高危藥品管理與使用PPT課件 藥學(xué)部 鄭 曉 俊No.1高危藥品管理與使用PPT課件提提 綱綱高危藥品引起的典型案例高危藥品引起的典型案例 高危藥品的概念、特點(diǎn)及標(biāo)識(shí)高危藥品的概念、特點(diǎn)及標(biāo)識(shí) 高危藥品目錄的制定高危藥品目錄的制定 高危藥品的管理高危藥品的管理No.2高危藥品管理與使用PPT課件典型案例典型案例案例案例1 1患者病癥：急性淋巴細(xì)胞性白血病患者病癥：急性淋巴細(xì)胞性白血病化療方案：鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤和靜脈注射長(zhǎng)春新堿化療方案：鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤和靜脈注射長(zhǎng)春新堿執(zhí)行：誤將長(zhǎng)春新堿執(zhí)行：誤將長(zhǎng)春新堿3mg3mg注入患者鞘內(nèi)注入患者鞘內(nèi)結(jié)果：患者出現(xiàn)致命的神經(jīng)毒性反應(yīng)，結(jié)果：患者出現(xiàn)致命的神經(jīng)毒性反應(yīng)，3 3天后死亡天后死亡給藥途徑錯(cuò)誤給藥途徑錯(cuò)誤No.3警告警告僅限靜脈使用，其他給藥途徑將致命僅限靜脈使用，其他給藥途徑將致命高危藥品管理與使用PPT課件典型案例典型案例案例案例2 2 一名職業(yè)吉他手，一名職業(yè)吉他手，因偏頭痛，急診入院。因偏頭痛，急診入院。由于醫(yī)護(hù)人員疏忽大意由于醫(yī)護(hù)人員疏忽大意誤將異丙嗪注射到動(dòng)脈誤將異丙嗪注射到動(dòng)脈中，導(dǎo)致中，導(dǎo)致2 2次截肢手術(shù)。次截肢手術(shù)。給藥途徑錯(cuò)誤給藥途徑錯(cuò)誤No.4高危藥品管理與使用PPT課件典型案例典型案例案例案例3 3治療方案：環(huán)磷酰胺，劑量治療方案：環(huán)磷酰胺，劑量1.0g/m1.0g/m2 2，每天一次，每天一次， 連續(xù)連續(xù)4 4天，即天，即 1g/m1g/m2 2X4X4天天醫(yī)囑錄入：醫(yī)囑錄入： “4g/m4g/m2 2X4X4天天” 。結(jié)果：治療結(jié)果：治療19 19 天后，患者死亡。天后，患者死亡。給藥劑量錯(cuò)誤給藥劑量錯(cuò)誤No.5高危藥品管理與使用PPT課件典型案例典型案例案例案例4 4處方內(nèi)容：硫唑嘌呤片處方內(nèi)容：硫唑嘌呤片 100mg qd po100mg qd po；藥品因素：藥品包裝規(guī)格改變，由原來(lái)的藥品因素：藥品包裝規(guī)格改變，由原來(lái)的50mg/50mg/片變片變 為為100mg/100mg/片；片；護(hù)理人員：未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，仍憑印象按之前的護(hù)理人員：未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，仍憑印象按之前的 包裝規(guī)格囑咐患者每天服用一次，每次兩包裝規(guī)格囑咐患者每天服用一次，每次兩 片；片；結(jié)果：患者應(yīng)服用結(jié)果：患者應(yīng)服用100mg100mg，實(shí)際服用為，實(shí)際服用為200mg200mg，出，出 現(xiàn)再生障礙性貧血，住院接受治療?，F(xiàn)再生障礙性貧血，住院接受治療。給藥劑量錯(cuò)誤給藥劑量錯(cuò)誤No.6高危藥品管理與使用PPT課件典型案例典型案例 案例案例5 5患者病癥：低血糖昏迷患者病癥：低血糖昏迷, ,考慮酮癥酸中毒考慮酮癥酸中毒采取措施：糾正酸中毒采取措施：糾正酸中毒執(zhí)行：誤將執(zhí)行：誤將10%KCl10%KCl當(dāng)成當(dāng)成10%10%碳酸氫鈉碳酸氫鈉 給患者靜脈注射給患者靜脈注射結(jié)果：心臟停搏，造成患者死亡結(jié)果：心臟停搏，造成患者死亡使用錯(cuò)誤藥品使用錯(cuò)誤藥品No.7高危藥品管理與使用PPT課件典型案例典型案例案例案例6 6醫(yī)囑內(nèi)容：靜脈輸注醫(yī)囑內(nèi)容：靜脈輸注1L1L生理鹽水生理鹽水執(zhí)行：執(zhí)行：1L1L的滅菌注射用水誤當(dāng)做的滅菌注射用水誤當(dāng)做1L1L的生理鹽水靜脈輸注的生理鹽水靜脈輸注結(jié)果：病人腎功能損害，肌酐濃度從結(jié)果：病人腎功能損害，肌酐濃度從9090mol/Lmol/L上上 升到升到400 400 mol/Lmol/L，進(jìn)入，進(jìn)入ICUICU。