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針灸學(xué),經(jīng)絡(luò)腧穴部分,1,陰陽(yáng)對(duì)宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括,明亮、溫?zé)帷⒒顒?dòng)、興奮、向上、向外、擴(kuò)散、開(kāi)放晦暗、沉靜、抑制、向下、寒涼、向內(nèi)、凝聚、閉合等,2,五行即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化,五行各自的特性木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穡、金曰從革、水曰潤(rùn)下心—火、肺—金、脾—土、肝—木、腎—水,3,肝,主疏泄1.促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布2.促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌3.調(diào)暢情志4.促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)主藏血是指肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。,4,心,主血脈心主血脈功能正常1.面色紅潤(rùn)2.舌色淡紅滋潤(rùn)有光澤3.脈象和緩而有力4.胸部感覺(jué)舒暢,藏神神廣義：人體整個(gè)生命活動(dòng)及其外在表現(xiàn)狹義：人的精神意識(shí)思維活動(dòng),5,脾,主運(yùn)化（1）運(yùn)化食物（2）運(yùn)化水液,喜燥惡濕生理：脾體干燥有利于脾氣升運(yùn)。,6,肺,主氣司呼吸一、全身氣機(jī)調(diào)節(jié)二、氣的生成（宗氣）,肺主宣發(fā)肅降濁氣向上向外呼出體外、津液向上輸布自然界清氣、津液向下輸布,7,腎,腎藏精：主生長(zhǎng)發(fā)育生殖與臟腑氣化腎主水：指腎有主司和調(diào)節(jié)全身津液代謝的功能?！端貑?wèn).逆調(diào)論》：“腎者水臟，主津液”。腎主納氣：幫助肺保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用?！胺螢闅庵鳎I為氣之根”。,8,八綱辨證與補(bǔ)瀉原則,陽(yáng)證表證—淺刺。熱證—淺刺疾出，或刺出血。實(shí)證—瀉法，多針，少灸。陰證里證—深刺。寒證—留針，多灸。虛證—補(bǔ)法，多灸。,9,八綱辨證與補(bǔ)瀉原則,不盛不虛—平補(bǔ)平瀉。瘀滯不通—瀉法，刺絡(luò)出血。陷下之證—灸法，補(bǔ)法。,10,目的要求,1、掌握經(jīng)絡(luò)的定義。掌握十二經(jīng)脈的循行、分布、銜接規(guī)律和十二經(jīng)脈流注概況。2熟悉經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成、奇經(jīng)八脈的分布及作用特點(diǎn)，熟悉經(jīng)絡(luò)的生理功能、病理變化。3、了解經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的形成和發(fā)展。了解十五絡(luò)脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部和特點(diǎn)、作用及意義。,11,一、經(jīng)絡(luò)總論,１、經(jīng)絡(luò)的含義：經(jīng)絡(luò)是指經(jīng)脈和絡(luò)脈，是溝通表里，運(yùn)行氣血的通路。經(jīng)脈——經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的主干。經(jīng)：有路徑的含義，貫通上下，溝通內(nèi)外。絡(luò)脈——經(jīng)脈別出的分支。絡(luò)：有網(wǎng)絡(luò)之意，較經(jīng)脈細(xì)小，縱橫交錯(cuò)，遍布全身。,12,２、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成：,經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成。經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部。絡(luò)脈包括十五絡(luò)脈、孫絡(luò)和浮絡(luò)。