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1、LOGO腦挫傷：腦挫傷：破壞較輕，軟腦膜完整破壞較輕，軟腦膜完整腦裂傷：腦裂傷：軟腦膜、血管、腦組織同時破壞軟腦膜、血管、腦組織同時破壞LOGO 腦挫裂傷好發(fā)于額極、顳極及基底。挫傷時腦膜下有散在的出血灶。外傷性腦水腫多發(fā)生于傷后37日內，此期間易發(fā)生顱內壓增高，甚至腦疝。傷情較輕者，水腫消退后受傷部位形成瘢痕，并常與硬腦膜粘連，易形成外傷性癲癇。若蛛網膜與軟腦膜粘連影響腦脊液循環(huán)，有形成外傷性腦積水的可能。廣泛的腦缺氧及腦挫傷可導致彌漫性或局限性的外傷性腦萎縮。LOGO1.意識障礙：最突出，一般傷后立即出現(xiàn)昏迷，其程度和持續(xù)時間與損傷程度、范圍直接相關。2.局灶癥狀和體征：3.頭痛、嘔吐4.

2、顱內壓增高 和腦疝：繼發(fā) 顱內血腫或腦 水腫局灶癥狀和體征腦皮質功能區(qū)：相應的神經功能障礙或體征語言中樞：失語運動區(qū)：肢體抽搐、偏癱額、顳葉前端等“啞區(qū)”：無神經系統(tǒng)缺損的表現(xiàn)LOGOLOGO處理原則 以非手術治療為主，減輕腦損傷后的病理生理反應，預以非手術治療為主，減輕腦損傷后的病理生理反應，預防并發(fā)癥。防并發(fā)癥。1.非手術治療1）一般處理）一般處理 靜臥、休息，床頭抬高1530，宜取側臥位。 保持呼吸道通暢，必要時作氣管切開或氣管內插管。 營養(yǎng)支持，維持水、電解質、酸堿平衡。 應用抗菌藥預防感染。 對癥處理，如鎮(zhèn)靜、止痛、抗癲癇。 嚴密觀察病情變化。LOGO處理原則2）防治腦水腫：治療關鍵

3、。 采用脫水、激素或過度換氣等治療對抗腦水腫、降低顱內壓； 吸氧、限制液體入量； 冬眠低溫療法降低腦代謝率。3 3）促進腦功能恢復）促進腦功能恢復：應用營養(yǎng)神經藥物供應能量，改善細胞代謝和促進腦細胞功能回復。LOGO處理原則2.手術治療： 顱內壓增高明顯甚至出現(xiàn)腦疝跡象時，應作腦減壓術或局部病灶清除術。LOGO護理評估 受傷史及現(xiàn)場情況：多發(fā)傷及復合傷。 詳細了解受傷過程，判斷有無意識障礙，有無口鼻、外耳道出血或腦脊液漏； 身體狀況： 病人頭部有無破損出血，有無顱內壓增高征象，生命體征是否平穩(wěn)，以及輔助檢查的結果； 心理及社會支持情況： 病人及家屬的心理反應，病人及家屬對傷后功能恢復的疑慮，以

4、及家屬對疾病治療的支持能力和程度。LOGO護理診斷1. 清理呼吸道無效 與腦損傷后意識不清有關2. 營養(yǎng)失調：低于機體需要量 與腦損傷后高代謝、嘔吐、高熱等有關3. 有廢用綜合癥的危險 與腦損傷后意識和肢體功能障礙及長期臥床有關4. 潛在并發(fā)癥：顱內壓增高、腦疝、蛛網膜下腔出血、癲癇LOGO護理目標1. 病人呼吸道保持通暢，呼吸平穩(wěn)，無誤吸發(fā)生2. 病人營養(yǎng)狀態(tài)維持良好3. 病人未出現(xiàn)因活動受限引起的并發(fā)癥4. 病人未發(fā)生并發(fā)癥或出現(xiàn)并發(fā)癥能夠及時發(fā)現(xiàn)和處理LOGO護理措施1. 保持呼吸道通暢 體位：深昏迷病人取側臥位以利口腔分泌物排出 及時清除呼吸道分泌物：如口咽部血塊以及嘔吐物 開放氣道：

5、深昏迷病人應抬起下頜或放置口咽通氣道， 必要時行氣管切開 預防感染：使用抗菌藥物預防呼吸道感染LOGO護理措施2.加強營養(yǎng) 腸內/外營養(yǎng) 定期評估病人營養(yǎng)狀況3.并發(fā)癥的預防和護理 壓瘡：保持皮膚清潔干燥，定時翻身 泌尿系感染：導尿時嚴格無菌操作，加強會陰部護理 廢用綜合癥：腦損傷后意識和肢體功能障礙及長期臥床，可發(fā)生關節(jié)攣縮和肌肉萎縮。應保持病人肢體于功能位，防止足下垂。LOGO護理措施4.病情觀察和記錄： 意識：意識障礙是腦損傷病人最常見的變化之一?？蓞f(xié)助鑒別腦損傷的輕重。GCS評分 生命體征：為避免病人躁動影響結果的準確性，應先測呼吸，再測脈搏，最后測血壓。若傷后出現(xiàn)“兩慢一高”則提示顱內壓升高應警惕。 神經系統(tǒng)病癥：有定位意義。LOGO健康教育