兒科住院醫(yī)師標準化培訓出科考試題9 日期: 姓名: 分數(shù): 一、單項選擇（每題1分，共30分） 1生理性體重下降一樣在何時達最低點： A 1—3 天 B 3—4 天 C 4—5 天 D 5—6 天 E 6—8 天 2 3—6個月佝僂病患兒多見的骨骼系統(tǒng)改變是 A方坊 B胸廓畸形 C下肢畸形 D顱骨軟化 E手鐲、腳鐲征 3嬰兒每日需攝入水分量為： A 120ml/Kg B 140 ml/Kg C 150 ml/Kg D 160 ml/Kg E 180 ml/Kg 4患兒2歲，來自山區(qū)，可不能叫人，體魄生長掉隊，實驗室檢查 應首選： A血清鋅測定 B血清鈣測定 C血清鐵測定 D血漿總蛋白測定 E T3 T4 TSH 測定 5早產兒顱內出血最多見的緣故: A產傷 B感染 C窒息缺氧 D血管畸形 E凝血因子缺乏 6光療的副作用不包括： A腹瀉 B發(fā)燒 C脫水 D皮疹 E低血糖 7急性腎炎最先的病癥： A水腫、少尿 B高血壓 C蛋白尿 D血尿 E發(fā)燒 8腎病醫(yī)治首選： A激素 B利尿劑 C中藥 D降壓藥 E環(huán)磷酰胺 9生理性貧血的要緊緣故: A先天儲鐵不足 B腎功能不全 C紅細胞生成素不足 D鐵攝入不足 E疾病阻礙 10維生素D缺乏性手足搐搦癥最多見的病癥是 A無熱驚厥 B手足搐搦 C喉痙攣 D顱骨軟化 E.多汗易驚 11維生素D缺乏性佝僂病的緣故，以下哪項是不正確的： A日光照射不足 B維生素D攝入不足 C腎小管性酸中毒 D生長發(fā)育速度快 E常常慢性腹瀉 12母懷胎7~9個月預防佝僂病給予計量為： A維生素D400?800IU B維生素D10萬?20萬IU C維生素D330萬IU D維生素D360萬IU E維生素D390萬IU 13.患兒R80次/分，不規(guī)那么，肺部密集細濕啰音，紫絹明顯，經鼻導管吸氧無 改善，應做何種檢查： A.胸部X線攝片 B.胸部B型超聲 C.動脈血氣分析 D.復查血常規(guī) E.胸腔CT掃描 14.左向右分流型先本性心臟病的一起特點，最要緊的是： A.容易患呼吸道感染 B.體循環(huán)血量減少 C.暗藏性青紫 D.肺動脈笫二音亢進 E.有肺門舞蹈 15.房距離缺損心電圖的典型表現(xiàn)為： A.右心房大 B.左心室大 C.電軸左偏 D.電軸右.偏及不完全性右束支傳導阻滯 E.左心室、右心室肥大 16.室距離缺損伴明顯肺動脈高壓時有以下表現(xiàn)，但除外以下哪一項： A.右心室顯著增大 B.原有心臟雜音明顯增強 C.肺動脈第二音明顯亢進 D.肺動脈段明顯突出 E.右心室壓力明顯升高 17 .法洛四聯(lián)癥可顯現(xiàn)以下現(xiàn)象，但有一項除外： A.青紫 B.蹲踞 C.昏厥 D.體魄發(fā)育正常 E.咯血 18 .動脈導管未閉而未及時手術，進展為肺動脈顯著高壓時能夠顯現(xiàn)青紫、青紫 部位為： A.頭臉部青紫 B.上半身青紫 C.下半身青紫 D.全身青紫 E.末梢青紫 19.法洛四聯(lián)癥臨床病癥的嚴峻程度要緊取決于： A.室距離缺損的大小 B.室距離缺損的部位 C.主動脈騎跨的程度 D.肺動脈狹小的程度 E.右心室肥厚的程度 20.選擇性蛋白尿只是以下哪一種蛋白： A.載鐵蛋白 B.血清粘蛋白 C. 球蛋白 D. B脂蛋白 E.纖維蛋白 21.當小兒發(fā)生尿路感染時，最多見的致病菌是： A.糞鏈球菌 B.大腸桿菌 C.綠膿桿菌 D.