內(nèi)科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)方案內(nèi)科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)方案一、一、培養(yǎng)時(shí)間：三年培養(yǎng)時(shí)間：三年二、學(xué)位課程設(shè)置與教學(xué)安排(二、學(xué)位課程設(shè)置與教學(xué)安排(具體要求見總則)公共必修課與公共選修課由研究生處在第一學(xué)年第一學(xué)期統(tǒng)一開設(shè)并組織考試，專業(yè)外語(yǔ)、專業(yè)課由各專業(yè)自行開設(shè)，在第二學(xué)年內(nèi)由各學(xué)院或附院統(tǒng)一組織考核。三、輪轉(zhuǎn)安排三、輪轉(zhuǎn)安排相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)時(shí)間 15 個(gè)月。完成相關(guān)學(xué)科的輪轉(zhuǎn)后，參加本學(xué)科的臨床技能訓(xùn)練時(shí)間不少于 12 個(gè)月。（一）輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間安排輪轉(zhuǎn)科室輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間（月）時(shí)間（月）心血管內(nèi)科（含心電圖）2呼吸內(nèi)科2消化內(nèi)科2血液科1腎臟內(nèi)科1內(nèi)分泌與代謝病1風(fēng)濕免疫科1感染科1腫瘤科/神經(jīng)、精神科（含腦電圖室）（二選一）1內(nèi)科急診1本學(xué)科（三級(jí)學(xué)科）臨床技能訓(xùn)練時(shí)間不少于 12個(gè)月重癥監(jiān)護(hù)病房1醫(yī)學(xué)影像科1合計(jì)合計(jì)1515四、培訓(xùn)內(nèi)容與要求四、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）心血管內(nèi)科（一）心血管內(nèi)科2 個(gè)月（含心電圖心血管內(nèi)科門診 2 周）。1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：心血管系統(tǒng)的解剖和生理；心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖和功能特點(diǎn)；心律失常的發(fā)生機(jī)制和分類；常見心血管疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理；急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）的分型、診斷和處理；心血管疾病常用藥物的臨床應(yīng)用；常見心臟病 x 線診斷；常見典型心電圖診斷；電復(fù)律技術(shù)。了解：心臟電生理的基本知識(shí)、心包穿刺術(shù)、臨時(shí)心臟起搏術(shù)、動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓、超聲心動(dòng)圖等操作技術(shù)。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：至少 30 例；書寫病歷 20 份。病種 例數(shù)()病種 例數(shù)()病種 例數(shù)()病種 例數(shù)()心力衰竭 8常見心律失常 10高血壓 8常見瓣膜病 6 心肌炎與心肌病 3冠心病（包括穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死、急性冠狀動(dòng)脈綜合征、ST 段抬高和非ST 段抬高）10 常見的心臟病急診（高血壓危象、主動(dòng)脈夾層、急性心肌梗死、陣發(fā)性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過速、III 度房室傳導(dǎo)阻滯、急性左心衰竭、心臟驟停）的診斷與處理 10（2）基本技能要求：技術(shù)名稱技術(shù)名稱例數(shù)（）例數(shù)（）常見心臟病 X 線圖像的診斷10電復(fù)律（除顫）2十二導(dǎo)聯(lián)心電圖操作及常見典型心電圖診斷（包括：左右心室肥大、心房肥大、左右束支傳導(dǎo)阻滯、心肌梗死、低血鉀、高血鉀、竇性心律失常、預(yù)激綜合征、逸搏心律、房室傳導(dǎo)阻滯、期前收縮、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室40性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)）3.較高要求（1）學(xué)習(xí)病種：病種病種心包疾病感染性心內(nèi)膜炎常見的成人先天性心臟病肺血管?。?）