第一章 緒論 管理的職能：1、計(jì)劃職能，是管理的首要職能；2、組織職能，是管理的重要職能3、人力資源管理，是管理的核心職能4、領(lǐng)導(dǎo)5、控制（人是管理的主要對(duì)象，是管理的核心。） 管理的基本特征：1、管理具有二重性，一是自然屬性，二是社會(huì)屬性； 2、管理的科學(xué)性與藝術(shù)性3、管理的普遍性和目的性；4、管理和管理人員任務(wù)的一致性。 世界衛(wèi)生組織（WHO）給護(hù)理管理的定義是：“為了提高人民的健康水平，系統(tǒng)地利用護(hù)士的潛在能力和有關(guān)其他人員、設(shè)備、環(huán)境和社會(huì)活動(dòng)的過(guò)程?！? 護(hù)士長(zhǎng)的角色模式：亨利.明茨伯朗-----“三元”角色模式即10種角色，3大類(lèi)型，承擔(dān)主要人際關(guān)系，咨詢(xún)，決策三大方面的角色；護(hù)理管理者，聯(lián)系者，代表者，監(jiān)督者，傳播者，患者的代言人，企業(yè)家，資源調(diào)配者，調(diào)停者，協(xié)調(diào)者10種角色； 護(hù)士長(zhǎng)角色歸納：護(hù)理管理者，聯(lián)系者，代表者，監(jiān)督者，傳達(dá)和宣傳者，護(hù)患代言人，計(jì)劃者，沖突處理者，資源調(diào)配者，協(xié)調(diào)談判者，教育者，變革者這12種。 護(hù)理管理者基本素質(zhì)：1身體素質(zhì)；2，思想素質(zhì)3，知識(shí)素質(zhì) 4，能力素質(zhì)5，心理素質(zhì)。 護(hù)士長(zhǎng)是一個(gè)管理者的角色，但是并不不是護(hù)士長(zhǎng)在所有情況下都是這么多的角色。 第二章 管理理論與原理 管理理論的發(fā)展分3階段：1、古典管理理論階段2、行為科學(xué)理論階段3、現(xiàn)代管理理論階段。 科學(xué)管理理論：創(chuàng)始人是泰勒，他首次提出了科學(xué)管理的概念，1911年出版《科學(xué)管理原理》一書(shū)，被公認(rèn)為“科學(xué)管理之父”。 主要內(nèi)容：效率至上；挑選一流的人員；實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理；實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)性的報(bào)酬制度；勞資雙方共同協(xié)作；實(shí)行計(jì)劃職能與執(zhí)行職能的分離；實(shí)行“職能工長(zhǎng)制”；提出例外原則。 管理過(guò)程理論：法約爾1925年《工業(yè)管理與一般管理》，他稱(chēng)為“管理過(guò)程之父”。 行政組織理論：韋伯，提出了“理想的行政組織體系”理論。 總結(jié)各理論側(cè)重點(diǎn)：（1）泰勒----側(cè)重于基層作業(yè)的管理——生產(chǎn)；（2）法約爾----整個(gè)組織管理；（3）韋伯----行政管理組織在管理中的作用。 人際關(guān)系學(xué)說(shuō)：?jiǎn)讨?#183;梅奧，1932年“霍桑實(shí)驗(yàn)”，被認(rèn)為是人際關(guān)系理論創(chuàng)始人，是古典管理學(xué)說(shuō)與現(xiàn)代管理學(xué)說(shuō)的分水嶺。 結(jié)論：工人是社會(huì)人；組織中存在著非正式組織；新型領(lǐng)導(dǎo)重視提高工人的滿(mǎn)意度。 人類(lèi)需要層次理論：馬斯洛學(xué)說(shuō)——生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要、自我實(shí)現(xiàn)需要。<美>赫茨伯格：雙因素理論——保健因素（金錢(qián)，地位，安全，工作環(huán)境，人際關(guān)系）平息不滿(mǎn)、激勵(lì)因素（工作成就感，事業(yè)上得到發(fā)展）激發(fā)積極性，提高效率。克萊頓.奧爾德弗，需要與激勵(lì)的理論——生存的需要、相互關(guān)系的需要、成長(zhǎng)發(fā)展的需要。 人本原理：一個(gè)組織的競(jìng)爭(zhēng)力主要取決于人，人的積極性和創(chuàng)造性的充分發(fā)揮，是現(xiàn)代管理活動(dòng)成功的保證。人本管理觀點(diǎn)認(rèn)為：在管理中應(yīng)當(dāng)把人看作最主要的管理對(duì)象和最重要的資源，一切管理活動(dòng)都要圍繞調(diào)動(dòng)人的工作積極性，自主性和創(chuàng)造性進(jìn)行，在實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的同時(shí)，最大限度實(shí)現(xiàn)組織成員的自我價(jià)值。 第3章 計(jì)劃 計(jì)劃在護(hù)理管理中的意義：1、有利于實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)；2、有利于應(yīng)對(duì)突發(fā)事件；3、有利于合理使用資源；4、有利于控制工作；5、有利于提高護(hù)理質(zhì)量。 