變形桿菌 E.葡萄球菌 22 .腎病綜合征的最大體和最重要的病理生理改變是: A.同血壓 B.水腫 C.高脂血癥 D.蛋白尿 E.低蛋白血癥 23 .腎炎性腎病與單純性腎病的要緊辨別點是： A.大量蛋白尿 B.血尿、高血壓 C.高膽固醇癥 D.低蛋白血癥 E.高度浮腫 24.急性腎小球腎炎的要緊臨床表現(xiàn)為： A.浮腫、血尿、高血壓 B.貧血、浮腫、高血壓 C.蛋白尿、血尿、高血壓 D.少尿、氮質血癥、浮腫 E.管型尿、浮腫、高血壓 25 .正常小兒周圍血象的白細胞分類，其中粒細胞及淋巴細胞白分比笫一次相等 的年齡為： 歲 歲 歲 歲 歲 26 .缺鐵性貧血時周圍血的要緊特點為： A.紅細胞減少為最明顯 B.血紅蛋白減少為最明顯 C.白細胞減少為最明顯 D.網(wǎng)織細胞增加為主 E.血小板減少為最明顯 27.在營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血中，具有初期診斷意義的是： A.紅細胞值下降 B.血紅蛋白值下降 C.中性粒細胞分葉過量 D.骨髓內顯現(xiàn)巨幼紅細胞 E.周圍血涂片紅細胞大小不均，以大為主 28.維生素Bn缺乏癥顯現(xiàn)神經神經病癥因為： A.阻礙紅細胞內DNA的合成 B.阻礙葉酸還原為四氫葉酸 C.阻礙神經髓鞘中脂蛋白形成 D.阻礙腦內血管的擴張 E.阻礙腦內神經的傳導 29小兒呼吸系統(tǒng)的生理特點以下哪一項為哪一項不正確的： A.年齡愈小，呼吸頻率愈快 B.嬰兒易顯現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊 C.潮氣量小 D.氣道的阻力比成人小 E.呼吸的潛在力較差 30男，2歲。低熱、咳嗽4天，氣喘3天，℃ (R),咽充血，兩肺散在哮鳴音, 少量中濕羅音，心音強，心率100次/分，應進行的第一個診斷步驟是： A.血WBC計數(shù)、分類 B.胸部X線片 C.詢問已往發(fā)作及過敏史 D.血培育或咽拭培育 E.酶免疫法檢測特意抗體 二、多項選擇(每題2分，共20分) 1.新生兒應用機械通氣的指征 A、頻繁的呼吸暫停 B、Pa0:70mmHg C、不吃、不哭 D、PaC 0245mmHg E、嚴峻呼吸困難、節(jié)律不整 三體綜合征按核型分析可分為 A、標準型 B、易位型 C、混合型 D、嵌合體型 E、三倍體型 3 .以下哪項對診斷川崎病成心義 A、手、足皮膚普遍性硬性水腫，伴紅掌心、足底紅斑 B、熱退時，指趾端和甲床交壤處呈膜樣或片狀脫皮 C、全身泛發(fā)麻疹樣、尊麻疹樣、猩紅熱樣皮疹 D、紅眼、唇干裂、草莓舌 E、發(fā)燒呈稽留熱或弛張熱 4 .小兒腹瀉引發(fā)低鉀時心電圖表現(xiàn) A、S-T段降低 B、顯現(xiàn)U波 C、S-T段上移 D、高尖t波 E、T波平坦或倒置 5 .小兒重癥肺炎歸并心力衰竭時的醫(yī)治應包括 A、維持呼吸道通暢、吸痰、吸氧 B、每日液體輸入量以75ml/kg為宜 C、快速洋地黃化 D、針對病原菌，選擇抗生素醫(yī)治 E、以上都不是 6 .左向右分流型先心病的一起特點 A、肺循環(huán)血量多，易患肺炎 B、心前區(qū)收縮期雜音，胸骨左緣最響 C、體循環(huán)血量減少，阻礙生長發(fā)育 D、可有肺動脈高壓 E、暗藏青紫 7 .法洛四聯(lián)癥的血流動力學改變 A、左心負荷增加 B、右心負荷增加 C、肺血管負荷增加 D、肺血管負荷減少 E、主動脈負荷增加 8 .