臨床知識(shí)、技能要求：名稱名稱名稱名稱心包穿刺術(shù)動(dòng)態(tài)心電圖臨時(shí)心臟起搏術(shù)超聲心動(dòng)圖動(dòng)態(tài)血壓平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（二）呼吸內(nèi)科（二）呼吸內(nèi)科2 個(gè)月（含纖支鏡、呼吸內(nèi)科門診 2 周）。1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：呼吸系統(tǒng)解剖和生理；常規(guī)肺功能測(cè)定；動(dòng)脈血?dú)夥治?；胸?x 線檢查；胸部 CT 檢查；呼吸系統(tǒng)疾病主要癥狀、體征；x 線異常、胸部 CT 異常的鑒別診斷；別診斷；要求掌握病種的發(fā)病機(jī)制、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；經(jīng)支氣管鏡檢查診斷、治療方法的適應(yīng)證和禁忌證；常用臨床診療手段。了解：要求掌握的下述病種的有關(guān)知識(shí)。結(jié)節(jié)病、肺真菌病、肺部良性腫瘤、肺間質(zhì)性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸紊亂等疾病的有關(guān)知識(shí)；支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗、支氣管粘膜及肺活檢，經(jīng)皮肺活檢、霧化治療、睡眠呼吸監(jiān)測(cè)等診療手段。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：要求共 80 例。病種 例數(shù)()病種 例數(shù)()病種 例數(shù)()病種 例數(shù)()上呼吸道感染 5急性支氣管炎 5慢性支氣管炎 10社區(qū)獲得性肺炎 10慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病（COPD)10支氣管哮喘 5醫(yī)院獲得性肺炎 5肺膿腫 2支氣管擴(kuò)張 5支氣管肺癌 5肺結(jié)核 5自發(fā)性氣胸 2胸腔積液 5呼吸衰竭 5肺心病 5（2）基本技能要求：要求至少 50 例。名稱名稱名稱名稱結(jié)核菌素試驗(yàn)動(dòng)脈采血（血?dú)夥治觯┲辽?0 例吸痰體位引流胸部 X 線讀片（獨(dú)立報(bào)告），至少 20 例胸腔穿刺 至少2 例窒息搶救氧療霧化吸入治療3.較高要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：基本標(biāo)準(zhǔn)中要求掌握的病種的有關(guān)知識(shí)，要求了解的其他疾病要求如下。病種病種病種病種結(jié)節(jié)病間質(zhì)性肺疾病肺真菌病肺栓塞肺部良性腫瘤睡眠呼吸暫停綜合征（2）臨床知識(shí)、技能要求：名稱名稱名稱名稱支氣管鏡檢查肺功能支氣管肺泡灌洗胸部 CT經(jīng)支氣管鏡肺活檢經(jīng)皮肺活檢睡眠呼吸監(jiān)測(cè)機(jī)械通氣的應(yīng)用（三）消化內(nèi)科（三）消化內(nèi)科2 個(gè)月（含消化內(nèi)鏡、消化內(nèi)科門診 2 周）。1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：消化系統(tǒng)的解剖和生理生化功能（消化、內(nèi)分泌、免疫）；功能性胃腸病的診斷、鑒別診斷和處理；慢性胃炎的病因、診斷方法、鑒別診斷及治療；消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、并發(fā)癥及處理；幽門螺桿菌與胃炎及潰瘍病的關(guān)系；制酸劑 H2 受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑的藥理作用及臨床應(yīng)用；胃粘膜保護(hù)劑的藥理作用和臨床作用；幽門螺桿菌的治療；克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別要點(diǎn)及治療；肝硬化的發(fā)病機(jī)制，代償期與失代償期的表現(xiàn)；肝性腦病、門脈高壓的產(chǎn)生機(jī)制；腹腔積液形成的原因及實(shí)驗(yàn)檢查的特點(diǎn)、鑒別方法和處理；急性胰腺炎間質(zhì)型與出血壞死型的區(qū)別及常規(guī)處理；上消化道出血的緊急處理；三腔兩囊管壓迫止血的適應(yīng)證、禁忌證；肝穿刺活檢的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥；消化系統(tǒng) x 線檢查的適應(yīng)證、禁忌證。了解：腸結(jié)核與克羅恩病的鑒別；結(jié)核性腹膜炎的鑒別；慢性腹瀉的常見病因及處理；慢性肝病病因及處理；消化內(nèi)鏡常見內(nèi)鏡圖像的識(shí)別；其他診療技術(shù)。