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1、高危藥品使用管理制度高危藥品使用管理制度高危藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。為促進(jìn)該類藥品的合理使用，減少不良反應(yīng)，制訂如下管理制度。第一條 高危藥品定義為：由于使用錯(cuò)誤而可能對(duì)病人造成嚴(yán)重傷害的藥品，雖然錯(cuò)誤使用這些藥品不會(huì)比其他藥品常見，但其后果卻嚴(yán)重得多。臨床上一般指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品，包括高濃度電解質(zhì)、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒性藥品。根據(jù)高危藥品的作用特點(diǎn)，在管理過程中，將高危藥品分為 A、B、C 三級(jí)：（一）A 級(jí)高危藥品是高危藥品管理的最高級(jí)別，是使用頻率高，一旦用藥錯(cuò)誤，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的高危藥品，醫(yī)療單位必須重點(diǎn)管理和監(jiān)護(hù)；（二）B 級(jí)高危藥品是高危藥

2、品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成嚴(yán)重傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較 A 級(jí)低；（三）C 級(jí)高危藥品是高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較 B 級(jí)低。第二條 高危險(xiǎn)藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。第三條 高危險(xiǎn)藥品存放藥架應(yīng)標(biāo)識(shí)醒目，設(shè)置全院統(tǒng)一的警示標(biāo)志。第四條 高危險(xiǎn)藥品使用前要進(jìn)行安全性論證，有確切適應(yīng)癥時(shí)才能使用。第五條 高危險(xiǎn)藥品的調(diào)配發(fā)放、注射劑稀釋和護(hù)士臨床使用實(shí)行雙人復(fù)核制度，確保準(zhǔn)確無誤。第六條 加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的效期管理，嚴(yán)格按照藥品說明書進(jìn)行貯

3、存、保養(yǎng)，做到“先進(jìn)先出”、“近效期先用”，確保藥品質(zhì)量。第七條 臨床藥師定期與臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，重點(diǎn)加強(qiáng)高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測，并定期分析匯總，及時(shí)反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員。表表 1 A 級(jí)高危藥品目錄級(jí)高危藥品目錄編號(hào)藥品種類藥品品種1靜脈用腎上腺素能受體激動(dòng)藥 鹽酸腎上腺素注射液、重酒石酸去甲腎上腺素注射液鹽酸多巴酚丁胺注射液、鹽酸異丙腎上腺素注射液重酒石酸間羥胺注射液、鹽酸多巴胺注射液鹽酸右美托咪定注射液2靜脈用腎上腺素能受體拮抗藥 甲磺酸酚妥拉明注射液3高滲葡萄糖注射液低分子右旋糖酐 40 葡萄糖注射液、50%葡萄糖注射液低分子右旋糖酐氨基酸注射液4胰島素，皮下或靜脈用胰島素注射液 門冬胰

4、島素 30 注射液（諾和銳 30 筆芯）30/70 混合重組人胰島素注射液（甘舒霖30 筆芯）重組甘精胰島素注射液（長秀林筆芯）精蛋白重組人胰島素注射液（重和林M30）精蛋白生物合成人胰島素注射液（諾和靈30R 筆芯）精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液（優(yōu)泌林 70/30）精蛋白重組人胰島素婚后注射液（優(yōu)思靈30R）精蛋白重組人胰島素婚后注射液（優(yōu)思靈50R）5硫酸鎂注射液25%硫酸鎂注射液（10ml：2.5g）6濃氯化鉀注射液10%農(nóng)氯化鉀注射液7 100ml 以上的滅菌注射用水500ml 滅菌注射用水8硝普鈉注射液注射用硝普鈉9磷酸鉀注射液復(fù)合磷酸氫鉀注射液10吸入或靜脈麻醉藥吸入用七氟烷、鹽

5、酸氯胺酮注射液、異氟烷丙泊酚注射液、依托咪酯脂肪乳注射液11靜脈用強(qiáng)心藥去乙酰毛花苷注射液、硝酸米力農(nóng)注射液12靜脈用抗心律失常藥 鹽酸維拉帕米注射液、注射用鹽酸胺碘酮鹽酸利多卡因注射液、鹽酸普羅帕酮片13濃氯化鈉注射液10%濃氯化鈉注射液14阿片酊無表表 2 B 級(jí)高危藥品目錄級(jí)高危藥品目錄編號(hào)藥品類別藥品品種1抗血栓藥低分子肝素鈉注射液（2500IU）、華法林鈉片低分子肝素鈉注射液(（4250IU）、注射用尿激酶肝素鈉注射液（2500IU）、注射用重組人尿激酶原低分子量肝素鈣注射液（4250IU）低分子肝素鈣注射液（5000IU）2硬膜外或鞘內(nèi)注射藥鹽酸布比卡因注射液、鹽酸丁卡因注射液鹽酸

