病種（1）火焰燒傷（2）熱水燙傷（3）化學燒傷（4）電擊傷（5）體表血管瘤（6）體表腫瘤（7）多指畸形（20）癲痕攣縮（六）心胸外科（六）心胸外科1.培訓要求（1）擔任心胸外科專業(yè)病房一線值班醫(yī)師（2）接收、管理心胸外科專業(yè)病人，書寫病歷（3）參加心胸外科專業(yè)查房（4）在上級醫(yī)師指導下進行小兒心胸外科手術（5）熟悉小兒先天性心臟病病理生理2.逐步掌握能夠獨立完成的胸外科專業(yè)的基本技能（1）心胸外科病兒的查體（2）心胸外科病兒手術前后處理：術前醫(yī)囑、術前準備、術后醫(yī)囑、術后并發(fā)癥處理（3）胸腔穿刺、引流，放置心包縱隔引流各 2 例。（4）獨立開胸、關胸各 5 例。3.熟悉心臟專業(yè)危重搶救（1）心源性休克、心臟壓塞的早期發(fā)現(xiàn)與初步處理（2）急、慢性心衰，快速心律失常轉復，心肺復蘇處理4.獨立完成的心胸外科手術（1）胸 腔閉式引流術1-2例（2）漏 斗胸拔鋼針1-2例（3）在上級醫(yī)師指導下進行其他心胸外科手術。5.初步掌握胸外科專業(yè)危重搶救（1）氣胸（2）血胸（3）心源性休克、心臟壓塞的早期發(fā)現(xiàn)與初步處理（4）急、慢性心衰，快速心律失常轉復，心肺復蘇處理6.心胸外科專業(yè)診治的病種（1）各種先天性心臟病。（2）胸壁發(fā)育畸形：漏斗胸、雞胸。（3）先天性隔疝：胸腹裂孔疝、胸骨后疝、食管裂孔疝。（4）先天性膈膨升（5）先天性肺囊性變（6）隔離肺（7）縱隔腫物：腫瘤與囊腫（8）膿胸（9）化膿性心包炎（七）神經(jīng)外科（七）神經(jīng)外科1.培訓要求（1）擔任神經(jīng)外科專業(yè)病房一線值班醫(yī)師（2）接收、管理神經(jīng)外科專業(yè)病人，書寫病歷。（3）參加小兒神經(jīng)外科專業(yè)查房（4）參加小兒神經(jīng)外科手術2.獨立完成的神經(jīng)外科專業(yè)的基本技能（1）神經(jīng)外科病兒的查體（2）神經(jīng)外科病兒手術前后處理：術前醫(yī)囑、術前準備、術后醫(yī)囑、術后并發(fā)癥處理。（3）腰椎穿刺3.熟悉小兒神經(jīng)外科手術（1）硬膜下腔穿刺及引流術1-2 例（2）側腦室穿刺及引流術1-2 例4.熟悉小兒神經(jīng)外科專業(yè)危重搶救（1）顱腦手術術后監(jiān)護（2）脊髓手術術后監(jiān)護（3）癲癇持續(xù)發(fā)作的搶救及監(jiān)護（4）顱內高壓及腦疝的搶救及監(jiān)護5.小兒神經(jīng)外科專業(yè)診治的病種（1）脊膜膨出及脊髓脊膜膨出（2）腦膜膨出及腦膜腦膨出（3）腦積水（4）脊髓栓系綜合征（5）顱內出血（6）顱內占位病變（7）脊髓腫瘤（8）顱腦外傷（9）脊髓外傷（10）脊髓縱裂（八）麻醉科（八）麻醉科（1）掌握給氧術、人工輔助和控制呼吸以及心電監(jiān)測技術。（2）熟悉各種麻醉方式的適應證、禁忌證和術前準備，以及氣管插管術。（3）了解麻醉機的結構原理和使用方法。（4）熟悉全身麻醉、局部阻滯麻醉（硬膜外麻醉、腰麻、骶管麻醉）等各種常用麻醉技術的操作和管理，在上級醫(yī)師指導下進行上述各種麻醉各 5 例。（5）熟悉動脈穿刺、血氣分析，掌握中心靜脈穿刺技術，實際操作各 3 例。（6）了解兒外科常見手術的麻醉。（九）醫(yī)學影像科（九）醫(yī)學影像科 1、放射科 1、放射科（1）了解 X 線、CT、MRI 投照技術及數(shù)字化處理技術。（2）創(chuàng)熟悉兒外科常用 X 線、CT、MRI 機的原理和應用。（3）熟悉并掌握放射防護規(guī)則和要求。（4）熟悉對病人各部位投照的放射防護常規(guī)和操作。（5）創(chuàng)初步掌握人體各年齡段、各系統(tǒng)的正常 X 線、CT、MRI 解剖學特點。（6）掌握 X 線、CT、MRI 報告的書寫規(guī)范。（7）基本掌握常見病造影的適應證，造影方法，能對常見急腹癥及外傷進行診斷。2、超聲科2、超聲科（1）了解超聲原理、儀器的特點，基本操作和腹部超聲診斷的知識。（2）初步掌握腹部超聲檢查的適應證和腹部超聲解剖學。（3）熟悉兒外科常見病的腹部超聲表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。（4）超聲引導下各種腔隙穿刺 3 例。六、科研訓練（具體要求見總則）六、科研訓練（具體要求見總則）臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生在臨床能力訓練中，要求參加各種學術活動包括病例討論、大會診、講座、讀書報告、學術會議等）。其中病例討論在本學科本人至少組織完成 1 次，讀書報告在本學科本人至少完成 1 次。通過閱讀文獻、書寫文獻綜述，掌握選題思路方法，學會收集資料、數(shù)據(jù)處理、統(tǒng)計分析等科學研究的基本方法，培養(yǎng)臨床思維能力與分析能力。在導師指導下進行課題工作，完成一篇緊密結合臨床實際的學位論文，并在統(tǒng)計源期刊上至少發(fā)表一篇（或文獻綜述）病例分析報告或論著。臨床碩士專業(yè)學位研究生原則上不安排脫產(chǎn)時間做學位論文。七、論文答辯與學位授予 七、論文答辯與學位授予 完成本專業(yè)培養(yǎng)方案的全部要求后，臨床綜合技能考核合格，本人提出答辯申請，報研究生處備案，方可進行學位論文答辯。