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：要求至少 100 例。病種 例病種 例 病種 例數(shù)病種 例數(shù)數(shù)數(shù)()()胃食管反流性疾病 15食管癌 2慢性胃炎 5功能性胃腸病 5消化性潰瘍 5胃癌 2結(jié)腸癌 2急性胰腺炎 5肝炎后肝硬化 5慢性胰腺炎 1 原發(fā)性肝癌 2肝性腦病 1黃疽 5慢性肝?。ň凭愿斡不?、原發(fā)性膽汁性肝硬化）5急性膽道感染 5腹腔積液 3炎癥性腸?。冃越Y(jié)腸炎和克羅恩?。┥舷莱鲅Ｒ娂膊?10（急性胃黏膜病變、消化性潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血）（2）基本技能要求：操作名稱操作名稱例數(shù)（）例數(shù)（）腹腔穿刺術(shù)5消化系統(tǒng) CT、MRI 檢查（讀片）內(nèi)窺鏡（讀片）20203.較高要求（1）學(xué)習(xí)病種：病種病種腹腔結(jié)核（腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎）慢性腹瀉其他（2）臨床知識(shí)、技能要求：操作名稱操作名稱操作名稱操作名稱胃鏡和超聲胃鏡（50-100 例）肝穿刺活檢結(jié)腸鏡檢查術(shù)粘膜切除術(shù)和粘膜剝離術(shù)內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP)小腸鏡檢查（四）血液科（四）血液科1 個(gè)月（血液內(nèi)科門診 1 周）。1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：各類貧血的臨床表現(xiàn)、病因及診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療方法的要點(diǎn)；溶血性貧血分類及血管內(nèi)和血管外溶血的特點(diǎn)；正常的止血和凝血機(jī)制；出血性疾病的分類、出血特點(diǎn)及診治原則；急性、慢性白血病的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷依據(jù)及常用治療藥物和治療方案；淋巴瘤分類、分期、診斷依據(jù)及治療；骨髓穿刺及活檢術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證。了解：骨髓增生異常綜合征（MDS）的分類及治療原則；彌散性血管內(nèi)凝血勿（DIC）的實(shí)驗(yàn)室檢查及搶救措施；成分輸血的指征及各種輸血反應(yīng)的處理；骨髓增殖性腫瘤及常見凝血功能障礙性疾患的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷；免疫表型細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)在血液病中的應(yīng)用；各種溶血、出凝血實(shí)驗(yàn)室檢查的原理、檢查方法及臨床意義；其他血液疾病。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：要求住院病人 10 例以上，門診 20例以上。病種病種 例數(shù)例數(shù)()病種 例數(shù)病種 例數(shù)()缺鐵性貧血 5 巨幼細(xì)胞性貧血 1再生障礙性貧血 3 溶血性貧血 2特發(fā)免疫性血小板減少性癥 3 過敏性紫癜 2急性白血病 3 慢性白血病 1淋巴瘤 2 白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥 3（2）基本技能要求：操作名稱 例數(shù)操作名稱 例數(shù)()骨髓穿刺 10骨髓活檢術(shù) 103較高要求（1）學(xué)習(xí)病種：病種病種先天性凝血因子缺乏癥骨髓增生異常綜合征（MDS)骨髓增殖性腫瘤（真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥）多發(fā)性骨髓瘤彌散性血管內(nèi)凝血（DIC)成分輸血及輸血反應(yīng)（2）臨床知識(shí)、技能要求：血涂片和骨髓涂片一般閱片技術(shù)。（五）腎臟內(nèi)科（五）腎臟內(nèi)科1 個(gè)月（含腎臟內(nèi)科門診 1 周、血液透析 1 周）。1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：腎單位和腎臟生理功能；腎小球疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和抗凝劑的應(yīng)用；急、慢性腎盂腎炎的診斷、鑒別診斷和治療；急性和慢性腎功能衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷和治療；非透析療法中營(yíng)養(yǎng)治療的目的和要求；血液、腹膜透析療法的適應(yīng)證；腎功能檢查的運(yùn)用和結(jié)果判斷。