,13,１）十二經(jīng)脈：,⑴含義：是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，為手足三陰經(jīng)、手足三陽(yáng)經(jīng)的總稱。⑵作用：聯(lián)絡(luò)臟腑，運(yùn)行氣血，濡養(yǎng)全身。⑶特點(diǎn)：十二經(jīng)脈有一定規(guī)律的循行路線，其特點(diǎn)是：,14,,①分布規(guī)律：陽(yáng)明經(jīng)在前手足三陽(yáng)經(jīng)四肢外側(cè)少陽(yáng)經(jīng)在中頭面軀干太陽(yáng)經(jīng)在后太陰經(jīng)在前手足三陰經(jīng)四肢內(nèi)側(cè)厥陰經(jīng)在中軀干少陰經(jīng)在后,,,15,,②循行走向特點(diǎn)（流注）：手三陰經(jīng)－從胸走手手三陽(yáng)經(jīng)－從手走頭足三陽(yáng)經(jīng)－從頭走足足三陰經(jīng)－從足走胸腹③內(nèi)屬－定的臟腑：陰經(jīng)屬臟陽(yáng)經(jīng)屬腑,16,,④有表里絡(luò)屬關(guān)系：臟腑之間有表里關(guān)系，所屬的經(jīng)脈間也有表里屬絡(luò)關(guān)系，互為表里的陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)在四肢有絡(luò)脈溝通。⑤十二經(jīng)逐經(jīng)相接，形成一個(gè)如環(huán)無(wú)端、周而復(fù)始的傳注系統(tǒng)。⑥交接部位：陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)（相表里經(jīng)）在四肢部交接，陽(yáng)經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)（同名經(jīng)）在頭面部交接，陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸部交接。,17,奇經(jīng)八脈,⑴含義：“奇”有“奇特”“奇異”之意，奇經(jīng)是指與十二經(jīng)脈不同的經(jīng)脈。奇經(jīng)八脈是不同于十二經(jīng)脈的“別道而行”的八條經(jīng)脈，為任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽(yáng)維脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈的總稱。⑵特點(diǎn)：①有一定的循行路線②不直屬臟腑③無(wú)表里關(guān)系④無(wú)逐經(jīng)相接的關(guān)系⑤除任、督脈外無(wú)腧穴分布⑶作用：①交錯(cuò)循行于十二經(jīng)脈間，溝通十二經(jīng)脈的聯(lián)系②對(duì)十二經(jīng)脈的氣血運(yùn)行起著溢蓄調(diào)節(jié)作用,18,,３）十五絡(luò)：十二經(jīng)脈和任、督二脈各別出一絡(luò)及脾之大絡(luò)的總稱4）十二經(jīng)別：十二經(jīng)離合出入的別行部分，深入體腔的支脈,19,,３、經(jīng)絡(luò)的生理功能⑴溝通內(nèi)外，聯(lián)系臟腑和肢體⑵運(yùn)行氣血，濡養(yǎng)全身⑶抗御外邪，保衛(wèi)機(jī)體,20,,４、經(jīng)絡(luò)的病理反應(yīng)⑴反應(yīng)病候：內(nèi)臟有病通過(guò)經(jīng)絡(luò)反應(yīng)到體表⑵傳注病邪：正虛邪盛時(shí)，經(jīng)絡(luò)是病邪傳注的途徑①經(jīng)脈病變可以傳入內(nèi)臟②內(nèi)臟病變可累及經(jīng)絡(luò)③臟腑之間病變通過(guò)經(jīng)絡(luò)相互影響,21,,５、經(jīng)絡(luò)的臨床應(yīng)用⑴診斷方面⑵治療方面①循經(jīng)取穴治療疾?、诓≡诮?jīng)絡(luò)、內(nèi)臟者取皮部③經(jīng)脈郁滯者取之絡(luò)④病在經(jīng)筋者取阿是穴,22,二、腧穴總論,１、腧穴的含義：腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注在體表的部位。也是疾病的反應(yīng)點(diǎn)。同時(shí)，亦是針灸和其他療法施術(shù)的部位。俗稱“穴位”。,23,二、腧穴總論目的要求,1．掌握腧穴的定義。腧穴的分類。掌握腧穴的定位方法。2．熟悉腧穴的主要治療作用和主治規(guī)律。了解各類特定穴的意義和內(nèi)容。3．了解腧穴的發(fā)展概況、現(xiàn)代研究概況。