使用錯(cuò)誤藥物使用錯(cuò)誤藥物No.8警告警告滅菌注射用水僅做藥物溶劑使滅菌注射用水僅做藥物溶劑使用用不得直接靜脈輸注不得直接靜脈輸注高危藥品管理與使用PPT課件用藥差錯(cuò)分析用藥差錯(cuò)分析AB01000200030004000用藥差錯(cuò)用藥差錯(cuò)53665366例病患中例病患中A A:36603660例造成嚴(yán)重后果例造成嚴(yán)重后果 B:469B:469例導(dǎo)致病人死亡例導(dǎo)致病人死亡68.2%68.2%9.8%9.8%B1B1：給藥劑量不當(dāng)給藥劑量不當(dāng)致病人死亡致病人死亡B2B2：使用錯(cuò)誤藥品使用錯(cuò)誤藥品致病人死亡致病人死亡B3B3：給藥途徑錯(cuò)誤給藥途徑錯(cuò)誤致病人死亡致病人死亡40.9%40.9%16%16%9.5%9.5%人數(shù)人數(shù)人數(shù)人數(shù)No.9010020015050250B1B3B2高危藥品管理與使用PPT課件提提 綱綱高危藥品引起的典型案例高危藥品引起的典型案例 高危藥品的概念、特點(diǎn)及標(biāo)識(shí)高危藥品的概念、特點(diǎn)及標(biāo)識(shí) 高危藥品目錄的制定高危藥品目錄的制定 高危藥品的管理高危藥品的管理No.10高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品的概念、特點(diǎn)及標(biāo)識(shí)高危藥品的概念、特點(diǎn)及標(biāo)識(shí)高危藥品概念的首次提出：高危藥品概念的首次提出： 1995-1996 1995-1996年，美國(guó)醫(yī)療安全協(xié)會(huì)（年，美國(guó)醫(yī)療安全協(xié)會(huì)（the the Institute for Safe Medication PracticesInstitute for Safe Medication Practices，ISMPISMP）調(diào)研最可能給患者帶來(lái)傷害的藥物，結(jié)果表明多數(shù)調(diào)研最可能給患者帶來(lái)傷害的藥物，結(jié)果表明多數(shù)致死或嚴(yán)重傷害的藥品差錯(cuò)是由致死或嚴(yán)重傷害的藥品差錯(cuò)是由少數(shù)特定藥物引起少數(shù)特定藥物引起的的，首次提出高危藥品。，首次提出高危藥品。No.11高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品的概念、特點(diǎn)及標(biāo)識(shí)高危藥品的概念、特點(diǎn)及標(biāo)識(shí)20012001年，年，ISMPISMP明確高危藥品的概念明確高危藥品的概念 高危藥品（高危藥品（ ），亦），亦稱為高警訊藥品，即指稱為高警訊藥品，即指若若使用不當(dāng)使用不當(dāng)會(huì)對(duì)患會(huì)對(duì)患者造成者造成嚴(yán)重傷害或死亡嚴(yán)重傷害或死亡的藥品。的藥品。No.12高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品的概念、特點(diǎn)及標(biāo)識(shí)高危藥品的概念、特點(diǎn)及標(biāo)識(shí)我國(guó)高危藥品概念的首次提出：我國(guó)高危藥品概念的首次提出： 北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科李大魁教授在國(guó)內(nèi)首次引北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科李大魁教授在國(guó)內(nèi)首次引入提出入提出“高危藥品高危藥品”概念，但具體定義還未統(tǒng)一，概念，但具體定義還未統(tǒng)一，主要集中在以下兩種：主要集中在以下兩種：高危藥品是指藥理作用顯著且迅速，易危害人體高危藥品是指藥理作用顯著且迅速，易危害人體的藥品。的藥品。高危藥品是指若使用不當(dāng)會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害高危藥品是指若使用不當(dāng)會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥品?；蛩劳龅乃幤?。No.13高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品的概念、特點(diǎn)及標(biāo)識(shí)高危藥品的概念、特點(diǎn)及標(biāo)識(shí)高危藥品的特點(diǎn)：高危藥品的特點(diǎn)： 高危害性，其出現(xiàn)的差錯(cuò)可能不常見(jiàn)，而高危害性，其出現(xiàn)的差錯(cuò)可能不常見(jiàn)，而一旦發(fā)生則一旦發(fā)生則后果非常嚴(yán)重后果非常嚴(yán)重。No.14高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品的概念、特點(diǎn)及標(biāo)識(shí)高危藥品的概念、特點(diǎn)及標(biāo)識(shí)高危藥品常用標(biāo)識(shí)：高危藥品常用標(biāo)識(shí)：高高 危危 藥藥 品品高高 危危 藥藥 品品No.15高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品的概念、特點(diǎn)及標(biāo)識(shí)高危藥品的概念、特點(diǎn)及標(biāo)識(shí)我院高危藥品的我院高危藥品的統(tǒng)一標(biāo)識(shí)：統(tǒng)一標(biāo)識(shí)：No.16高危藥品管理與使用PPT課件提提 綱綱高危藥品引起的典型案例高危藥品引起的典型案例 高危藥品的概念、特點(diǎn)及標(biāo)識(shí)高危藥品的概念、特點(diǎn)及標(biāo)識(shí) 高危藥品目錄的制定高危藥品目錄的制定 