了解：腎小球疾病的病理分型；腎穿刺適應(yīng)證；腎小管疾病和間質(zhì)性腎炎的病因、發(fā)病機(jī)制和診治原則；腎臟移植的抗排異治療；其他臨床診療技術(shù)。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：要求至少 20 例。書寫大病歷至少 2份。病種 例數(shù)病種 例數(shù)()繼發(fā)性腎小球腎炎(狼瘡性腎炎、過敏性紫癱性腎炎）1尿路感染 1急性腎衰竭 1漫性腎衰竭 3原發(fā)腎小球腎炎（急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合腎 間 質(zhì) 小 管 病（急 性 間 質(zhì) 性 腎 炎、慢 性 間 質(zhì) 小 管 ?。?糖尿病腎病 2（2）基本技能要求：尿沉渣鏡檢：10 例。3.較高要求（1）學(xué)習(xí)病種：急進(jìn)性腎炎。（2）技能要求：腎穿刺技術(shù)（六）內(nèi)分泌與代謝病（六）內(nèi)分泌與代謝病1 個(gè)月（含內(nèi)分泌科門診 1 周）。1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病因?qū)W、臨床表現(xiàn)、治療及實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)；糖尿病分類、病因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床表現(xiàn)、治療方法、飲食療法原則、食物熱卡計(jì)算及實(shí)施要點(diǎn)；糖尿病慢性并發(fā)癥；糖尿病酮癥酸中毒及高滲性昏迷的診斷及搶救；口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)的方法及意義。了解：內(nèi)分泌其他疾病的診斷、治療原則；激素的免疫測(cè)定原理、步驟及臨床意義；內(nèi)分泌功能試驗(yàn)（包括興奮、抑制試驗(yàn)的原理、步驟及意義）。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：要求至少 30 例。書寫大病歷不少于3 份。病種 例數(shù)病種 例數(shù)()糖尿病 5甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves病等）3糖 尿 病 酮 癥 酸 中 毒 和 糖 尿 病 高 滲 性 昏 迷 3甲狀腺結(jié)節(jié) 3各型甲狀腺炎 3（2）基本技能要求：操作名稱 例數(shù)操作名稱 例數(shù)()口服葡萄糖耐量試驗(yàn) 3各類激素血尿濃度測(cè)定標(biāo)本采集 3腰圍、臀圍測(cè)定 10 末梢血糖的測(cè)定 20糖尿病營(yíng)養(yǎng)食譜處方 53.較高要求（1）學(xué)習(xí)病種：病種病種病種病種皮質(zhì)醇增多癥嗜鉻細(xì)胞瘤尿崩癥高脂血癥及高脂蛋白血癥泌乳素瘤原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能低下癥（Addison ?。┩达L(fēng)其他原因的甲狀腺功能亢進(jìn)癥原發(fā)性醛固酮增多癥(2）臨床知識(shí)、技能要求：地塞米松抑制試驗(yàn)；禁水加壓素試驗(yàn)；動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)、胰島素泵胰島素劑量的調(diào)整(七）風(fēng)濕免疫科(七）風(fēng)濕免疫科1 個(gè)月（風(fēng)濕免疫科門診 1 周）。1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：常見風(fēng)濕性疾病的?？评碚?、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療原則；風(fēng)濕病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床意義；常見抗風(fēng)濕藥物的作用機(jī)制、使用方法和不良反應(yīng)。了解：常見濕性疾病自身抗體及相關(guān)項(xiàng)目的檢測(cè)原理；關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)和常見關(guān)節(jié)疾病的影像學(xué)表現(xiàn)。了解風(fēng)濕性疾病與其他學(xué)科的交互關(guān)系，樹立疾病診治的整體觀念。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：要求至少 25 例。管床病例數(shù) 8-10例。