計(jì)劃的種類(lèi)：時(shí)間——1、長(zhǎng)期計(jì)劃：5年以上2、中期：2～4年3、短期：1年或1年以下規(guī)模——1、戰(zhàn)略性計(jì)劃；2、戰(zhàn)術(shù)性計(jì)劃。約束程度——1、指令性計(jì)劃；2、指導(dǎo)性計(jì)劃。 計(jì)劃的形式：宗旨（組織或系統(tǒng)對(duì)其信仰和價(jià)值觀的表述，宗旨回答一個(gè)組織是干什么的，應(yīng)該干什么。護(hù)理工作的宗旨應(yīng)該包括護(hù)理活動(dòng)，病人，護(hù)士三個(gè)方面），目的或任務(wù)，目標(biāo)，策略，政策，程序，規(guī)則，規(guī)劃，預(yù)算， 規(guī)則與政策的區(qū)別：在于規(guī)則在應(yīng)用中不具有自由處置權(quán)。 規(guī)則與程序的區(qū)別：規(guī)則不規(guī)定時(shí)間順序 計(jì)劃的步驟：1、分析形勢(shì)；2、確定目標(biāo)；3、評(píng)估資源（SWOT-----S組織內(nèi)部的優(yōu)勢(shì)；W組織內(nèi)部的劣勢(shì)；O來(lái)源于組織外部可能存在的機(jī)遇；T來(lái)源于組織外部可能的威脅或不利影響）；4、擬定備選方案；5、比較方案；6、選定方案；7、制定輔助計(jì)劃；8、計(jì)劃預(yù)算。 計(jì)劃工作一定要體現(xiàn)目的性，綱領(lǐng)性，普遍性，效率性，和前瞻性的特點(diǎn)。 目標(biāo)的性質(zhì)：層次性、網(wǎng)絡(luò)性、多樣性 有效目標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)：1、目標(biāo)的陳述規(guī)范明確；2、時(shí)限明確；3、明確約束條件；4、有挑戰(zhàn)性但切實(shí)可行5、目標(biāo)應(yīng)具有可測(cè)量性。 目標(biāo)管理的優(yōu)點(diǎn)：1，調(diào)動(dòng)各級(jí)人員的積極性；2，提高管理效率；3，提高生產(chǎn)力；4，激發(fā)員工自覺(jué)性；5，目標(biāo)管理有利于控制； 目標(biāo)管理的局限性：目標(biāo)制定有難度；限制管理者管理能力的發(fā)揮；費(fèi)時(shí)費(fèi)力；缺乏靈活性。 有效時(shí)間管理的方法：ABC時(shí)間管理法---<美>萊金（A----最優(yōu)先（必須完成的）目標(biāo)B----較重要（很想完成的）目標(biāo)C----不重要（可暫時(shí)擱置的）目標(biāo)） 步驟：1、列清單；2、工作分類(lèi)；3、工作排序；4、劃出分類(lèi)表；5、實(shí)施；6、總結(jié)。 學(xué)會(huì)授權(quán)，學(xué)會(huì)拒絕，擬定時(shí)間進(jìn)度表，學(xué)會(huì)避免時(shí)間陷阱 第四章 組織 分類(lèi)：衛(wèi)生行政組織、衛(wèi)生事業(yè)組織（醫(yī)療預(yù)防，衛(wèi)生防疫，婦幼保健，醫(yī)學(xué)教育，醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)等）、群眾性衛(wèi)生組織 衛(wèi)生防疫是防治疾病，并對(duì)危害人群健康的影響因素進(jìn)行檢測(cè)，監(jiān)督。包括食品藥品檢測(cè)，疾病，流行病的預(yù)防。學(xué)會(huì)，協(xié)會(huì)如中華醫(yī)學(xué)會(huì)，中醫(yī)學(xué)會(huì)，中華護(hù)理學(xué)會(huì)等均屬于群眾性衛(wèi)生組織 醫(yī)院類(lèi)型 收治范圍 綜合醫(yī)院，專(zhuān)科醫(yī)院 特定任務(wù) 軍隊(duì)醫(yī)院，企業(yè)醫(yī)院，醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 所有制 全民，集體，個(gè)體，中外合資醫(yī)院 經(jīng)營(yíng)目的 非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu) 分級(jí)管理 一級(jí)（甲，乙，丙），二級(jí)（甲，乙，丙），三級(jí)（特，甲，乙，丙） 地區(qū) 城市醫(yī)院（市，區(qū)，街道醫(yī)院），農(nóng)村醫(yī)院（縣，鄉(xiāng)，鎮(zhèn)醫(yī)院） 病床編制：一級(jí)≥20張；二級(jí)≥100張；三級(jí)≥500張 基本功能：（1）醫(yī)療 （2）教學(xué) （3）科學(xué)研究 （4）預(yù)防和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 醫(yī)院護(hù)理管理系統(tǒng)：1978年衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理工作的意見(jiàn)》，1986年在全國(guó)首屆護(hù)理工作會(huì)議上，衛(wèi)生部提出《關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)，理順管理體制的意見(jiàn)》。 