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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,二級,三級,四級,五級,真空采血系統(tǒng)發(fā)生,溶血常見原因及防范措施,發(fā),|,生,|,溶,|,血,|,的,|,防,|,范,|,措,|,施,|,障,采血時定位不準或進針不準，針頭在靜脈中反復(fù)穿刺，造成血腫和血樣溶血；采血過程中，靜脈穿刺處消毒液未干就開始采血。針頭國定不好，使針尖斜面貼于血管壁上,LOGO,目錄,CONTENTS,發(fā)生溶血的防范措施障,臨床發(fā)生溶血的原因,PART ONE,發(fā)生溶血的防范措施,PART TWO,LOGO,PART ONE,臨床發(fā)生溶血的原因,發(fā),|,生,|,溶,|,血,|,的,|,防,|,范,|,措,|,施,|,障,

2、臨床操作故障：穿刺操作不當，抽血器具不合格，客人血管條件差，采血穿刺困難，其它原因：采血量過大，血流異常等。,客人血管條件差，穿刺困難，穿刺操作不當，抽血器具不合格，血流異常，采血量過大。,常見原因：一般有,8,種常見原因，止血帶：止血帶扎的太緊，時間過長，干擾血液血流或流向，破壞體液和血細胞間的平衡,造成局部血液濃縮或激活凝血系統(tǒng)，造成標本溶血。針頭刺入血管后，,X,血管里的壓力過大，導(dǎo)致紅細胞通過針尖時受到破壞而造成溶血,采血時定位不準或進針不準，針頭在靜脈中反復(fù)穿刺，造成血腫和血樣溶血；采血過程中，靜脈穿刺處消毒液未干就開始采血。針頭國定不好，使針尖斜面貼于血管壁上，造成血液中混油大量的

3、泡沫。,01,采血針原因：采血針型號選擇過小，導(dǎo)致采血時間延長，采血量假性不足，應(yīng)對措施：在病人創(chuàng)傷面能接受的情況下,02,選擇大一型號（,8#,）采血針，使用軟連接采血針時，活動連接部位未擰緊，泄漏真空；應(yīng)對措施：采血前將活動連接處順時針擰緊,03,采血針軟連接導(dǎo)管不通暢或采血針頭被血凝塊堵塞；應(yīng)對措施：更換采血針重新穿刺,血流異常：操作者沒有按操作規(guī)程執(zhí)行，血液注入試管時，速度過快，產(chǎn)生氣泡，直接從輸液輸液或?qū)Ч芴幏叛?。抽取抗凝血標本時，混勻過程過猛導(dǎo)致紅細胞破裂，同時給客人抽數(shù)管血時,未及時搖勻有特殊抗凝劑的試管，如血沉，肝素鈉，凝血酶原等。對采血部位用力拍打，采血時用力擠壓血管，外力導(dǎo)

4、致紅細胞破裂。臨床操作故障：采血量過大，采血速度慢，采血針漏血,血流異常，血液倒流。采血量過大：采血過程中，病人體位改變，應(yīng)對措施：采血過程中，應(yīng)盡量避免病人體位發(fā)生改變，病人緊張靜脈壓升高而使采血量增大；應(yīng)對措施：安撫病人,緩解病人緊張情緒,血液倒流,正壓的存在導(dǎo)致采集過程中血液返流；應(yīng)對措施：采血前嚴格執(zhí)行三查七對。預(yù)防措施：將病人的手臂放在低一點的位置，試管管塞朝上，管塞高于管底，止血帶不要扎得過緊，注意采集過程中止血帶的松落，確保靜脈穿刺時試管中的附加劑不會與管塞穿刺針接觸。,多出現(xiàn)在兒童、老年人、體質(zhì)虛弱患者，因血管相對細小，靜脈壓小，充盈度不夠，采集過程中靜脈從塌陷狀復(fù)原到充盈狀，