病種 例數(shù)病種 例數(shù)()系統(tǒng)性紅斑狼瘡 5類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 5炎性肌病 2骨關(guān)節(jié)炎 5強(qiáng)直性脊柱炎 5 干燥綜合征 2痛風(fēng) 2（2）基本技能要求：掌握各種風(fēng)濕病相關(guān)抗體的檢測(cè)原理、結(jié)果判斷和臨床意義；關(guān)節(jié)的基本檢查法。3.較高要求（其他病種 5 例）(1）學(xué)習(xí)病種：病種病種成人 Still 血病系統(tǒng)性硬化癥反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎或未分化脊柱關(guān)節(jié)病銀屑病關(guān)節(jié)炎貝赫切特婦（Behcet）?。ㄔQ白塞?。┫到y(tǒng)性血管炎(2）臨床知識(shí)、技能要求：各種關(guān)節(jié)炎的病理特征。關(guān)節(jié)腔穿刺、滑液分析及臨床意義，正確辨認(rèn)類風(fēng)濕（RA）、骨關(guān)節(jié)（OA）、強(qiáng)直性脊柱炎（AS）等風(fēng)濕疾病的影像學(xué)特點(diǎn)。（3）通讀中華風(fēng)濕病學(xué)、風(fēng)濕病診斷指南、微創(chuàng)風(fēng)濕學(xué)。(八）感染科(八）感染科1 個(gè)月（肝炎病房 2 周，其他感染病病房 2 周）。1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：病毒性肝炎的病原學(xué)知識(shí)、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療；傷寒、菌痢、阿米巴病、細(xì)菌性食物中毒等腸道傳染病傳播途徑的共同性、診斷依據(jù)、鑒別診斷及特異治療；膿毒血癥與感染性休克的發(fā)病機(jī)制及抗休克治療；抗菌藥物的選擇、抗菌藥物的進(jìn)展與臨床應(yīng)用；寄生蟲病的治療；長(zhǎng)期原因不明發(fā)熱的診斷與鑒別診斷；腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)證；獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS，艾滋病）的病原學(xué)知識(shí)、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療；發(fā)熱待查的診斷思路與治療策略；消毒隔離的規(guī)范流程。了解：抗真菌藥物的作用機(jī)制和選擇；醫(yī)院內(nèi)感染的臨床流行病學(xué)與防治；抗病毒藥物的作用機(jī)制和選擇；肝穿刺的適應(yīng)證、禁忌證。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：要求至少 20 例。病種 例數(shù)（）病種 例數(shù)（）病種 例數(shù)（）病種 例數(shù)（）病毒性肝炎 5流行性出血熱 1麻疹 2傷寒 1細(xì)菌性痢疾 3敗 血 癥、感 染 性 休 克 3病毒性腦炎 2結(jié)核病 2 細(xì)菌性食物中毒 3根據(jù)本地區(qū)差異選擇：根據(jù)本地區(qū)差異選擇：乙型腦炎鉤端螺旋體病霍亂流行性腮腺炎阿米巴病流行性腦脊髓膜炎肝膿腫血吸蟲病瘧疾發(fā)熱待查弓型蟲病布魯菌?。?）基本技能要求：消毒隔離的規(guī)范流程。掌握感染性疾病常用病原學(xué)檢測(cè)的原理，結(jié)果判斷和臨床意義。3.較高要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病種病種病種病種傳染性單核細(xì)胞增多癥醫(yī)院內(nèi)感染狂犬病流感和禽流感發(fā)熱體血小板減少綜合征真菌?。?）臨床知識(shí)、技能要求：肝穿刺、人工肝。（九）-1 腫瘤科（九）-1 腫瘤科1 個(gè)月（含腫瘤內(nèi)科門診 1 周）。1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：消化系統(tǒng)的解剖和生理；電解質(zhì)分析；胸部及腹部 x線、CT 檢查；要求掌握病種的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床分型、臨床表現(xiàn)、病理診斷、鑒別診斷、治療和預(yù)后；胸腔及腹腔灌注治療適應(yīng)證和禁忌證；常用臨床診療手段。了解：胸膜、腹膜間皮瘤的診斷和處理；尤文氏肉瘤的診斷和治療；胸部和腹部 CT 讀片；其他診療技術(shù)。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：要求 40 例。病種 例數(shù)病種 例數(shù)()病種 例數(shù)病種 例數(shù)()肺癌 6 胰腺癌 3乳腺癌 3 卵巢癌 3食管癌 3 前列腺癌 1胃癌 8 膀胱癌 2原發(fā)性肝癌 2 骨肉瘤 2 結(jié)腸癌 5 軟組織肉瘤 2（2）基本技能要求：要求至少 20 例操作名稱操作名稱例數(shù)（）例數(shù)（）腹腔穿刺術(shù)8胸腔穿刺術(shù)8呼吸及消化系統(tǒng) CT 檢查（讀片）MR/PET（讀片）883.