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,,動(dòng)脈粥樣硬化可以逆轉(zhuǎn)嗎？,患病率高，未受重視,我國現(xiàn)有1.6億高血脂患者，但很多人并未重視,知曉率低,治療率低,控制率低,男性21.3%,女性18.1%,男性14%,女性11.6%,男性11.3%,女性9.5%,高血脂癥的危害？,高血脂致殘，致死率高,我國每年260萬人死于心血管疾病，每12秒就有1人被心血管奪取生命 我國每年新發(fā)中風(fēng)患者200萬，其中2/3致死致殘，現(xiàn)存中風(fēng)患者累計(jì)700萬 這些都與高血脂癥密不可分,高血脂是“無聲殺手”,高血脂沒有任何癥狀，很多人血脂高了也無從知道；有的即使知道自己血脂高，也不進(jìn)行有效治療。 很多人常在不知不覺中突發(fā)心肌梗死，腦梗死，猝死，因此有人稱高血脂為“無聲殺手”。,高血脂危害的“元兇”是LDL-C,血脂包括膽固醇和甘油三酯 其中低密度膽固醇（LDL-C）升高會(huì)直接動(dòng)脈粥樣硬化的形成，可導(dǎo)致冠心病、中風(fēng)等，危害更大,元兇：LDL-C,“壞”膽固醇（LDL-C） 危害人體的三個(gè)步驟,高血壓，吸煙，糖尿病造成血管破損?！皦摹蹦懝檀歼M(jìn)入沉積,第一步：“鉆入”血管壁,第二步：“沉積”成斑塊,壞膽固醇沉積形成斑塊，使血管腔變得狹窄,第三步：動(dòng)脈粥樣硬化的形成,穩(wěn)定斑塊：冠心病，腦缺血，腦梗等 不穩(wěn)定斑塊：急性心肌梗死、腦栓塞、猝死等,,動(dòng)脈粥樣硬化：伴隨一生的風(fēng)險(xiǎn),,Pepine CJ. Am J Cardiol. 1998;82(suppl 10A):23S-27S.,10歲開始,30歲開始,40歲開始,脂質(zhì)沉積為主,平滑肌細(xì)胞和膠原,血栓出血,,,,50歲開始,LDL-C,斑塊,CV事件,,,,,,,缺血性卒中/TIA,心絞痛 心肌梗死 心源性猝死,外周動(dòng)脈疾病,動(dòng)脈粥樣硬化累及全身，危害巨大,2006年中國慢性病報(bào)告,腦血管疾病死亡人數(shù)：1,394,971,冠狀動(dòng)脈疾病死亡人數(shù)：514,749,,CAPRIE Steering Committee. Lancet 1996;348:1329-1339 中國慢性病報(bào)告（2006）,數(shù)據(jù)來源：1991-2000 年全國疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)資料,了解自己的壞膽固醇水平？,避免事件發(fā)生的關(guān)鍵：,積極降膽固醇治療,降膽固醇治療可減少心血管事件,機(jī)理 降膽固醇治療 “壞”膽固醇(LDL-C) 動(dòng)脈粥樣硬化斑塊 冠心病、中風(fēng) 降膽固醇治療 斑塊 斑塊破裂 急性心肌梗死、腦栓塞、猝死等急性事件,,清除,,減少,減少,,穩(wěn)定,,,減少,,減少,降膽固醇治療可減少心血管事件,研究證據(jù)： “壞”膽固醇（LDL-C）降低1mmol/L， 主要冠狀動(dòng)脈事件降低23%， 主要血管事件降低20%。,合理選擇降脂藥,服從醫(yī)囑 選擇藥物的一般原則 高膽固醇血癥，首選他汀類 高甘油三酯血癥，首選貝特類 混合型高脂血癥首選他汀類使LDL-C達(dá)標(biāo)，必要時(shí)可聯(lián)合使用貝特類,他汀類是“壞”膽固醇（LDL-C）治療的理想藥物,證據(jù)最充分 從1994年至今，他汀類藥物積累了豐富的臨床研究證據(jù) 降膽固醇療效最強(qiáng) 具有對(duì)血管的保護(hù)作用 可以預(yù)防冠心病、中風(fēng)的發(fā)生 可以延長壽命,他汀類藥物要長期堅(jiān)持,高膽固醇血癥是一種慢性代謝異常，目前只能靠藥物控制。如果停藥，多數(shù)病人的膽固醇水平在1～2周后又回升到治療前水平 降膽固醇治療的目的是防止心腦血管疾病，他汀類藥物只有長期服用才能達(dá)到這一目的,長期服用他汀安全性良好,很多研究均證實(shí)，他汀長期服用是安全的 他汀類藥物的研究，從數(shù)月至數(shù)年不等 其中很多研究在3～5年之間 有的研究進(jìn)行了10年之久,他汀服用時(shí)間越長獲益越多,在一項(xiàng)研究中，LDL-C水平相等的情況下，他汀服藥時(shí)間與獲益的關(guān)系,從現(xiàn)在開始,關(guān)注自己的膽固醇情況,有下列情況，就應(yīng)該查血液膽固醇水平,1.已有冠心病或中風(fēng) 2.有吸煙、肥胖、糖尿病、高血壓 3.有冠心病、高血脂家族史 4.絕經(jīng)后女性 5.40歲以上男性,下列人群應(yīng)格外重視達(dá)標(biāo)和堅(jiān)持,已有冠心病、中風(fēng)的病人 裝了支架或做過搭橋手術(shù)的病人 高血壓病人 糖尿病病人,生活方式的治療,合理膳食 適量運(yùn)動(dòng) 控制體重 戒煙限酒,合理膳食,要嚴(yán)格控制膽固醇的攝入量和脂肪的進(jìn)食量，少吃蛋黃、動(dòng)物腦髓、內(nèi)臟及其他含膽固醇高的食物，也不宜進(jìn)食過多的糖類。 2. 嚴(yán)禁暴飲暴食。暴飲暴食會(huì)使胃腸功能紊亂，加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)血管痙攣，對(duì)動(dòng)脈硬化癥會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。因此，宜少食多餐，饑飽適度。 3. 清淡飲食為主，每日多吃富含維生素的食物，如新鮮蔬菜和水果等。,適量運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)三原則： 1、有恒：經(jīng)常地、有規(guī)律地運(yùn)動(dòng) 2、有序：循序漸進(jìn) 3、有度：適度運(yùn)動(dòng),嚴(yán)格控制體重 1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少熱量攝入 2、堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)增加熱量消耗 戒煙限酒 1、嚴(yán)格戒煙 2、飲酒要適量,積極降LDL-C治療 抗動(dòng)脈粥樣硬化 防治心腦疾病,