高危藥品的管理高危藥品的管理No.17高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品目錄的制定高危藥品目錄的制定 高危藥品的目錄不是一成不變的，根據(jù)高危藥品的目錄不是一成不變的，根據(jù)ISMPISMP 國(guó)家用藥差錯(cuò)報(bào)告計(jì)劃收到的差錯(cuò)報(bào)國(guó)家用藥差錯(cuò)報(bào)告計(jì)劃收到的差錯(cuò)報(bào)告，文獻(xiàn)資料中的有害差錯(cuò)報(bào)告和來(lái)自醫(yī)師、告，文獻(xiàn)資料中的有害差錯(cuò)報(bào)告和來(lái)自醫(yī)師、安全專家的建議，安全專家的建議， ISMPISMP 創(chuàng)建了高危藥品目創(chuàng)建了高危藥品目錄并定期更新。錄并定期更新。No.18高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品目錄的制定高危藥品目錄的制定20012001年，年，ISMPISMP最先確定的最先確定的前前5 5位高危藥品分別是：位高危藥品分別是：胰島素胰島素安眠藥及麻醉藥安眠藥及麻醉藥注射用濃氯化鉀或磷酸鉀注射用濃氯化鉀或磷酸鉀靜脈用抗凝藥（肝素）靜脈用抗凝藥（肝素）高濃度氯化鈉注射液（高濃度氯化鈉注射液（0.9%）20032003年，年，ISMPISMP公布了包含公布了包含1919類及類及1414項(xiàng)特定藥物的項(xiàng)特定藥物的高危藥品目錄，并逐年更新。高危藥品目錄，并逐年更新。No.19高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品目錄的制定高危藥品目錄的制定秋水仙堿注射劑秋水仙堿注射劑縮宮素縮宮素 IVIV前列腺素前列腺素I I2 2 IV IV硝普鈉注射劑硝普鈉注射劑胰島素胰島素 SC&IVSC&IV濃氯化鉀注射液濃氯化鉀注射液硫酸鎂注射液硫酸鎂注射液甲氨蝶呤（口服，用于非腫瘤治療）甲氨蝶呤（口服，用于非腫瘤治療）異丙嗪異丙嗪 IVIV磷酸鉀注射液磷酸鉀注射液阿片酊阿片酊注射用高滲氯化鈉（注射用高滲氯化鈉（0.9%0.9%）滅菌注射用水滅菌注射用水20082008年年ISMPISMP最新修訂的高危藥品目錄最新修訂的高危藥品目錄 特殊高危藥品（特殊高危藥品（1313種）種）No.20高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品目錄的制定高危藥品目錄的制定 普通高危藥品（普通高危藥品（1919類）類）1. 1. 靜脈用腎上腺素能受體激動(dòng)劑（腎上腺素、去甲腎上腺靜脈用腎上腺素能受體激動(dòng)劑（腎上腺素、去甲腎上腺素、去氧腎上腺素等）素、去氧腎上腺素等）2. 2. 靜脈用腎上腺素能受體拮抗劑（普萘洛爾、拉貝洛爾、靜脈用腎上腺素能受體拮抗劑（普萘洛爾、拉貝洛爾、美托洛爾等）美托洛爾等）3. 3. 麻醉劑，全身、吸入或靜脈給藥（二異丙酚、氯胺酮等）麻醉劑，全身、吸入或靜脈給藥（二異丙酚、氯胺酮等）4. 4. 靜脈用抗心律失常藥?kù)o脈用抗心律失常藥5. 5. 心臟停搏液心臟停搏液6. 6. 化療藥物，注射劑或口服劑化療藥物，注射劑或口服劑7. 20%7. 20%以上濃度葡萄糖注射液以上濃度葡萄糖注射液No.21高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品目錄的制定高危藥品目錄的制定8. 8. 抗凝血藥，包括華法林、低分子肝素、普通肝素、磺達(dá)肝抗凝血藥，包括華法林、低分子肝素、普通肝素、磺達(dá)肝素、素、 凝血酶抑制劑（阿加曲班、來(lái)匹盧定、比伐盧定等）、溶凝血酶抑制劑（阿加曲班、來(lái)匹盧定、比伐盧定等）、溶 栓劑（阿替普酶、瑞替普酶、栓劑（阿替普酶、瑞替普酶、 替奈普酶等）、糖蛋白替奈普酶等）、糖蛋白 IIb/IIIa抑制劑（依替巴肽等）抑制劑（依替巴肽等）9. 9. 腹膜透析液或血透析液腹膜透析液或血透析液10. 10. 硬膜外或鞘內(nèi)給藥劑硬膜外或鞘內(nèi)給藥劑11. 11. 口服降糖藥口服降糖藥12. 12. 影響肌收縮力藥物，靜脈給藥（地高辛、米力農(nóng)等）影響肌收縮力藥物，靜脈給藥（地高辛、米力農(nóng)等）No.22高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品目錄的制定高危藥品目錄的制定13. 13. 脂質(zhì)體劑型脂質(zhì)體劑型( (兩性霉素兩性霉素B脂質(zhì)體脂質(zhì)體) )14. 14. 中等作用強(qiáng)度鎮(zhèn)靜劑，小兒口服中等作用強(qiáng)度鎮(zhèn)靜劑，小兒口服( (水合氯醛水合氯醛) )15. 15. 中等作用強(qiáng)度鎮(zhèn)靜劑，靜脈給藥中等作用強(qiáng)度鎮(zhèn)靜劑，靜脈給藥( (咪達(dá)唑侖咪達(dá)唑侖) )1616. .靜脈注射、透皮、口服的阿片類鎮(zhèn)痛藥，包括溶液劑、即靜脈注射、透皮、口服的阿片類鎮(zhèn)痛藥，包括溶液劑、即 釋和緩控釋劑釋和緩控釋劑1717. .骨骼肌松弛劑骨骼肌松弛劑( (琥珀酰膽堿、羅庫(kù)溴胺、維庫(kù)溴胺等琥珀酰膽堿、羅庫(kù)溴胺、維庫(kù)溴胺等) )1818. .靜脈放射性造影劑靜脈放射性造影劑1919. .