較高要求（1）學(xué)習(xí)病種：病種病種間皮瘤尤文氏肉瘤其他（2）臨床知識(shí)、技能要求：中心靜脈置管術(shù)（九）-2 神經(jīng)內(nèi)科、精神科 （九）-2 神經(jīng)內(nèi)科、精神科 1 個(gè)月（含神經(jīng)內(nèi)科門診、精神科門診和腦電圖室，1 周）。神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：神經(jīng)系統(tǒng)損害的主要癥狀和體征；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位和定性診斷原則；12 對(duì)腦神經(jīng)的應(yīng)用解剖；感覺和運(yùn)動(dòng)障礙的分類、定位和定性診斷；急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則；腦血栓形成、腦出血、腦栓塞和蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則；帕金森病的病理和臨床表現(xiàn)；癲癇的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)與癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救；重癥肌無力的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)；腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、常見并發(fā)癥。了解：急性脊髓炎的治療和護(hù)理、錐體外系統(tǒng)的主要組成部分和病變時(shí)出現(xiàn)的癥狀；癲癇的病因、分類和發(fā)病機(jī)制；腦電圖和肌電圖的臨床應(yīng)用。2 基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病種病種例數(shù)（）例數(shù)（）病種病種例數(shù)（）例數(shù)（）面神經(jīng)炎2三叉神經(jīng)痛2坐骨神經(jīng)痛2脊髓壓迫癥3腦梗死5腦出血3蛛網(wǎng)膜下腔出血1帕金森病3癲癇和癲癇持續(xù)狀態(tài)3偏頭痛3多發(fā)性硬化1重癥肌無力1急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病1（2）基本技能要求：腰椎穿刺術(shù)操作 3 例。3.較高要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：急性脊髓炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、周期性麻痹、帕金森綜合征和巾白金森疊加綜合征。（2）臨床知識(shí)、技能要求：名稱名稱名稱名稱腦電圖肌電圖精神科精神科1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：精神科晤談技術(shù)；常見疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理；常用抗精神病藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥的分類、作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用及常見藥物副作用的處理；心身疾病的概念及常見類型。了解：精神疾病的病因及發(fā)病機(jī)制；心境穩(wěn)定劑的概念及類型；生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的概念；兒童和少年期的多動(dòng)障礙、情緒障礙的描述性定義；心理測(cè)量的概念及常見的類型；其他精神疾病療法（如心理療法、電休克治療等）。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病種病種例數(shù)（）例數(shù)（）驚恐發(fā)作2軀體化障礙2抑郁性障礙2廣泛性焦慮障礙2器質(zhì)性精神障礙/軀體疾病所致精神障礙（包括癡呆）2（2）基本技能要求：名稱名稱精神檢查及描述記錄疾病診斷程序支持性心理治療及常見精神科急診處理與干預(yù)SAS（焦慮自評(píng)量表）SDS（抑郁自評(píng)量表）的應(yīng)用與評(píng)估3.較高要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病種病種精神分裂癥雙相情感障礙進(jìn)食障礙精神活性物質(zhì)所致精神障礙癮癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥兒童和少年期心理發(fā)育障礙（2）臨床知識(shí)、技能要求：ECT（電休克）治療，認(rèn)知行為心理治療，家庭心理治療，心理動(dòng)力（精神分析）心理治療，生物反饋，音樂、娛樂治療，智力測(cè)量、人格測(cè)量及神經(jīng)心理測(cè)量的應(yīng)用。