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第六十一章 骨折概論

上傳人:燈火****19 文檔編號:29821315 上傳時間:2021-10-08 格式:DOC 頁數(shù):4 大小:42.50KB
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1、第六十一章 骨折概論一、填空題、 一、填空題 1、創(chuàng)傷性骨折的成因包括:直接暴力、間接暴力、積累性勞損、 、 。 2、骨折段移位包括:成角移位、側(cè)方移位、縮短移位、分離移位、旋轉(zhuǎn)移位、 、 、 、 。 3、骨折的特有特征:畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感、 、 。 4、骨折愈合過程包括:血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期、 、 。 5、治療骨折有三大原則:復(fù)位、固定、功能鍛煉、 、 。 二、判斷改錯題 1、恥骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直腸破裂均屬閉合性骨折。錯 改為開放性骨折 2、骨折的特有體征包括畸形、腫脹、骨擦音或骨擦感。錯 腫脹改為異常活動 3、功能

2、復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)之一是骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正。對 4 4、骨折伴皮膚割裂或壓碎,皮下組織與肌組織中度損傷屬二度開放性骨折。、對 三、選擇題 [A型題] 1、以下哪種骨折要求解剖復(fù)位 。 A.股骨干骨折 B.肱骨干骨折 C.掌骨骨折 D.腓骨骨折 E.踝關(guān)節(jié)骨折 2、下列哪種情況骨折愈合快 。 A.脛骨干中、下1/3骨折 B.兒童骨折 C.牽引過度 D.軟組織嵌入 E.反復(fù)手法復(fù)位 3、男性,16歲,左小腿挫傷24小時,疼痛漸加重,左小腿腫脹,脛前傷口與骨折處相通,有出血,足趾皮膚有花紋,足背動脈搏動稍弱,足的感覺遲鈍,足趾被動屈伸劇痛,X線示腓骨中段橫行

3、骨折,正確處理 。 A.清創(chuàng)縫合傷口,石膏固定 B.加壓包扎止血,密切觀察 C.充分切開皮膚,深筋膜 D.傷口放引流條,小夾板固定 E.足趾拍X線片,明確是否合并骨折 4、某人被重物砸傷雙股骨干骨折,住院2天,突然意識喪失,呼吸困難,皮膚可見點(diǎn)狀出血,肢體末端紫紅發(fā)涼,可能是 。 A.硬腦膜外血腫 B.足內(nèi)血腫 C.腦損傷 D.墜積性肺炎 E.脂肪栓塞 5、直立足跟中心著地,在長管骨干骺端堅(jiān)質(zhì)骨與松質(zhì)骨交界處的骨折,最容易發(fā)生哪類移位 。 A.成角移位 B.側(cè)方移位 C.縮短移位 D.分離移位 E.旋轉(zhuǎn)移位 6、一恥骨骨折患者,合并膀胱破裂,檢查所見:恥骨骨折輕度移位

4、,骨折分類應(yīng)屬 。 A.閉合骨折 B.裂縫骨折 C.壓縮骨折 D.骨骺分離 E.開放骨折 7、骨折急救的主要方法是 。 A.骨折固定 B.骨折復(fù)位 C.恢復(fù)功能 D.解除疼痛 E.消除腫脹 8、骨折后,反復(fù)整復(fù)的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 。 A.骨折移位 B.骨折不愈合 C.骨折端刺破皮膚骨外露 D.骨折延遲愈合 E.皮膚壞死 9、骨折臨床愈合后骨痂的改造塑形決定于 。 A.外固定的牢固性 B.肢體活動和體重所形成的應(yīng)力 C.局部血液供應(yīng)的情況 D.骨痂的多少 E.是否很好地配合理療,按摩及藥物治療 [B型題] A.脛神經(jīng)損傷 B.骨筋膜室綜合征 C.腓總神經(jīng)