全胃腸外營(yíng)養(yǎng)全胃腸外營(yíng)養(yǎng)No.23高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品目錄的制定高危藥品目錄的制定 隨著中藥注射劑不良反應(yīng)或事件發(fā)生的隨著中藥注射劑不良反應(yīng)或事件發(fā)生的日益增多，日益增多，“高危中藥注射劑高危中藥注射劑”概念的提出概念的提出和目錄的確定是時(shí)代發(fā)展的必然趨勢(shì)。和目錄的確定是時(shí)代發(fā)展的必然趨勢(shì)。No.24高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品目錄的制定高危藥品目錄的制定我國(guó)各醫(yī)院高危藥品目錄的制定依據(jù)我國(guó)各醫(yī)院高危藥品目錄的制定依據(jù) 可參考可參考ISMPISMP公布的高危藥品目錄，結(jié)合各醫(yī)公布的高危藥品目錄，結(jié)合各醫(yī)院歷年來(lái)藥品差錯(cuò)回顧性分析、國(guó)內(nèi)外藥品警訊院歷年來(lái)藥品差錯(cuò)回顧性分析、國(guó)內(nèi)外藥品警訊信息、醫(yī)院質(zhì)量控制等相關(guān)信息，制定各院的高信息、醫(yī)院質(zhì)量控制等相關(guān)信息，制定各院的高危藥品目錄，每年進(jìn)行更新和調(diào)整。危藥品目錄，每年進(jìn)行更新和調(diào)整。我國(guó)尚無(wú)統(tǒng)一的高危藥品目錄我國(guó)尚無(wú)統(tǒng)一的高危藥品目錄No.25高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品目錄的制定高危藥品目錄的制定 No.26我院高危藥品目錄舊版我院高危藥品目錄舊版鹽類制劑濃氯化鉀注射液、氯化鈉注射液（濃度大于0.9%）、25%硫酸鎂注射液、氯化鈣注射液、磷酸鉀注射液肌松藥琥珀膽堿注射液、維庫(kù)溴胺、阿曲庫(kù)銨胰島素制劑抗腫瘤藥物環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、絲裂霉素、平陽(yáng)霉素、吡柔比星、順鉑、卡鉑、奧沙利鉑、亞葉酸鈣治療窗窄的藥物氨茶堿、地高辛、華法令其它縮宮素、肝素鈉、異丙嗪、甲羥孕酮、滅菌注射用水高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品目錄的制定高危藥品目錄的制定 2013 2013年我院制定的高危藥品共年我院制定的高危藥品共7575種，分屬種，分屬6 6類。類。高濃度電解質(zhì)高濃度電解質(zhì)肌肉松弛劑肌肉松弛劑治療窗窄的藥物治療窗窄的藥物抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物胰島素制劑胰島素制劑其它類藥物其它類藥物No.27高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品目錄的制定高危藥品目錄的制定 暫時(shí)列入我院的高危藥品目錄暫時(shí)列入我院的高危藥品目錄高濃度電解質(zhì)高濃度電解質(zhì)總量總量速度速度防止外滲防止外滲濃度濃度 No.28通用名通用名商品名商品名規(guī)格規(guī)格氯化鉀注射液氯化鉀注射液氯化鉀注射液氯化鉀注射液10ml:1g/支支濃氯化鈉注射液濃氯化鈉注射液濃氯化鈉注射液濃氯化鈉注射液10ml:1g/支支硫酸鎂注射液硫酸鎂注射液硫酸鎂注射液硫酸鎂注射液10ml:2.5g/支支氯化鈣注射液氯化鈣注射液氯化鈣注射液氯化鈣注射液20ml/支支復(fù)合磷酸氫鉀注射液復(fù)合磷酸氫鉀注射液復(fù)合磷酸氫鉀注射液（天津金耀）復(fù)合磷酸氫鉀注射液（天津金耀）2ml/支支復(fù)合磷酸氫鉀注射液復(fù)合磷酸氫鉀注射液澤達(dá)（蘇州天馬）澤達(dá)（蘇州天馬）2ml/支支高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品目錄的制定高危藥品目錄的制定 2013 2013年我院制定的高危藥品共年我院制定的高危藥品共7575種，分屬種，分屬6 6類。類。高濃度電解質(zhì)高濃度電解質(zhì)肌肉松弛劑肌肉松弛劑治療窗窄的藥物治療窗窄的藥物抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物胰島素制劑胰島素制劑其它類藥物其它類藥物No.29高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品目錄的制定高危藥品目錄的制定 肌肉松弛劑肌肉松弛劑 No.30通用名通用名商品名商品名規(guī)格規(guī)格氯化琥珀膽堿注射液氯化琥珀膽堿注射液氯化琥珀膽堿注射液氯化琥珀膽堿注射液2ml:0.1g/支支維庫(kù)溴銨粉針維庫(kù)溴銨粉針仙林（浙江仙琚）仙林（浙江仙琚）4mg/支支維庫(kù)溴銨粉針維庫(kù)溴銨粉針萬(wàn)可松（歐加農(nóng)）萬(wàn)可松（歐加農(nóng)）4mg/支支注射用苯磺順阿曲庫(kù)銨注射用苯磺順阿曲庫(kù)銨注射用苯磺順阿曲庫(kù)銨注射用苯磺順阿曲庫(kù)銨5mg/瓶瓶羅庫(kù)溴銨注射液羅庫(kù)溴銨注射液羅庫(kù)溴銨注射液羅庫(kù)溴銨注射液5ml:50mg/支支高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品目錄的制定高危藥品目錄的制定 2013 2013年我院制定的高危藥品共年我院制定的高危藥品共7575種，分屬種，分屬6 6類。