管理組織構(gòu)架的基本要求：300長(zhǎng)病床以上的醫(yī)院設(shè)立護(hù)理部，實(shí)行護(hù)理部主任科護(hù)士長(zhǎng)，病室護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)負(fù)責(zé)制；300長(zhǎng)病床以下的醫(yī)院實(shí)行科護(hù)士長(zhǎng)，病室護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)負(fù)責(zé)制；100長(zhǎng)病床以上或3個(gè)護(hù)理單元以上的大科，以及任務(wù)繁重的手術(shù)室，急診科，門(mén)診科設(shè)科護(hù)士長(zhǎng)一名。 護(hù)理部是醫(yī)院護(hù)理工作專(zhuān)業(yè)管理職能部門(mén)。 第五章 人力資源管理 醫(yī)院護(hù)理人員計(jì)劃：1，醫(yī)院分級(jí)管理制度2，衛(wèi)生部編制的原則（1:0.4）3，實(shí)際的工作量 護(hù)理人員配置原則：1、科學(xué)配置原則：病人需要2、成本效率原則：優(yōu)化組織3、結(jié)構(gòu)合理原則：合理結(jié)構(gòu)4、個(gè)人崗 護(hù)理人員績(jī)效評(píng)價(jià)的基本原則：評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)基于工作（工作實(shí)績(jī)?yōu)橹鳎┑脑瓌t；評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)公開(kāi)化原則；評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)化原則；（4）評(píng)價(jià)激勵(lì)原則（階段性考核不屬于此范疇）（5）評(píng)價(jià)結(jié)果公開(kāi)化原則（6）評(píng)價(jià)面談原則 第六章 領(lǐng)導(dǎo) 領(lǐng)導(dǎo)者影響力的來(lái)源： （1）職位權(quán)力：法定權(quán)力、獎(jiǎng)賞權(quán)力、強(qiáng)制權(quán)力； （2）個(gè)人權(quán)力：專(zhuān)家權(quán)力、參照權(quán)力。 領(lǐng)導(dǎo)者影響力的種類(lèi)： （1）權(quán)力性影響力（較?。郝毼灰蛩?、傳統(tǒng)因素、資歷因素--外在，被動(dòng)，有限 （2）非權(quán)力性影響力（較大）：品格、能力、知識(shí)、感情、 在領(lǐng)導(dǎo)者的影響力中，非權(quán)力影響力占主導(dǎo)地位，起決定性作用。 塞利的領(lǐng)導(dǎo)品質(zhì)論：個(gè)性特征（P）、能力特征（A）、激勵(lì)特征（M） 行為領(lǐng)導(dǎo)理論：領(lǐng)導(dǎo)方式論——<美德>盧因，研究領(lǐng)導(dǎo)者工作方式類(lèi)型，以及工作方式對(duì)員工的影響，以期最佳的領(lǐng)導(dǎo)方式：獨(dú)裁式領(lǐng)導(dǎo)，民主式領(lǐng)導(dǎo)，放任式領(lǐng)導(dǎo)管理方格理論——協(xié)作式管理（最佳方式）------9.9管理；中庸式管理--------5.5管理；俱樂(lè)部-管理-----1.9管理；權(quán)威式管理--------9.1管理；貧乏式管理------1.1管理。 權(quán)變領(lǐng)導(dǎo)理論：德勒的權(quán)變理論[影響因素]：上下級(jí)關(guān)系、任務(wù)結(jié)構(gòu)、領(lǐng)導(dǎo)者職權(quán)；境領(lǐng)導(dǎo)理論——赫爾賽、布蘭查德領(lǐng)導(dǎo)者的風(fēng)格應(yīng)適應(yīng)其下屬的成熟程度 [分類(lèi)]：命令型（2）說(shuō)服型（3）參與型：對(duì)于比較成熟的M3的下屬，他們的工作經(jīng)驗(yàn)豐富，不僅具備了工作所需要的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，而且工作信心和自尊心增強(qiáng)（4）授權(quán)型 提高個(gè)人的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)：（1）把握全局，注重細(xì)節(jié)（2）揚(yáng)長(zhǎng)避短，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)（3）量力而行，盡力而為（4）層次分明，秩序井然（5）注意分寸，掌握時(shí)機(jī)6）嚴(yán)格要求，精益求精 