（十）內(nèi)科急診科 1 個(gè)月（十）內(nèi)科急診科 1 個(gè)月1輪轉(zhuǎn)目的掌握：急、危、重病人的生命支持理論，心肺復(fù)蘇（CPR)，包括基礎(chǔ)生命支持（BLS）、高級(jí)心臟生命支持（ACLS）、基礎(chǔ)創(chuàng)傷生命支持（BTLS）和高級(jí)創(chuàng)傷生命支持（ATLS）的基礎(chǔ)理論和新進(jìn)展；常見急癥的病因鑒別、臨床表現(xiàn)及處理規(guī)范；常見急癥輔助檢查的選擇指征、結(jié)果判斷及臨床意義；常用急救藥物的指征、作用、副作用以及具體應(yīng)用方法（心肺復(fù)蘇及血管活性藥、強(qiáng)心利尿劑、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛劑、止血藥、抗心律失常藥等）。了解：多器官功能障礙綜合征初（MODS）的發(fā)病機(jī)制、病因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、處理原則；再灌注損傷的機(jī)制及臨床意義；各種危象（高血壓危象、甲亢危象），水電解質(zhì)、酸堿平衡嚴(yán)重紊亂等的處理原則。2基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：要求至少 50 例。病種 例數(shù)病種 例數(shù)()病種 例數(shù)病種 例數(shù)()常見急性發(fā)熱 呼吸困難 10 5急性胸痛 10昏迷 5暈厥 5心臟呼吸驟停 5休克 5出血（咯血、嘔血、血尿等）5各種中毒 5致 命 性（惡 性）心 律 失 常 5（2）基本技能要求：要求至少 20 例。名稱名稱名稱名稱心肺復(fù)蘇術(shù)洗胃術(shù)導(dǎo)尿術(shù)胸腹腔穿刺術(shù)腰椎穿刺術(shù)三腔兩囊管壓迫止血術(shù)電擊除顫術(shù)心電監(jiān)護(hù)氣管插管術(shù)呼吸機(jī)使用動(dòng)靜脈穿刺術(shù)危重病人生命支持技術(shù)（包括心肺復(fù)蘇和創(chuàng)傷病人生命支持）3較高要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：多器官功能障礙綜合征 3 例。（2）臨床知識(shí)、技能要求：呼吸機(jī)常用機(jī)械通氣的模式。（十一）重癥監(jiān)護(hù)病房（十一）重癥監(jiān)護(hù)病房 1 個(gè)月1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：常見病種的診斷和緊急處理；常用急救藥物（心肺復(fù)蘇及血管活性藥、降壓藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、抗癲癇藥）的指征、副作用和臨床應(yīng)用；感染和抗菌藥物的臨床應(yīng)用；輸血指征；營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證和臨床應(yīng)用；動(dòng)脈血?dú)夥治?。了解：SIRS 和多器官功能障礙綜合征恤 ODS）的理論和進(jìn)展。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：至少 30 例病種病種例數(shù)（）例數(shù)（）病種病種例數(shù)（）例數(shù)（）重癥肺炎2心肌梗死2腦血管意外3上消化道大出血2糖尿病酮癥酸中毒2癲癇持續(xù)狀態(tài)2急性重癥胰腺炎2脊髓損傷和脊休克2張力性氣胸1心臟壓塞2顱內(nèi)高壓2休克5昏迷2急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征2急性心功能不全3急性腎功能衰竭2彌散性血管內(nèi)凝血3多臟器功能不全1急性肝功能衰竭2致命性心律失常3嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)3（2）基本技能要求操作種類操作種類例數(shù)（）例數(shù)（）心肺復(fù)蘇術(shù)（包括除顫儀）3進(jìn)一步心臟生命支持（ACLS）3氣管插管2心電監(jiān)護(hù)儀5心肺 X 線圖像10三腔壓迫止血術(shù)2呼吸機(jī)使用53.較高要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：外科術(shù)后監(jiān)護(hù)，呼吸監(jiān)護(hù)，腦監(jiān)護(hù)。