6、普魯卡因注射液、復(fù)方鹽酸阿替卡因注射液甲磺酸羅哌卡因注射液、復(fù)方鹽酸利多卡因注射液玻璃酸鈉注射液3放射性靜脈造影劑復(fù)方泛影葡胺注射液、碘海醇注射液4全胃腸外營養(yǎng)液復(fù)方氨基酸（18AA）、復(fù)方氨基酸（3AA）復(fù)方氨基酸（18AA）、復(fù)方氨基酸（9AA）復(fù)方氨基酸（15AA）、脂肪乳注射液5靜脈用異丙嗪鹽酸異丙嗪注射液6依前列醇注射液無7 秋水仙堿注射液無8心臟停搏液無9注射用化療藥注射用奧沙利鉑、亞葉酸鈣注射液、注射用順鉑注射用阿糖胞苷、氟尿嘧啶注射液、紫杉醇注射液注射用吉西他濱、注射用甲氨蝶呤、替加氟注射液絲裂霉素注射液、注射用環(huán)磷酰胺、注射用奈達(dá)鉑注射用硫酸長春新堿、注射用酒石酸長春瑞濱注射

7、用鹽酸吡柔比星10靜脈用催產(chǎn)素乳酸依沙丫啶注射劑、垂體后葉素注射液縮宮素注射液11靜脈用中度鎮(zhèn)靜藥地西泮注射液、苯巴比妥鈉注射液、咪達(dá)唑侖注射液12小兒口服用中度鎮(zhèn)靜藥 無13阿片類鎮(zhèn)痛藥，注射給藥鹽酸嗎啡注射液、鹽酸哌替啶注射劑噴他佐辛注射液、地佐辛注射液枸櫞酸芬太尼注射液、枸櫞酸舒芬太尼注射液注射用鹽酸瑞芬太尼、酒石酸布托啡諾注射液14凝血酶凍干粉注射用血凝酶、蛇毒血凝酶注射液注射用尖吻蝮蛇血凝酶表表 3 C 級(jí)高危藥品目錄級(jí)高危藥品目錄編號(hào)藥品類別藥品品種1口服降糖藥瑞格列奈片(1.0mg)、格列齊特緩釋片瑞格列奈片(2.0mg)、格列齊特膠囊格列美脲分散片、格列吡嗪片鹽酸二甲雙胍片、二

8、甲雙胍腸溶膠囊伏格列波糖膠囊、鹽酸二甲雙胍緩釋片阿卡波糖片(拜唐蘋)、羅格列酮鈉片阿卡波糖片(卡博平)、吡咯列酮片格列本脲片、格列美脲片、那格列奈片2甲氨蝶呤片甲氨蝶呤片3阿片類鎮(zhèn)痛藥，口服嗎啡緩釋片、芬太尼透皮帖、磷酸可待因片4脂質(zhì)體藥物無5肌肉松弛劑注射用維庫溴銨、苯磺順阿曲庫銨6口服化療藥枸櫞酸他莫昔芬片、甲氨蝶呤片、氟他胺片7 腹膜和血液透析液血液濾過置換基礎(chǔ)液8中藥注射劑（中藥注射劑因成分復(fù)雜難以控制藥物體內(nèi)作用，容易發(fā)生不良事件，使用中需特別注意監(jiān)測患者反應(yīng)。）柴胡注射液、喜炎平注射液、燈盞細(xì)辛注射液參附注射液、痰熱清注射液、注射用燈盞花素參麥注射液、醒腦靜注射液、舒血寧注射液生脈注射液、清開靈注射液、疏血通注射液丹紅注射液、刺五加注射液、冠心寧注射液紅花注射液、苦碟子注射液、注射用紅花黃色素康艾注射液、注射用血栓通、復(fù)方當(dāng)歸注射液艾迪注射液、注射用血塞通、舒肝寧注射液黃芪注射液、血必凈注射液、注射用丹參(凍干)華蟾素注射液、注射用雙黃連粉針消痔靈注射液、注射用丹參多酚酸鹽