類。高濃度電解質(zhì)高濃度電解質(zhì)肌肉松弛劑肌肉松弛劑治療窗窄的藥物治療窗窄的藥物 抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物胰島素制劑胰島素制劑其它類藥物其它類藥物No.31高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品目錄的制定高危藥品目錄的制定治療窗窄的藥物治療窗窄的藥物No.32通用名通用名商品名商品名規(guī)格規(guī)格氨茶堿注射液氨茶堿注射液氨茶堿注射液氨茶堿注射液10ml:0.25g/支支地高辛片地高辛片地高辛片地高辛片0.25mg*30片片華法林鈉片華法林鈉片華法林鈉片華法林鈉片3mg*100片片高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品目錄的制定高危藥品目錄的制定 2013 2013年我院制定的高危藥品共年我院制定的高危藥品共7575種，分屬種，分屬6 6類。類。高濃度電解質(zhì)高濃度電解質(zhì)肌肉松弛劑肌肉松弛劑治療窗窄的藥物治療窗窄的藥物抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物胰島素制劑胰島素制劑其它類藥物其它類藥物No.33高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品目錄的制定高危藥品目錄的制定植物植物來(lái)源來(lái)源的抗的抗腫瘤腫瘤藥及藥及其衍其衍生物生物通用名通用名商品名商品名規(guī)格規(guī)格羥喜樹(shù)堿粉針羥喜樹(shù)堿粉針拓僖拓僖5mg/5mg/支支硫酸長(zhǎng)春新堿粉針硫酸長(zhǎng)春新堿粉針硫酸長(zhǎng)春新堿粉針硫酸長(zhǎng)春新堿粉針1mg/1mg/支支酒石酸長(zhǎng)春瑞濱注射液酒石酸長(zhǎng)春瑞濱注射液蓋諾蓋諾1ml:10mg/1ml:10mg/支支依托泊苷注射液依托泊苷注射液足葉乙甙足葉乙甙 5ml:0.1g/5ml:0.1g/支支紫杉醇注射液紫杉醇注射液紫杉醇注射液紫杉醇注射液( (南海中化南海中化) )5ml:30mg/5ml:30mg/支支紫杉醇注射液紫杉醇注射液多適普多適普( (哈藥哈藥) )5ml:30mg/5ml:30mg/支支多西他賽注射液多西他賽注射液泰索帝泰索帝( (杭州賽諾菲杭州賽諾菲) ) 0.5ml:20mg/0.5ml:20mg/支支多西他賽注射液多西他賽注射液希存希存( (深圳萬(wàn)樂(lè)深圳萬(wàn)樂(lè)) ) 0.5ml:20mg/0.5ml:20mg/支支抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物No.34高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品目錄的制定高危藥品目錄的制定抗抗腫腫瘤瘤激激素素藥藥通用名通用名商品名商品名規(guī)格規(guī)格氟他胺片氟他胺片福至尓福至尓0.25g0.25g100100片片比卡魯胺片比卡魯胺片康士得康士得5mg5mg2828片片醋酸曲普瑞林注射液醋酸曲普瑞林注射液達(dá)菲林達(dá)菲林3.75mg/3.75mg/支支醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑諾雷德諾雷德3.6mg/3.6mg/支支醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑醋酸戈舍瑞林緩釋劑醋酸戈舍瑞林緩釋劑10.8mg/10.8mg/支支醋酸亮丙瑞林緩釋微球醋酸亮丙瑞林緩釋微球博恩諾康博恩諾康( (北京博恩特北京博恩特) ) 3.75mg:2ml/3.75mg:2ml/支支 醋酸亮丙瑞林緩釋微球醋酸亮丙瑞林緩釋微球抑那通抑那通( (日本武田日本武田) ) 3.75mg/3.75mg/支支他莫西芬片他莫西芬片他莫昔芬片他莫昔芬片100mg100mg6060片片來(lái)曲唑片來(lái)曲唑片弗隆片弗隆片2.5mg2.5mg3030片片甲羥孕酮片甲羥孕酮片甲羥孕酮片甲羥孕酮片2mg2mg100100片片抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物No.35高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品目錄的制定高危藥品目錄的制定通用名通用名商品名商品名規(guī)格規(guī)格抗抗代代謝謝藥藥甲氨蝶呤片甲氨蝶呤片甲氨蝶呤片甲氨蝶呤片2.5mg2.5mg* *100100片片氟尿嘧啶注射液氟尿嘧啶注射液氟尿嘧啶注射液氟尿嘧啶注射液10ml:0.25g/10ml:0.25g/支支替加氟注射液替加氟注射液方克方克5ml:0.2g/5ml:0.2g/支支注射用鹽酸吉西他濱注射用鹽酸吉西他濱澤菲（江蘇豪森）澤菲（江蘇豪森）0.2g/0.2g/支支注射用鹽酸吉西他濱注射用鹽酸吉西他濱健擇（法國(guó)禮來(lái)）健擇（法國(guó)禮來(lái)） 200mg/200mg/支支卡培他濱片卡培他濱片希羅達(dá)希羅達(dá)500mg500mg* *1212片片注射用阿糖胞苷注射用阿糖胞苷賽德薩（大連輝瑞）賽德薩（大連輝瑞） 