腎病綜合征的并發(fā)癥有 A、感染 B、低鈉 C、低鈣 D、血栓形成 E、電解質紊亂 9 .化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)有 A、發(fā)燒 B、嘔吐 C、頭痛 D、嘔血 E、頸強直 10 .先本性甲狀腺功能消退癥典型臨床表現(xiàn) A、特殊面容和體態(tài) B、智能發(fā)育掉隊 C、生理功能低下，精神、食欲差 D、肌張力增強、痙攣性癱瘓 E、肝脾腫大 三、名詞說明（每題5分，共10分） 1、病理性黃疸 2、什么是混合溶液？如何評估其張力？ 四、簡答題（每題10分,共20分） 1、腎病綜合征的診斷標準? 二、肺炎支原體肺炎的要緊臨床特點 五、病例分析（每題5分，共20分） 5歲女孩，自幼軀體消瘦，易患傷風和肺炎。查體：心前區(qū)稍隆起，未觸及震顫, 胸骨左緣第二肋間可聞及11級收縮期雜音，巳亢進，固定割裂。 （1）請做出診斷 （2）說明診斷依據(jù) （3）應進一步做哪些檢查。 （4）如何醫(yī)治 一、單項選擇 一、D 二、D 3、C 4、E 五、C 六、E 7、A 八、A 九、C 10、 D 1 —s C 1 二、B 13、C 14、C 1 五、D 1 六、B 17、D 1 八、C 1 九、 D 20、A 2—、B 2 二、D 23、B 24、A 2 五、C 2 六、B 27、C 2 八、C 2 九、 B 30、C 二、多項選擇 一、A, E 二、A, B, D 3、A, B, C, D, E 4、A, B, E 五、A, B, C, D 六、A, B, C, D, E 7、B, D, E 八、A, B, C, D, E 九、A, B, C, D, E 10、A, B, C 三、名詞說明 1、病理性黃疸 （1）生后24小時內顯現(xiàn)黃疸； （2）血清膽紅素足月兒＞221umol/L,早產兒＞257umol/L,或天天上升超過 85umol/L； （3）黃疸持續(xù)時刻足月兒》2周，早產兒〉4周； （4）黃疸退而復現(xiàn)； （5）血清結合膽紅素＞34umol/L。 二、什么是混合溶液？如何評估其張力？ 混合溶液是由各類等張溶液按不同比例配制而成。一樣將溶液中電解質所具 有的滲透壓看做是溶液的張力，即等張含鈉液占混合溶液體量的幾分之幾，混合 溶液即為幾分之幾張。 四、簡答題 1、腎病綜合癥的診斷標準？ （1）大量蛋白尿（1周內3次尿蛋白+++~++++, 24小時尿蛋白定量大于等于 □Omg/Kg） （2）低白蛋白血癥（＜30g/L） （3）血漿膽固醇高于L （4）水腫 二、肺炎支原體肺炎的要緊臨床特點： （1）不同年齡都可發(fā)病，占小兒肺炎的20%左右（2）臨床以刺激性咳嗽為突出 表現(xiàn)，肺部體征不明顯（3）部份患兒可有多系統(tǒng)受累，如心肌炎、腦膜炎、肝 炎、腎炎、皮疹等（4） X線表現(xiàn)多樣，常和臨床表現(xiàn)不一致（5）檢測血清中支 原體IgM抗體有診斷意義（6）醫(yī)治應用大環(huán)內酯類藥物，療程2-3周。 五、病例分析 （1）診斷：①先本性心臟病②房距離缺損 （2）依據(jù)：①自幼軀體消瘦，易患傷風和肺炎 ②心前區(qū)稍隆起，未觸及震顫 ③胸骨左緣第二肋間可聞及II級收縮期雜音 ④已亢進，固定割裂 （3）檢查：①心臟三位片②心電圖③超聲心動圖④心導管檢查 （4）手術或介入醫(yī)治。