5、出現(xiàn)軟管內(nèi)血液向靜脈方向返流；應(yīng)對措施：囑患者緩慢握拳及松拳動作，可促使靜脈恢復(fù)血流通暢，采血管內(nèi)負壓已消失,客人血管條件差，采血穿刺困難，血液粘稠度過高，導(dǎo)致血流速度減慢。擬采血血管細，不充盈，彈性差，采血時發(fā)生塌陷，為了采集到足量的需標本，只能延長采血時間，采血管內(nèi)已采集的血液長時間處于負壓狀態(tài)，血漿滲透壓降低，紅細胞破裂發(fā)生溶血。從已有血腫的靜脈采血時，血液標本中含有已溶的紅細胞。從靜脈內(nèi)留置的各種導(dǎo)管內(nèi)采血可引起溶血。,臨床所用的抽血器具均為一次性塑料制品，有些產(chǎn)品穩(wěn)定劑不合格，并因聚合不完全而有毒性，混有水分，可導(dǎo)致血標本溶血。管塞穿刺針未垂直插入膠塞，致止血護套回彈或回彈過慢，應(yīng)對

6、措施,:,管塞穿刺針垂直插入膠塞。一次性注射器針頭與針栓銜接不緊，抽血時，產(chǎn)生氣泡。預(yù)防措施,:,抽血時檢查采血針，不合格時直接換穿刺針。,01,其它原因：采血后防止血標本過程中過度震蕩。含抗凝劑的試管混合時用力過度,0,2,含抗凝劑的試管中采集量不足，由于滲透壓得改變發(fā)生溶血。一次性注射器針頭與針栓銜接不緊,0,3,抽血時，產(chǎn)生氣泡。預(yù)防措施,:,抽血時檢查采血針，不合格時直接換穿刺針,PART TWO,發(fā)生溶血的防范措施,發(fā),|,生,|,溶,|,血,|,的,|,防,|,范,|,措,|,施,|,障,掌握采集血標本的正確方法,選擇大小合適的血管，臨床上多選肘正中靜脈及貴要靜脈。嬰幼兒多采用頸外

7、靜脈和股靜脈，避免穿刺過細的血管。成人避免選擇過細，彈性差，塌陷的血管輸血，輸液，留置針及有血的靜脈均不宜采血。若無其它更好選擇，可先對該部位熱敷，待局部血管充盈后采血。,抽血時根據(jù)客人的血管情況，選擇合適的針頭，不可過大或過小。采血時抗凝管沒有搖勻、未及時搖勻或搖勻方式錯誤。采血后及時顛倒,180,度搖勻,5-8,次。止血帶松緊適合，時間不超過,2,分鐘為宜，不可用力拍打或長時間系止血帶。,正確方法,穿刺時若出現(xiàn)泡沫，可稍微改變針頭角度，若真的抽不出合適的標本，應(yīng)將帶泡沫的標本立即送檢，不可帶其干燥后在送檢。如一人抽多種標本時，最好先注入血清管,爭取一次穿刺成功，避免同一部位反復(fù)穿刺，消毒液

8、干后方可穿刺，刺入血管時血流試管的速度均勻。穿刺嚴格掌握一次性注射器及試管的進貨渠道。抽血時認真檢查采血針是否漏氣，一次性試管應(yīng)干燥，無塵。,正確方法,再注入抗凝管，充分輕輕顛倒混勻，至少,5,次以上，防止凝血。采血量要符合要去不可過多或過少。采血后的血標本要輕拿輕放，直立玉試管架上，運送標本時避免過度震蕩,血標本處理不當：標本在轉(zhuǎn)移、運輸過程中造成血樣沖擊，應(yīng)對措施：標本在送達檢驗科之前應(yīng)正確的運輸和存儲,離心時，機芯未放置平穩(wěn)而振動，造成機械性損傷，應(yīng)對措施：定期對儀器進行檢查,氣溫過低時，血清類采血管在開塞水浴過程中，熱氣遇冷后成水珠混入血樣中，改變滲透壓，造成血細胞破裂，應(yīng)對措施：建議水浴前不要打開管蓋,真空采血系統(tǒng)發(fā)生,溶血常見原因及防范措施,演示完畢感謝您的欣賞再見,采血時定位不準或進針不準，針頭在靜脈中反復(fù)穿刺，造成血腫和血樣溶血；采血過程中，靜脈穿刺處消毒液未干就開始采血。針頭國定不好，使針尖斜面貼于血管壁上,LOGO,