醫(yī)學(xué)影像的質(zhì)量知識醫(yī)學(xué)影像的質(zhì)量知識 X 線影像質(zhì)量評價X 線影像質(zhì)量評價X 線影像診斷的正確性，相當(dāng)程度上依賴于 X 線影像的質(zhì)量，而影像形成過程中的每個環(huán)節(jié)都可能導(dǎo)致影像質(zhì)量下降。影像質(zhì)量下降的后果是使診斷信息丟失，影響正確診斷。影像質(zhì)量評價是對影像形成過程中的各個環(huán)節(jié)的性能進行評價，從而確定所成影像的質(zhì)量好壞及是否符合診斷需求。X 線影像診斷的正確性，相當(dāng)程度上依賴于 X 線影像的質(zhì)量，而影像形成過程中的每個環(huán)節(jié)都可能導(dǎo)致影像質(zhì)量下降。影像質(zhì)量下降的后果是使診斷信息丟失，影響正確診斷。影像質(zhì)量評價是對影像形成過程中的各個環(huán)節(jié)的性能進行評價，從而確定所成影像的質(zhì)量好壞及是否符合診斷需求。多年來國內(nèi)外眾多的學(xué)者對此進行研究，出現(xiàn)了一大批研究成果，形成了影像質(zhì)量評價這一新的研究領(lǐng)域。總結(jié)起來，主要的評價方法可分為主觀評價法和客觀評價法兩方面以及二者相結(jié)合的綜合評價法。多年來國內(nèi)外眾多的學(xué)者對此進行研究，出現(xiàn)了一大批研究成果，形成了影像質(zhì)量評價這一新的研究領(lǐng)域?？偨Y(jié)起來，主要的評價方法可分為主觀評價法和客觀評價法兩方面以及二者相結(jié)合的綜合評價法。一、主觀評價法一、主觀評價法影像質(zhì)量的主觀評價，即依靠觀察者（評價者）的主觀判斷進行的評價，其評價結(jié)果受人（觀察者）的因素影響，不同的觀察者得到的結(jié)果可能不盡相同，甚至差別迥異，因而是不全面的。主觀評價法主要可分為以下類型：影像質(zhì)量的主觀評價，即依靠觀察者（評價者）的主觀判斷進行的評價，其評價結(jié)果受人（觀察者）的因素影響，不同的觀察者得到的結(jié)果可能不盡相同，甚至差別迥異，因而是不全面的。主觀評價法主要可分為以下類型：1對比度清晰度曲線圖法 特點是以人的視覺能分辨的影像細節(jié)評價影像質(zhì)量，屬于該類的還有解像力法等。優(yōu)點是簡便易行，操作方便；缺點是因人而異，不夠全面。1對比度清晰度曲線圖法 特點是以人的視覺能分辨的影像細節(jié)評價影像質(zhì)量，屬于該類的還有解像力法等。優(yōu)點是簡便易行，操作方便；缺點是因人而異，不夠全面。2模糊數(shù)學(xué)評價法 是隨模糊數(shù)學(xué)的出現(xiàn)而發(fā)展起來的評價方法。2模糊數(shù)學(xué)評價法 是隨模糊數(shù)學(xué)的出現(xiàn)而發(fā)展起來的評價方法。3ROC 曲線法 ROC 有多種譯名，一般譯為受試者操作特性曲線，是一種基于統(tǒng)計決策理論的評價方法。最初是在第二次世3ROC 曲線法 ROC 有多種譯名，一般譯為受試者操作特性曲線，是一種基于統(tǒng)計決策理論的評價方法。最初是在第二次世界大戰(zhàn)中用于雷達信號的分析，1971 年，Lusted 發(fā)表論文，提出要評價一個診斷檢查的價值，應(yīng)該評價進行檢查的觀察者的水平，而 ROC 曲線是研究觀察者水平的理想手段，將 ROC 曲線應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域?，F(xiàn)在 ROC 曲線分析已成為一種廣泛使用的評價分析方法。界大戰(zhàn)中用于雷達信號的分析，1971 年，Lusted 發(fā)表論文，提出要評價一個診斷檢查的價值，應(yīng)該評價進行檢查的觀察者的水平，而 ROC 曲線是研究觀察者水平的理想手段，將 ROC 曲線應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域?，F(xiàn)在 ROC 曲線分析已成為一種廣泛使用的評價分析方法。二、客觀評價法二、客觀評價法主觀評價法簡單易行，但其易因觀察者因素而變，不夠穩(wěn)定全面，研究者們開始使用構(gòu)成影像的一些物理屬性評價影像質(zhì)量，出現(xiàn)了影像質(zhì)量的客觀評價。所謂客觀評價，就是用測定構(gòu)成影像的一些物理屬性（參數(shù)）評價影像質(zhì)量的方法。主要有：主觀評價法簡單易行，但其易因觀察者因素而變，不夠穩(wěn)定全面，研究者們開始使用構(gòu)成影像的一些物理屬性評價影像質(zhì)量，出現(xiàn)了影像質(zhì)量的客觀評價。