5、損傷 D.動脈損傷 10、男,18歲,左小腿上段外側(cè)撞擊傷,膝和膝下腫脹,軟組織裂傷,膝輕度外翻畸形,右足下垂 。腓總神經(jīng)損傷 11、女,30歲,墻倒砸傷右小腿6小時,患肘嚴(yán)重腫脹,女亮,趾甲蒼白,足背動脈摸不到,足趾半屈曲位,牽引時劇痛 。.骨筋膜室綜合征 A.壓縮性骨折 B.撕脫性骨折 C.病理性骨折 D.疲勞骨折 12、肌肉拉力可發(fā)生撕脫性骨折。 13、骨組織疾患可發(fā)生病理性骨折 。 14、積累性勞損可引起疲勞骨折。 [C型題] A.內(nèi)骨痂 B.外骨痂 C.兩者都可形成 D.兩者都不可形成 15、膜內(nèi)化骨兩者都可形成 。 16、軟骨內(nèi)化骨兩者

6、都不可形成。 A.骨折不連接 B.骨折延遲愈合 C.兩者都有 D.兩者都沒有 17、骨折局部有異?;顒觾烧叨加小? 18、骨折端硬化兩者都沒有 。 [X型題] 19、屬于不穩(wěn)定性骨折的是 。 A.斜形骨折 B.壓縮骨折 C.螺旋形骨折 D.粉碎性骨折 E.橫行骨折 20、骨折的特有體征包括 。 A.畸形 B.腫脹 C.異?;顒?D.功能障礙 E.骨擦音或骨擦感 21、影響骨折愈合的局部因素 。 A.骨折的類型和數(shù)量 B.骨折部位的血液供應(yīng) C.軟組織損傷程度 D.軟組織嵌入 E.感染 22、關(guān)于功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn),正確的是 。 A.骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移

7、位完全矯正 B.縮短移位在成人下肢骨折不超過1cm C.下肢骨折輕微地向前或向后成角,與關(guān)節(jié)活動方向一致,日后可自行矯正 D.前臂雙骨折要求對位、對線均好 E.長骨干橫行骨折,骨折端對位至少達(dá)1/3左右,干骺端骨折至少應(yīng)對位3/4左右。 四、名詞解釋 1、骨折 2、疲勞性骨折 3、開放性骨折 4、骨筋膜室綜合征 5、損傷性骨折 6、關(guān)節(jié)僵硬 7、急性骨萎縮 8、缺血性骨壞死 9、解剖復(fù)位 10、功能復(fù)位 11、骨折延遲愈合 12、骨折不愈合 五、問答題 1、骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)? 2、功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)? 3、切開復(fù)位的指征? 4、骨折的早期并發(fā)癥? 5、

8、骨折的晚期并發(fā)癥? 6、影響骨折愈合的因素? 參考答案 一、填空題 1、直接暴力、間接暴力、積累性勞損 2、成角移位、側(cè)方移位、縮短移位、分離移位、旋轉(zhuǎn)移位 3、畸形、異?;顒?、骨擦音或骨擦感 4、血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期 5、復(fù)位、固定、功能鍛煉 二、判斷改錯題 1、錯 改為開放性骨折 2、錯 腫脹改為異?;顒? 3、對 4、對 三、選擇題 1、E 2、B 3、C 4、E 5、C 6、E 7、A 8、B 9、B 10、C 11、B 12、B 13、C 14、D 15、C 16、D 17、C 18、A 19、ACD 20、ACE 2

9、1、ABCDE 22、ABCDE 四、名詞解釋 1、骨折:骨的完整性和連續(xù)性中斷。 2、疲勞性骨折:長期、反復(fù)、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折,稱為疲勞性骨折。 3、放性骨折:骨折處皮膚或黏膜破裂,骨折端與外界相通。 4、骨筋膜室綜合征:因骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期征候群。 5、損傷性骨折:又稱骨化性肌炎。由于關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近骨折,骨膜剝離形成骨膜下血腫,處理不當(dāng)使血腫擴(kuò)大、機(jī)化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化,造成嚴(yán)重關(guān)節(jié)活動功能障礙。 6、關(guān)節(jié)僵硬:指患肢長時間固定,靜脈和淋巴回流不暢,關(guān)節(jié)周圍組織中漿