100mg/100mg/支支注射用阿糖胞苷注射用阿糖胞苷注射用阿糖胞苷注射用阿糖胞苷500mg/500mg/支支 烷烷化化劑劑注射用環(huán)磷酰胺注射用環(huán)磷酰胺安道生（德國(guó)進(jìn)口）安道生（德國(guó)進(jìn)口） 0.2g/0.2g/支支注射用環(huán)磷酰胺注射用環(huán)磷酰胺注射用環(huán)磷酰胺（江蘇恒瑞）注射用環(huán)磷酰胺（江蘇恒瑞） 0.2g/0.2g/支支注射用異環(huán)磷酰胺注射用異環(huán)磷酰胺注射用異環(huán)磷酰胺注射用異環(huán)磷酰胺1.0g/1.0g/支支注射用尼莫司汀注射用尼莫司汀希霖希霖25mg/25mg/支支 注射用福莫司汀注射用福莫司汀注射用福莫司汀注射用福莫司汀208mg/208mg/支支No.36抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品目錄的制定高危藥品目錄的制定通用名通用名商品名商品名規(guī)格規(guī)格抗抗腫腫瘤瘤抗抗生生素素注射用絲裂霉素注射用絲裂霉素注射用絲裂霉素注射用絲裂霉素2mg/2mg/支支注射用鹽酸吡柔比星注射用鹽酸吡柔比星依比路（浙江海正）依比路（浙江海正） 10mg/10mg/支支注射用鹽酸吡柔比星注射用鹽酸吡柔比星注射用鹽酸吡柔比星（深圳萬(wàn)樂(lè)）注射用鹽酸吡柔比星（深圳萬(wàn)樂(lè)） 10mg/10mg/支支注射用鹽酸表柔比星注射用鹽酸表柔比星艾達(dá)生（浙江海正）艾達(dá)生（浙江海正） 10mg/10mg/支支注射用鹽酸表柔比星注射用鹽酸表柔比星法瑪新（大連輝瑞）法瑪新（大連輝瑞） 10mg/10mg/支支注射用鹽酸柔紅霉素注射用鹽酸柔紅霉素初潔初潔20mg/20mg/支支No.37抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品目錄的制定高危藥品目錄的制定通用名通用名商品名商品名規(guī)格規(guī)格其它其它抗腫抗腫瘤藥瘤藥及輔及輔助藥助藥順鉑注射液順鉑注射液諾欣諾欣 6ml:30mg/6ml:30mg/支支卡鉑注射液卡鉑注射液波貝波貝 10ml:0.1g/10ml:0.1g/支支奈達(dá)鉑粉針奈達(dá)鉑粉針魯貝魯貝 10mg/10mg/支支注射用注射用奧沙利鉑奧沙利鉑艾恒（江蘇恒瑞）艾恒（江蘇恒瑞） 50mg/50mg/支支注射用奧沙利鉑注射用奧沙利鉑樂(lè)沙定（杭州賽諾菲）樂(lè)沙定（杭州賽諾菲） 50mg/50mg/支支亞葉酸鈣亞葉酸鈣博能博能100mg/100mg/支支注射用左亞葉酸鈣注射用左亞葉酸鈣同奧欣（江蘇恒瑞）同奧欣（江蘇恒瑞） 25mg/25mg/支支注射用左亞葉酸鈣注射用左亞葉酸鈣亨杰（齊魯制藥）亨杰（齊魯制藥） 25mg/25mg/支支三氧化二砷粉針三氧化二砷粉針納維雅納維雅 10mg/10mg/支支No.38抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品目錄的制定高危藥品目錄的制定 2013 2013年我院制定的高危藥品共年我院制定的高危藥品共7575種，分屬種，分屬6 6類。類。高濃度電解質(zhì)高濃度電解質(zhì)肌肉松弛劑肌肉松弛劑治療窗窄的藥物治療窗窄的藥物抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物胰島素制劑胰島素制劑其它類藥物其它類藥物No.39高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品目錄的制定高危藥品目錄的制定胰島素制劑胰島素制劑No.40商品名商品名通用名通用名規(guī)格規(guī)格超短效超短效優(yōu)泌樂(lè)筆芯優(yōu)泌樂(lè)筆芯 賴脯胰島素注射液賴脯胰島素注射液 300U諾和銳諾和銳R筆芯筆芯 門冬胰島素注射液門冬胰島素注射液 300U短效短效常規(guī)胰島素常規(guī)胰島素胰島素胰島素400U優(yōu)泌林優(yōu)泌林R筆芯筆芯 重組人胰島素注射液重組人胰島素注射液 300IU諾和靈諾和靈R筆芯筆芯 生物合成人胰島素注射液生物合成人胰島素注射液 300IU諾和靈諾和靈R注射液注射液生物合成人胰島素注射液生物合成人胰島素注射液 400IU甘舒霖甘舒霖R筆芯筆芯 重組人胰島素注射液重組人胰島素注射液 300U 中效中效優(yōu)泌林優(yōu)泌林N筆芯筆芯 精蛋白鋅重組人胰島素注射液精蛋白鋅重組人胰島素注射液 300IU甘舒霖甘舒霖N筆芯筆芯 精蛋白重組人胰島素注射液精蛋白重組人胰島素注射液 300U諾和靈諾和靈N筆芯筆芯 精蛋白生物合成人胰島素注射液精蛋白生物合成人胰島素注射液 300IU諾和靈諾和靈N注射液注射液 精蛋白生物合成人胰島素注射液精蛋白生物合成人胰島素注射液 400IU高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品目錄的制定高危藥品目錄的制定商品名商品名通用名通用名規(guī)格規(guī)格長(zhǎng)效長(zhǎng)效來(lái)得時(shí)來(lái)得時(shí) 甘精胰島素注射液甘精胰島素注射液 300U長(zhǎng)秀霖長(zhǎng)秀霖重組甘精胰島素注射液重組甘精胰島素注射液300U諾和平筆芯注射液諾和平筆芯注射液 地特胰島素注射液地特胰島素注射液 300U預(yù)混預(yù)混優(yōu)泌林優(yōu)泌林70/30筆芯筆芯 