所謂客觀評價，就是用測定構(gòu)成影像的一些物理屬性（參數(shù)）評價影像質(zhì)量的方法。主要有：1RMS、WS 均方根值（RMS）和維納頻譜（WS）是描述 X 線照片斑點（噪聲）特征的物理量。RMS 即統(tǒng)計學(xué)中描述“統(tǒng)計漲落”的物理量，是描述不同屏-片組合系統(tǒng)斑點（噪聲）大小的物理參量。WS 也稱噪聲功率譜，它是描述 X 線影像中噪聲能量隨空間頻率變化的特性，因而表示了噪聲和空間分辨力的關(guān)系。1RMS、WS 均方根值（RMS）和維納頻譜（WS）是描述 X 線照片斑點（噪聲）特征的物理量。RMS 即統(tǒng)計學(xué)中描述“統(tǒng)計漲落”的物理量，是描述不同屏-片組合系統(tǒng)斑點（噪聲）大小的物理參量。WS 也稱噪聲功率譜，它是描述 X 線影像中噪聲能量隨空間頻率變化的特性，因而表示了噪聲和空間分辨力的關(guān)系。2調(diào)制傳遞函數(shù) 調(diào)制傳遞函數(shù)（MTF）是從光學(xué)傳遞函數(shù)（OTF）發(fā)展而來、并借用了無線電通訊中“調(diào)制”的概念而成的。MTF 是描述成像系統(tǒng)分辨力特性的重要參量。2調(diào)制傳遞函數(shù) 調(diào)制傳遞函數(shù)（MTF）是從光學(xué)傳遞函數(shù)（OTF）發(fā)展而來、并借用了無線電通訊中“調(diào)制”的概念而成的。MTF 是描述成像系統(tǒng)分辨力特性的重要參量。3NEQ、DQE 噪聲等價量子數(shù)（NEQ）和量子檢出效率（DQE）是 20 世紀 60 年代用于評價天體物理攝影系統(tǒng)成像質(zhì)量的物理量，20 世紀 70 年代進入醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域。3NEQ、DQE 噪聲等價量子數(shù)（NEQ）和量子檢出效率（DQE）是 20 世紀 60 年代用于評價天體物理攝影系統(tǒng)成像質(zhì)量的物理量，20 世紀 70 年代進入醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域。此外還有信噪比（SNR）和特性曲線等。此外還有信噪比（SNR）和特性曲線等。三、綜合評價三、綜合評價主觀方法和客觀方法各有優(yōu)缺點，二者是相互補充、相輔相成的，單純應(yīng)用哪一種都是不全面的。發(fā)展的趨勢是從最初的主觀評價、客觀評價向著主觀評價、客觀評價相結(jié)合的綜合評價方向發(fā)展。所謂綜合評價，按照 QA 和 QC 的術(shù)語可敘述為：以診斷要求為依據(jù)，用物理參量作為客觀評價手段，以成像的技術(shù)條件作保證，三者有機結(jié)合，而且注意盡量減少病人受檢劑量的綜合評價影像質(zhì)量的方法。主觀方法和客觀方法各有優(yōu)缺點，二者是相互補充、相輔相成的，單純應(yīng)用哪一種都是不全面的。發(fā)展的趨勢是從最初的主觀評價、客觀評價向著主觀評價、客觀評價相結(jié)合的綜合評價方向發(fā)展。所謂綜合評價，按照 QA 和 QC 的術(shù)語可敘述為：以診斷要求為依據(jù)，用物理參量作為客觀評價手段，以成像的技術(shù)條件作保證，三者有機結(jié)合，而且注意盡量減少病人受檢劑量的綜合評價影像質(zhì)量的方法。（一）常規(guī)影像質(zhì)量綜合評價標準（一）常規(guī)影像質(zhì)量綜合評價標準制定醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量綜合評價標準的目的，是以最低輻射劑量、最高影像質(zhì)量為臨床診斷提供可信賴的醫(yī)學(xué)影像信息，它由醫(yī)學(xué)影像檢查的正當(dāng)化和成像過程最優(yōu)化來體現(xiàn)。常規(guī)影像質(zhì)量綜合評價標準包括：影像顯示標準、畫面質(zhì)量標準、受檢者輻射劑量限值、成像技術(shù)參數(shù)、影像密度值范圍等。制定醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量綜合評價標準的目的，是以最低輻射劑量、最高影像質(zhì)量為臨床診斷提供可信賴的醫(yī)學(xué)影像信息，它由醫(yī)學(xué)影像檢查的正當(dāng)化和成像過程最優(yōu)化來體現(xiàn)。常規(guī)影像質(zhì)量綜合評價標準包括：影像顯示標準、畫面質(zhì)量標準、受檢者輻射劑量限值、成像技術(shù)參數(shù)、影像密度值范圍等。