（2）臨床知識(shí)、技能要求：操作種類操作種類操作種類操作種類深靜脈穿刺術(shù)氣管插管或氣管切開術(shù)動(dòng)脈穿刺術(shù)主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)機(jī)械通氣胸穿和胸引術(shù)心包穿刺術(shù)頭顱、胸、腹 CT 讀片（十二）醫(yī)學(xué)影像科 （十二）醫(yī)學(xué)影像科 1 個(gè)月（含超聲和核醫(yī)學(xué)科）1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng) x 線和或 CT 和或 MRI 正常解剖、基本病變表現(xiàn)、常見疾病診斷、鑒別診斷要點(diǎn)。超聲正常解剖結(jié)構(gòu)；彩色多普勒超聲的基本原理；常見消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿等系統(tǒng)的超聲診斷。核醫(yī)學(xué)顯像的特點(diǎn)和原理；甲狀腺普通顯像、全身骨顯像、心肌血流灌注顯像、腎動(dòng)態(tài)功能顯像及肝血池顯像的應(yīng)用和常見病的表現(xiàn)。了解：CT 及 MRI 基本原理及 M 斑應(yīng)用；消化道出血血管造影適應(yīng)證和常見疾??；ERCP 及 MRCP 常見病變表現(xiàn)；腦血管 DSA 應(yīng)用；超聲診斷基礎(chǔ)；二維超聲、M 型超聲心動(dòng)圖、彩色多普勒血流成像（CDFI）、介入超聲、腔內(nèi)超聲等；消化道出血顯像、腦血流灌注顯像、翠丸血池顯像及唾液腺顯像的原理和應(yīng)用。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病種病種例數(shù)（）例數(shù)（）病種病種例數(shù)（）例數(shù)（）影像放射：影像放射：肺炎5肺膿腫2肺結(jié)核5肺腫瘤5慢性支氣管炎肺氣腫5支氣管擴(kuò)張2高血壓性心臟病2肺心病 風(fēng)濕性心臟病氣胸2腸梗阻2食管癌2食管靜脈曲張2胃十二指腸潰瘍3胃癌2結(jié)腸癌3肝硬化5肝癌5肝血管瘤5膽石癥5胰腺癌3腦血管意外5超聲：超聲：膽結(jié)石5肝硬化3肝癌3腎結(jié)石3冠心病5心肌病2高血壓病5風(fēng)心病2室間隔缺損2房間隔缺損2核醫(yī)學(xué)：核醫(yī)學(xué)：甲狀腺普通顯像5全身骨顯像3心肌血流灌注顯像3腎動(dòng)態(tài)功能顯像3肝血池顯像2（2）基本技能要求：各系統(tǒng)、各種影像檢查方法的選擇和綜合應(yīng)用（10 例）；常見疾病的 x 線及 CT 閱片（50 例）；常見疾病的ECT 閱片（10 例）。3.較高要求（1）學(xué)習(xí)病種：病種病種病種病種影像放射：影像放射：風(fēng)濕性心臟病先天性心臟病小腸克羅恩（Crohn）病腸結(jié)核膽管癌慢性胰腺炎泌尿系統(tǒng)結(jié)石泌尿系統(tǒng)腫瘤腎上腺疾病甲狀腺疾病顱內(nèi)感染神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤核醫(yī)學(xué)：核醫(yī)學(xué)：消化道出血顯像腦血流灌注顯像睪丸血池顯像唾液腺顯像（2）臨床知識(shí)、技能要求：各種影像檢查方法的基本操作；CT和超聲引導(dǎo)下臟器的穿刺活檢術(shù)（1 次），消化系統(tǒng)造影（1 次），神經(jīng)系統(tǒng)血管造影（1 次），核素內(nèi)照射治療的應(yīng)用（1 次）。五、科研訓(xùn)練（具體要求見總則）五、科研訓(xùn)練（具體要求見總則）臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生在臨床能力訓(xùn)練中，要求參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng)(病例討論、大會(huì)診、講座、讀書報(bào)告、學(xué)術(shù)會(huì)議等)。其中病例討論在本學(xué)科本人至少組織完成 1 次，讀書報(bào)告在本學(xué)科本人至少完成 1 次。通過閱讀文獻(xiàn)、書寫文獻(xiàn)綜述，掌握選題思路方法，學(xué)會(huì)收集資料、數(shù)據(jù)處理、統(tǒng)計(jì)分析等科學(xué)研究的基本方法，培養(yǎng)臨床思維能力與分析能力。在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行課題工作，完成一篇緊密結(jié)合臨床實(shí)際的學(xué)位論文，并在統(tǒng)計(jì)源期刊上至少發(fā)表一篇（含文獻(xiàn)綜述）病例分析報(bào)告。臨床碩士專業(yè)學(xué)位研究生原則上不安排脫產(chǎn)時(shí)間做學(xué)位論文。六、論文答辯與學(xué)位授予 六、論文答辯與學(xué)位授予 完成本專業(yè)培養(yǎng)方案的全部要求后，通過臨床綜合技能考核、成績(jī)合格，本人提出答辯申請(qǐng)，報(bào)研究生處備案，方可進(jìn)行學(xué)位論文答辯。