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1、 （五指山市公安局河北派出所） 河北派出所日常消防監(jiān)督檢查記錄 編號: 〔 〕第 號 單位（場所）名稱 法定代表人/ 主要負責人 地 址 單位性質(zhì) 使用的建筑面積（m2） 使用的建筑具體層數(shù) 所在建筑 高度（m） 監(jiān)督檢查人員（簽名） 單位隨同檢查人員（簽名） 檢查日期 檢查內(nèi)容和情況記錄 單位履行消防安全職責情況 合法性 被查建筑物名稱： □1998年9月1日之前竣工建筑且此后未改建（含裝修、用途變更） □依法通過消防驗收

2、 □依法進行竣工驗收消防備案 □其他情況： □是 □否 公眾聚集場所 依法通過投入使用、營業(yè)前消防安全檢查 □是 □否 消防安全管理 1.消防安全制度 □有 □無 2.員工消防安全教育培訓 □組織開展 □未組織開展 3.防火檢查 □組織開展 □未組織開展 4.滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案 □有 □無 5.消防演練 □組織 □未組織 6.其他情況： 建筑防火 1.消防車通道 □暢通

3、 □被堵塞、占用 □無 2.疏散通道 □暢通 □堵塞 □鎖閉 3.安全出口 □暢通 □堵塞 □鎖閉 □缺少 4.防 火 門 □完好有效 □常閉式防火門常開 □損壞 □不涉及 5.疏散指示標志 □完好有效 □損壞 □缺少 □無 6.應(yīng)急照明 □完好有效 □損壞 □缺少 □無 7.人員密集場所外墻門窗上是否設(shè)置影響逃生、滅火救援的 障礙物 □否 □是 □不涉及 8.其他情況： 單位履行消防安全職責情況 消防設(shè)施

4、1.室內(nèi)消火栓 □未設(shè)置 □完好有效 □損壞 □無水 □配件不齊 □被遮擋、圈占 □不涉及 2.滅火器 □未配置 □完好有效 □失效 □缺少 □配置類型錯誤 □設(shè)置地點不當 3.建筑消防設(shè)施 □定期維修保養(yǎng)并記錄 □無記錄 □未定期維修保養(yǎng) □不涉及 4.物業(yè)服務(wù)企業(yè)對管理區(qū)域內(nèi)共用消防設(shè)施是否維護管理 □是 □否 □不涉及 危險品管理 1.是否存在違反規(guī)定使用明火作業(yè)或在具有火災(zāi)、爆炸危險 的場所吸煙、使

5、用明火 □否 □是 □不涉及 2.是否存在違反消防安全規(guī)定進入生產(chǎn)、儲存易燃易爆危險 品場所 □否 □是 □不涉及 3.生產(chǎn)、儲存、經(jīng)營易燃易爆危險品的場所是否與居住場所 設(shè)置在同一建筑物內(nèi) □否 □是 □不涉及 村(居)民委員會履行消防安全職責情況 1.消防安全管理人 □確定 □未確定 2.消防安全工作制度 □有 □無 3.防火安全公約 □有 □無 4.消防宣傳教育 □開展 □未開展 5.防火安全檢查 □開展 □未開展 6.消防水源、消防車通道、消防器材 □維護管理 □未維護管理 7.多種形式消防組織 □建立 □未建立 責令改正情況 制發(fā)的法律文書名稱和編號： 移送公安 消防機構(gòu)處理的內(nèi)容 發(fā)現(xiàn)的下列第 項消防安全違法行為，移送 依法處理： □1.建筑物未依法通過公安機關(guān)消防機構(gòu)消防驗收，擅自投入使用； □2.建筑物未依法進行竣工驗收消防備案； □3.公眾聚集場所未依法通過使用、營業(yè)前消防安全檢查，擅自投入使用、營業(yè)。 備 注 此記錄由公安派出所存檔。 —50—