精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液 300IU優(yōu)泌樂(lè)優(yōu)泌樂(lè)25筆芯筆芯 精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液 （25R）300U優(yōu)泌樂(lè)優(yōu)泌樂(lè)50筆芯筆芯 混合重組人胰島素注射液（混合重組人胰島素注射液（50R）300U甘舒霖甘舒霖30R筆芯筆芯 30/70混合重組人胰島素注射液混合重組人胰島素注射液 300U諾和靈諾和靈30R筆芯筆芯 精蛋白生物合成人胰島素注射液精蛋白生物合成人胰島素注射液( 30R)300IU諾和銳諾和銳30筆芯筆芯 門冬胰島素門冬胰島素30注射液注射液 300U諾和靈諾和靈50R筆芯筆芯精蛋白生物合成人胰島素注射液精蛋白生物合成人胰島素注射液 ( 50R)300IU諾和靈諾和靈30R 注射液注射液精蛋白生物合成人胰島素注射液精蛋白生物合成人胰島素注射液 400IUNo.41胰島素制劑胰島素制劑高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品目錄的制定高危藥品目錄的制定No.42高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品目錄的制定高危藥品目錄的制定No.43高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品目錄的制定高危藥品目錄的制定No.44高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品目錄的制定高危藥品目錄的制定No.45高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品目錄的制定高危藥品目錄的制定 2013 2013年我院制定的高危藥品共年我院制定的高危藥品共7575種，分屬種，分屬6 6類。類。高濃度電解質(zhì)高濃度電解質(zhì) 肌肉松弛劑肌肉松弛劑治療窗窄的藥物治療窗窄的藥物抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物胰島素制劑胰島素制劑其它類藥物其它類藥物No.46高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品目錄的制定高危藥品目錄的制定其它類其它類No.47通用名通用名商品名商品名規(guī)格規(guī)格縮宮素注射液縮宮素注射液縮宮素注射液縮宮素注射液1ml:10u/支支肝素鈉注射液肝素鈉注射液肝素鈉注射液肝素鈉注射液2ml:12500u/支支鹽酸異丙嗪注射液鹽酸異丙嗪注射液鹽酸異丙嗪注射液鹽酸異丙嗪注射液1ml:25mg/支支甲羥孕酮片甲羥孕酮片甲羥孕酮片甲羥孕酮片2mg*100片片鹽酸胺碘酮注射液鹽酸胺碘酮注射液可達(dá)龍可達(dá)龍3ml:0.15g/支支注射用阿替普酶注射用阿替普酶愛(ài)通立愛(ài)通立50mg/瓶瓶50%葡萄糖注射液葡萄糖注射液50%葡萄糖注射液葡萄糖注射液20ml:10g/支支滅菌注射用水滅菌注射用水滅菌注射用水滅菌注射用水500ml/500ml/袋袋高危藥品管理與使用PPT課件提提 綱綱高危藥品引起的典型案例高危藥品引起的典型案例 高危藥品的概念、特點(diǎn)及標(biāo)識(shí)高危藥品的概念、特點(diǎn)及標(biāo)識(shí) 高危藥品目錄的制定高危藥品目錄的制定 高危藥品的管理高危藥品的管理No.48高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品的管理高危藥品的管理高危藥品分級(jí)管理（金字塔式）高危藥品分級(jí)管理（金字塔式） 中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)，推薦對(duì)高危藥品業(yè)委員會(huì)，推薦對(duì)高危藥品的管理采取的管理采取“金字塔式金字塔式”的的分級(jí)管理模式。分級(jí)管理模式。No.49高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品的管理高危藥品的管理我院高危藥品管理制度我院高危藥品管理制度一、貯存與保管一、貯存與保管專門的存放區(qū)域，單獨(dú)存放專門的存放區(qū)域，單獨(dú)存放存放區(qū)域設(shè)置明顯的統(tǒng)存放區(qū)域設(shè)置明顯的統(tǒng)一警示標(biāo)識(shí)一警示標(biāo)識(shí)先進(jìn)先出，近效期先出先進(jìn)先出，近效期先出No.50高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品的管理高危藥品的管理 二、二、醫(yī)師醫(yī)師處方申請(qǐng)使用這類藥時(shí)，應(yīng)做到處方申請(qǐng)使用這類藥時(shí)，應(yīng)做到適應(yīng)癥、給藥途徑明確，劑量具體，給藥適應(yīng)癥、給藥途徑明確，劑量具體，給藥濃度、速度精細(xì)計(jì)算。遇有老人、兒童、濃度、速度精細(xì)計(jì)算。遇有老人、兒童、肝腎功能不全患者更應(yīng)該注意。肝腎功能不全患者更應(yīng)該注意。