第七章 護(hù)理管理中的激勵(lì) 強(qiáng)化理論：（1）正強(qiáng)化：積極強(qiáng)化（2）負(fù)強(qiáng)化：內(nèi)部強(qiáng)化（3）懲罰：消極強(qiáng)化（4）消退：衰減 歸因理論：內(nèi)部原因（個(gè)體自身所具有的，導(dǎo)致其行為表現(xiàn)的品質(zhì)和特征，包括個(gè)體的人格，情緒，心境，動(dòng)機(jī)，欲求，能力，努力等）、外部原因 過(guò)程型激勵(lì)理論-----公平理論和期望理論 期望理論概念：個(gè)體對(duì)于特定活動(dòng)可能導(dǎo)致的特定結(jié)果的信念。 公平理論概念：指人們的貢獻(xiàn)（投入）多少應(yīng)與其所得報(bào)酬相當(dāng)。（橫向） 第八章 溝通與沖突 溝通方式：垂直溝通、橫向溝通 溝通網(wǎng)絡(luò)：正式溝通網(wǎng)絡(luò)-------鏈?zhǔn)綔贤ā⑤喪綔贤?、環(huán)式溝通、全通道式溝通、Y式溝通； 非正式溝通； 沖突的分類(lèi)：建設(shè)性沖突（雙方都關(guān)心實(shí)現(xiàn)共同目標(biāo)和解決現(xiàn)有問(wèn)題，愿意了解彼此的觀點(diǎn)，并以爭(zhēng)論問(wèn)題為中心，為了尋求較好的方法解決問(wèn)題，相互信息交流不斷增加），費(fèi)建設(shè)性沖突 護(hù)理管理者處理沖突的策略-------a、充分認(rèn)識(shí)沖突在組織內(nèi)部的不可避免性；b、在護(hù)士之間發(fā)生沖突時(shí)，管理者應(yīng)從讓護(hù)士自己解決問(wèn)題的角度來(lái)幫助他們處理沖突；c、親自處理護(hù)士之間發(fā)生的沖突時(shí)，有兩點(diǎn)需要記住即信任、合理；d、確認(rèn)在本單位內(nèi)長(zhǎng)期抱怨的人，找出抱怨的原因并著手解決； 第九章 控制 控制的定義：管理者監(jiān)督和規(guī)范組織行為，使其與組織計(jì)劃、目標(biāo)和預(yù)期的績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)一致的系統(tǒng)行為過(guò)程。 控制的類(lèi)型：控制的性質(zhì)分為--------預(yù)防性控制；檢查性控制；矯正性控制； 控制信息的性質(zhì)分為--------反饋控制、前饋控制； 實(shí)施控制的來(lái)源分為---------內(nèi)部控制、外部控制。 控制的方式分為------正式組織控制、群體控制、自我控制 控制采用的手段------直接控制、間接控制； 控制點(diǎn)位于整個(gè)活動(dòng)過(guò)程中的位置——事先控制（預(yù)防）、過(guò)程、事后（事后）控制； （輸入——轉(zhuǎn)換——輸出） 控制基本原則:目的性原則；客觀性原則；重點(diǎn)性原則；4、靈活性原則；5、及時(shí)性原則。 控制過(guò)程：通過(guò)信息流將控制主體與控制對(duì)象聯(lián)系起來(lái)，即控制主體將外部作用轉(zhuǎn)換為可直接作用控制對(duì)象的形式，以校正控制對(duì)象脫離標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)的偏差，從而實(shí)現(xiàn)維持系統(tǒng)穩(wěn)定狀態(tài)的控制過(guò)程 控制過(guò)程步驟：確立標(biāo)準(zhǔn)（確定控制對(duì)象；選擇控制的關(guān)鍵點(diǎn)；分解目標(biāo)并確立控制標(biāo)準(zhǔn)）。2、衡量工作績(jī)效；3、評(píng)價(jià)并糾正偏差。 護(hù)理管理控制的關(guān)鍵點(diǎn)：制度，護(hù)士，病人，器材設(shè)備和藥品，部門(mén)，時(shí)間 第十章 護(hù)理質(zhì)量管理 護(hù)理質(zhì)量管理的原則：1、以病人為中心原則 2、領(lǐng)導(dǎo)作用原則（一是體現(xiàn)在確定確定組織宗旨和方向；二是善于協(xié)調(diào)）3、全員參與原則4、過(guò)程方法原則5.系統(tǒng)方法原則6、基于事實(shí)的決策方法原則7、持續(xù)改進(jìn)原則； 護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的分類(lèi)：護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)目前沒(méi)有固定的分類(lèi)方法。