10、液纖維性滲出和纖維蛋白沉積,發(fā)生纖維粘連,并伴有關(guān)節(jié)囊和周圍肌攣縮致使關(guān)節(jié)活動障礙。 7、急性骨萎縮:損傷所致關(guān)節(jié)附近的痛性骨質(zhì)疏松,亦稱反射性交感神經(jīng)性骨營養(yǎng)不良。 8、缺血性骨壞死:骨折使某一骨折段的血液供應(yīng)被破壞,而發(fā)生該骨折段缺血性壞死。 9、解剖復(fù)位:骨折段通過復(fù)位,恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系,對位和對線完全良好時,稱解剖復(fù)位。 10、功能復(fù)位:經(jīng)復(fù)位后,兩骨折段雖未恢復(fù)正常的解剖關(guān)系,但在骨折愈合后對肢體功能無明顯影響者,稱功能復(fù)位。 11、骨折延遲愈合:骨折經(jīng)治療,超過一般愈合所需要的時間,骨折端仍未出現(xiàn)骨折連接,稱骨折延遲愈合。X線片顯示骨折端骨痂少,輕度脫鈣,骨折線仍明顯

11、,但無骨硬化表現(xiàn)。 12、骨折不愈合:骨折經(jīng)過治療,超過一般愈合時間,且經(jīng)再度延長治療時間,仍達(dá)不到骨性愈合。X線片顯示骨折端骨痂少,骨端分離,兩斷端萎縮光滑,骨髓腔被致密硬化的骨質(zhì)所封閉。 五、問答題 1、答:①局部無壓痛及縱向叩擊痛。②局部無異常活動。③X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂,骨折線已模糊。④拆除外固定后,如為上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達(dá)1分鐘,如為下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘,并不少于30步,連續(xù)觀察2周骨折處不變形。 2、答:①骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位,分離移位必須完全矯正。②縮短移位在成人下肢骨折不超過1cm;兒童若無骨骺損傷,下肢縮短在2cm以內(nèi),在生長發(fā)育過程中可自

12、行矯正。③成角移位:下肢骨折輕微的向前或向前成角,與關(guān)節(jié)活動方向一致,日后可在骨痂改造期內(nèi)自行矯正。向側(cè)方成角移位,與關(guān)節(jié)活動方向垂直,日后不能矯正,必須完全復(fù)位。肱骨干稍有畸形,對功能影響不大,前臂雙骨折則要求對位,對線均好。④長骨干橫行骨折,骨折端對位至少達(dá)1/3左右,干骨骺端骨折至少應(yīng)對位3/4左右。 3、答:①骨折端之間有肌或肌腱等軟組織嵌入,手法復(fù)位失敗者。②關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,手法復(fù)位后對位不良,將影響關(guān)節(jié)內(nèi)功能者。③手法復(fù)位未能達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn),將嚴(yán)重影響患肢功能者。④骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷、修復(fù)血管、神經(jīng)的同時,宜行骨折切開復(fù)位。⑤多處骨折,為便于護(hù)理和治療,防止并發(fā)癥,可選擇

13、適當(dāng)?shù)牟课恍星虚_復(fù)位。 4、答:①休克②脂肪栓塞③重要內(nèi)臟器官損傷:A.肝、脾破裂 B.肺損傷 C.膀胱和尿道損傷 D.直腸損傷 ④重要周圍組織損傷:A.重要血管損傷 B.周圍神經(jīng)損傷 C.脊髓損傷 ⑤骨筋膜室綜合征。 5、答:①墜積性肺炎②褥瘡③下肢深靜脈血栓形成④感染⑤損傷性骨化⑥創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎⑦關(guān)節(jié)僵硬⑧急性骨萎縮⑨缺血性骨壞死⑩缺血性肌攣縮。 6、答:①全身因素:A.年齡 B.健康狀況 ②局部因素:A.骨折的類型和數(shù)量 B.骨折部位的血液供應(yīng) C.軟組織損傷程度 D.軟組織嵌入 E.感染③治療方法的影響:A.反復(fù)多次的手法復(fù)位 B.切開復(fù)位時,軟組織和骨膜剝離過多 C.開放性骨折清創(chuàng)時,過多地摘除碎骨片 D.骨折行持續(xù)骨牽引治療時牽引力過大 E.骨折固定不牢固,骨折處仍可受到剪力和旋轉(zhuǎn)力的影響 F、過早和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?

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