No.51高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品的管理高危藥品的管理 三、三、藥師藥師配發(fā)這類藥品時(shí)，要實(shí)行配發(fā)這類藥品時(shí)，要實(shí)行雙人復(fù)雙人復(fù)核核，做到，做到“四查十對(duì)四查十對(duì)”。查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名，劑型、規(guī)格、數(shù)量；查藥品，對(duì)藥名，劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷查用藥合理性，對(duì)臨床診斷No.52高危藥品管理與使用PPT課件Right patientRight patient（病人對(duì)）（病人對(duì)）Right drugRight drug（藥品對(duì)）（藥品對(duì)）Right doseRight dose（劑量對(duì)）（劑量對(duì)）Right timeRight time（給藥時(shí)間對(duì)）（給藥時(shí)間對(duì)）Right routeRight route（給藥途徑對(duì)）（給藥途徑對(duì)）高危藥品的管理高危藥品的管理 四、四、護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科室高危藥品管理，保證用藥負(fù)責(zé)本科室高危藥品管理，保證用藥安全?；颊哂盟帟r(shí)，護(hù)士應(yīng)遵守醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行安全?；颊哂盟帟r(shí)，護(hù)士應(yīng)遵守醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度查對(duì)制度及給藥的及給藥的“5R5R原則原則”，且，且雙人復(fù)核雙人復(fù)核。確。確保正確給藥，同時(shí)注意觀察不良反應(yīng)。保正確給藥，同時(shí)注意觀察不良反應(yīng)。No.53高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品的管理高危藥品的管理5 5、有執(zhí)業(yè)資格的新上崗三個(gè)月以上但不具備獨(dú)立值、有執(zhí)業(yè)資格的新上崗三個(gè)月以上但不具備獨(dú)立值 班能力的護(hù)士班能力的護(hù)士2 2、實(shí)習(xí)護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士4 4、進(jìn)修護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士1 1、試用期護(hù)士、試用期護(hù)士3 3、助理護(hù)士、助理護(hù)士以下五類護(hù)理人員不得獨(dú)立使用高危藥品以下五類護(hù)理人員不得獨(dú)立使用高危藥品No.54高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品的管理高危藥品的管理 五、高危藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論五、高危藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時(shí)才能使用。證，有確切適應(yīng)癥時(shí)才能使用。No.55高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品的管理高危藥品的管理六、高危藥品的監(jiān)管六、高危藥品的監(jiān)管 1.護(hù)理單元原則上不存放高危藥品護(hù)理單元原則上不存放高危藥品( (搶救搶救藥除外藥除外) )，如確有需要，可提出，如確有需要，可提出申請(qǐng)申請(qǐng)，報(bào)藥，報(bào)藥學(xué)部學(xué)部備案?jìng)浒?，定量存放定量存放，每日核?duì)，嚴(yán)格交，每日核對(duì)，嚴(yán)格交接，由治療護(hù)士負(fù)責(zé)。接，由治療護(hù)士負(fù)責(zé)。 2.護(hù)理部、藥學(xué)部護(hù)理部、藥學(xué)部定期定期對(duì)各護(hù)理單元對(duì)各護(hù)理單元的高危藥品管理及使用情況進(jìn)行的高危藥品管理及使用情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查督導(dǎo)檢查。 No.56高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品的管理高危藥品的管理 3.高危藥品目錄需高危藥品目錄需定期定期進(jìn)行進(jìn)行更新更新，對(duì)于首次使用的高危藥品，需將藥品信對(duì)于首次使用的高危藥品，需將藥品信息及時(shí)告知相關(guān)科室和護(hù)理單元。息及時(shí)告知相關(guān)科室和護(hù)理單元。No.57高危藥品管理與使用PPT課件高危藥品的管理高危藥品的管理No.58高危藥品管理與使用PPT課件讓我們攜手合作，保護(hù)患者生命安全！讓我們攜手合作，保護(hù)患者生命安全！No.59高危藥品管理與使用PPT課件謝謝！謝謝！No.60高危藥品管理與使用PPT課件