1影像顯示標準 影像顯示標準系指在照片影像上能顯示特別重要的解剖結(jié)構(gòu)和細節(jié)，并用可見程度來表征其性質(zhì)?？梢姵潭鹊谋碚骺煞秩墸?影像顯示標準 影像顯示標準系指在照片影像上能顯示特別重要的解剖結(jié)構(gòu)和細節(jié)，并用可見程度來表征其性質(zhì)。可見程度的表征可分三級：1）隱約可見：解剖學(xué)結(jié)構(gòu)可探知，但細節(jié)未顯示，只特征可見。1）隱約可見：解剖學(xué)結(jié)構(gòu)可探知，但細節(jié)未顯示，只特征可見。2）可見：解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的細節(jié)可見，但不能清晰辨認，即細節(jié)顯示。2）可見：解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的細節(jié)可見，但不能清晰辨認，即細節(jié)顯示。3）清晰可見：解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的細節(jié)能清晰辨認，即細節(jié)清晰以上規(guī)定的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和細節(jié)能在照片影像上看到，從而有助于作出準確的診斷。3）清晰可見：解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的細節(jié)能清晰辨認，即細節(jié)清晰以上規(guī)定的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和細節(jié)能在照片影像上看到，從而有助于作出準確的診斷。這取決于正確的體位設(shè)計、病人的配合以及成像系統(tǒng)的技術(shù)性能。這取決于正確的體位設(shè)計、病人的配合以及成像系統(tǒng)的技術(shù)性能。2畫面質(zhì)量標準 影像畫面設(shè)計美觀、體位設(shè)計標準、攝影標志準確齊全、用片尺寸合理、分格規(guī)范；照射野投影在所用膠片尺寸以內(nèi)、照片無污染、無劃痕、無人為陰影及其他弊病。2畫面質(zhì)量標準 影像畫面設(shè)計美觀、體位設(shè)計標準、攝影標志準確齊全、用片尺寸合理、分格規(guī)范；照射野投影在所用膠片尺寸以內(nèi)、照片無污染、無劃痕、無人為陰影及其他弊病。3成像技術(shù)參數(shù) 為滿足診斷學(xué)要求所必需的成像技術(shù)參數(shù)要合理組合。成像技術(shù)參數(shù)包括：攝影設(shè)備、標稱焦點、管電壓、總濾過、濾線柵比、攝影距離、照射野大小控制、曝光時間，防護屏蔽等。3成像技術(shù)參數(shù) 為滿足診斷學(xué)要求所必需的成像技術(shù)參數(shù)要合理組合。成像技術(shù)參數(shù)包括：攝影設(shè)備、標稱焦點、管電壓、總濾過、濾線柵比、攝影距離、照射野大小控制、曝光時間，防護屏蔽等。4受檢者輻射劑量限值 影像綜合評價標準同時給出各種攝影類型的標準體型下，病人體表入射劑量的參考值。4受檢者輻射劑量限值 影像綜合評價標準同時給出各種攝影類型的標準體型下，病人體表入射劑量的參考值。5.影像密度值范圍 密度是構(gòu)成影像的基礎(chǔ)，對比度是影像形成的本質(zhì)。設(shè)定的不同部位特定解剖點的密度值范圍，是作為定量評價照片影像質(zhì)量標準的參考值。5.影像密度值范圍 密度是構(gòu)成影像的基礎(chǔ)，對比度是影像形成的本質(zhì)。設(shè)定的不同部位特定解剖點的密度值范圍，是作為定量評價照片影像質(zhì)量標準的參考值。（二）標準影像必須遵守的一般規(guī)則（二）標準影像必須遵守的一般規(guī)則1影像顯示能滿足診斷學(xué)要求。1影像顯示能滿足診斷學(xué)要求。2影像注釋完整、無誤。2影像注釋完整、無誤。3無任何技術(shù)操作缺陷。3無任何技術(shù)操作缺陷。4用片尺寸合理、分格規(guī)范，照射野控制適當(dāng)。4用片尺寸合理、分格規(guī)范，照射野控制適當(dāng)。5影像整體布局美觀，無影像診斷的變形。5影像整體布局美觀，無影像診斷的變形。6對檢查部位之外的輻射敏感組織和器官應(yīng)加以屏蔽。6對檢查部位之外的輻射敏感組織和器官應(yīng)加以屏蔽。7醫(yī)學(xué)影像的診斷密度值范圍應(yīng)控制在 0.252.0 之間。7醫(yī)學(xué)影像的診斷密度值范圍應(yīng)控制在 0.252.0 之間。