依據(jù)適用范圍一般分為業(yè)務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)；根據(jù)使用目的分為方法性標(biāo)準(zhǔn)和衡量性標(biāo)準(zhǔn)；根據(jù)過(guò)程結(jié)構(gòu)分為要素質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，過(guò)程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（是各種要素通過(guò)組織管理形成的各項(xiàng)工作能力，服務(wù)項(xiàng)目及其工作程序或工序質(zhì)量，他們是一環(huán)套一環(huán)的，也成為環(huán)節(jié)質(zhì)量）（一針一管的執(zhí)行率為100%）和終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 常用的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 依法執(zhí)業(yè)，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)崗位的任職資格，不得超范圍執(zhí)業(yè)；護(hù)理人力資源管理標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員的數(shù)量與梯度是結(jié)構(gòu)合理，滿(mǎn)足保證護(hù)理質(zhì)量的要求；質(zhì)量責(zé)任制管理標(biāo)準(zhǔn)；護(hù)理業(yè)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)（業(yè)務(wù)范圍，職責(zé)權(quán)限，工作制度，工作程序，工作方法及這些方面應(yīng)達(dá)到的要求和考核辦法）；護(hù)理技術(shù)管理標(biāo)準(zhǔn)；護(hù)理質(zhì)量管理方法標(biāo)準(zhǔn)。 護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：1，護(hù)理單元設(shè)施2，人員數(shù)3，環(huán)境 護(hù)理質(zhì)量管理方法----PDCA循環(huán)（戴明環(huán)） 4個(gè)階段：計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處置 8個(gè)步驟：（1）找問(wèn)題（2）找原因（3）確定目標(biāo)（4）計(jì)劃對(duì)策（5）實(shí)施（6）檢查（7）鞏固成果（8）處理遺留問(wèn)題 PDCA特點(diǎn)：1、完整性、統(tǒng)一性、連續(xù)性2、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，相互聯(lián)系，相互促進(jìn)3、不斷循環(huán)，不斷提高； 醫(yī)療事故分級(jí)：發(fā)生“醫(yī)療事故”的主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員 一級(jí)，造成患者死亡、重度殘疾； 二級(jí)，中等殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙； 三級(jí)，輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙； 四級(jí)，明顯人身?yè)p害的其他后果的。 第11章 護(hù)理信息管理 信息的特征：1，真實(shí)性；2，時(shí)間性；3，不定性；4，與信息載體的不可分性。 信息的特點(diǎn)：1，可識(shí)別性；2，可傳遞性；3，可儲(chǔ)存性；4，可濃縮性；5，可替代性；6，可分享性；7，可擴(kuò)充性。（信息本身不具備表達(dá)性） 2008年1月30日國(guó)務(wù)院頒布《護(hù)士管理?xiàng)l例》，于2008年5月12日?qǐng)?zhí)行。 護(hù)理法是由國(guó)家制定的，用以規(guī)范護(hù)理活動(dòng)及調(diào)整這些活動(dòng)而產(chǎn)生的各種社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范的總稱(chēng)。 護(hù)理人員若利用自己的權(quán)利將這些藥品提供給一些不法分子倒賣(mài)或吸毒者自用，澤這些行為事實(shí)上已構(gòu)成了參與販毒，吸毒罪。因此，護(hù)理管理者應(yīng)嚴(yán)格抓好這類(lèi)藥品管理制度的貫徹執(zhí)行，并經(jīng)常向有條件接觸這類(lèi)藥品的護(hù)理人員進(jìn)行法律教育。另外，護(hù)理人員還負(fù)責(zé)保管，使用各種貴重藥品、醫(yī)療用品、辦公用品等，決不允許利用職務(wù)之便，將這些物品占為己有→盜竊公共財(cái)產(chǎn)罪。 護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在臨床護(hù)理活動(dòng)中不具備獨(dú)立操作的資格。