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1、衛(wèi)生院查房制度 一、主持人：科主任或科主任指定人員。 二、時間與頻次：各科大查房時間應(yīng)相對固定，保證每周進(jìn)行一次。 三、參加人員：應(yīng)為全科醫(yī)生、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士。 四、大查房內(nèi)容： 1、對全科病例進(jìn)行巡查，以疑難、危重病例為主； 2、抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量； 3、利用典型、特殊病歷、進(jìn)行教學(xué)查房； 4、聽取各級醫(yī)生、護(hù)士對診療護(hù)理工作及管理方面的意見提出解決問題的辦法或建議； 5、科主任結(jié)合臨床病例考核主管醫(yī)生“三基”知識。 五、相關(guān)問題說明： 1、主管醫(yī)生負(fù)責(zé)匯報病歷，準(zhǔn)備輔助檢查結(jié)果、影像學(xué)資料。 日常查房 一、科主任查房制度： 1、科主任查房每周1-2次

2、，應(yīng)有住院主管醫(yī)生斷及治療計劃，決定特殊檢查、新的治療方法。 2、抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)缺陷、糾正錯誤、指導(dǎo)實踐、不斷提高醫(yī)療水平。 3、利用典型、特殊病歷、進(jìn)行教學(xué)查房，提高教學(xué)水平。 4、對所查患者，應(yīng)親自詢問診療情況和病情變化，了解生活和一般情況，并全面查體。 5、聽取各級醫(yī)生、護(hù)士對診療護(hù)理工作及管理方面的意見提出解決問題的辦法或建議，以提高科室工作管理水平。 6、結(jié)合臨床病例考核下級醫(yī)生“三基”知識。 7、對常見病、多發(fā)病和其他典型病例進(jìn)行每周一次的教學(xué)查房，結(jié) ? 合實際，系統(tǒng)講解，不斷提高下級醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平。 8、檢查所管住院醫(yī)生的病歷，不符合病歷書寫要求的

3、，都要予以糾正。同時還應(yīng)檢查診療進(jìn)度及醫(yī)囑執(zhí)行情況，治療效果，發(fā)現(xiàn)問題，糾正錯誤，避免和杜絕醫(yī)療差錯事故發(fā)生。 9、決定患者的出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院問題，特殊檢查申請單、審查特殊藥品處方及病歷首頁并簽字。 10、注意聽取醫(yī)護(hù)人員和患者對醫(yī)療、護(hù)理、生活飲食、醫(yī)院管理各方面的意見，協(xié)助護(hù)士長搞好病房管理。 二、住院醫(yī)生查房制度： 1、住院醫(yī)生查房每日查房至少二次，并上、下午下班前各巡視一次，危重患者和新入院患者重點查房并增加巡視次數(shù)，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理，并報告上級醫(yī)生。 2、對新入院患者24小時內(nèi)完成病歷及病程記錄，危重、疑難的新入院病例和特別病例，除及時完成病歷書寫外并向上級醫(yī)生匯報。

4、 3、有執(zhí)業(yè)資格的住院醫(yī)師應(yīng)及時修改實習(xí)醫(yī)生書寫的各種醫(yī)療記錄，審查和簽發(fā)實習(xí)醫(yī)生處方、化驗檢查、會診申請單等醫(yī)療文件。 4、向?qū)嵙?xí)醫(yī)生傳授疾病診斷、體檢方法、治療原則、療效判定、診療操作要點，分析檢查結(jié)果的臨床意義。 5、檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況，患者飲食及生活情況，主動征求患者對醫(yī)療、護(hù)理和管理方面的意見。 6、做好上級醫(yī)生查房的各項準(zhǔn)備工作，介紹病情或報告病歷。? ? ? 節(jié)假日查房 一、參加人員：前一日值班的一線、二線醫(yī)生，接班的一線、二線醫(yī)生，及值班護(hù)士。 二、查房時間：晨八點醫(yī)生辦公室交接班完成后，開始查房。 三、查房重點： 1、主要巡查重危病人，同時進(jìn)行床頭交接。 2、一線值班醫(yī)生上、下午必須巡查全科患者一次。 ?