,24,,腧穴與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系腧穴─屬經(jīng)絡(luò)─屬臟腑,25,２、腧穴的分類：,腧穴分為：經(jīng)穴奇穴阿是穴,26,⑴經(jīng)穴,十二經(jīng)脈與任脈、督脈的腧穴稱“十四經(jīng)穴”。簡(jiǎn)稱“經(jīng)穴”。是腧穴的主要部分。經(jīng)穴的數(shù)目：清代李學(xué)川《針灸逢源》記載361穴，一直延用至今其中：雙穴（十二經(jīng)穴）309穴單穴（任、督脈）52穴,27,⑵奇穴,十四經(jīng)穴以外，而臨床逐漸發(fā)現(xiàn)有奇效的穴位；或一個(gè)穴名有幾個(gè)刺激點(diǎn)而無(wú)從歸經(jīng)的穴位，稱“經(jīng)外奇穴”。簡(jiǎn)稱“奇穴”。,28,⑶阿是穴,以痛點(diǎn)為穴位，“以痛為腧”。并有“天應(yīng)穴”、“不定穴”等之稱。,29,三類腧穴的特點(diǎn)：,30,３、腧穴的治療作用,近治作用遠(yuǎn)治作用殊作用,31,⑴近治作用：,有治療穴位所在部位及鄰近部位組織器官、臟腑病變的作用。這是所有穴位的共同點(diǎn)。,32,⑵遠(yuǎn)治作用：,十四經(jīng)穴還能治療本經(jīng)循行所過(guò)的遠(yuǎn)隔穴位所在部位的組織、器官、臟腑的病變，甚至對(duì)全身有影響。,33,⑶特殊作用,①雙相良性調(diào)節(jié)作用當(dāng)機(jī)體功能低下時(shí)機(jī)體功能增強(qiáng)某些穴位(同一穴位)當(dāng)機(jī)體功能亢進(jìn)時(shí)恢復(fù)正常②相對(duì)特異性如大椎退熱、至陰矯正胎位、素髎升壓,,,,,34,４、腧穴的定位方法：,⑴骨度分寸法⑵體表標(biāo)志法⑶手指比量法⑷簡(jiǎn)便取穴法,35,⑴骨度分寸法（骨度法、折量法）：,是以體表骨節(jié)為主要標(biāo)志折量全身各部的長(zhǎng)度和寬度，定出分寸用于腧穴定位的方法。見(jiàn)Ｐ34“常用骨度表”,36,37,38,⑵體表標(biāo)志法（自然標(biāo)志取穴）：,固定標(biāo)志法：背部的標(biāo)志：①第七頸椎棘突為最高的棘突②肩胛崗內(nèi)端平第三胸椎棘突③肩胛骨下角平第七胸椎棘突④髂嵴平第四腰椎棘突活動(dòng)標(biāo)志法：,39,⑶手指比量法（手指同身寸法、指寸法）,①中指同身寸法：中指屈曲時(shí)，中節(jié)掌側(cè)兩端紋頭之間為１寸。用于四肢取穴的直寸、背部的橫寸。,40,②拇指同身寸法：,拇指指關(guān)節(jié)的橫度作為１寸。用于四肢部取穴。,41,③橫指同身寸法：,將食、中、無(wú)名、小指并攏，以中指第二節(jié)橫紋處為準(zhǔn)，四指的橫度為３寸。又稱“一夫法”。用于下肢直寸，背部的橫寸,42,５、特定穴：,十四經(jīng)中具有特殊治療作用的腧穴。因主治功能不同，而各有其不同的名稱。,43,１）五輸穴,十二經(jīng)中分布在肘膝關(guān)節(jié)以下，從四肢末端向肘膝方向排列的井、滎、輸、經(jīng)、合五個(gè)穴位。首見(jiàn)于《靈樞九針十二原》“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合?！惫湃艘宰匀唤绲乃鳜F(xiàn)象比喻氣血在經(jīng)脈中運(yùn)行的情況。運(yùn)行的動(dòng)向是：由小→大，由淺→深。,44,２）原穴,臟腑原氣經(jīng)過(guò)和留止的部位。共十二原。分布于腕踝關(guān)節(jié)附近。陰經(jīng)以輸代原。治臟腑病變。,45,３）絡(luò)穴,絡(luò)脈從經(jīng)脈分出的部位。有溝通聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)的作用。共十五絡(luò)。有治療本經(jīng)及相表里經(jīng)脈病變的作用。,46,４）俞穴,臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴。分布于背腰部。共十二俞。治臟腑病變及與臟腑相關(guān)的組織器官病變，多用于臟病。,47,５）募穴,臟腑經(jīng)氣匯集于胸腹部的腧穴。分布于胸腹部。共十二募穴治療臟腑病變。多用于腑病,48,６）八會(huì)穴,臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓的精氣會(huì)聚的八個(gè)腧穴。治療八種精氣有關(guān)的病變,49,７）郄穴,各經(jīng)經(jīng)氣深聚的部位。共十六郄穴（十二經(jīng)、陰陽(yáng)蹺脈、陰陽(yáng)維脈各有一郄穴）。治療本經(jīng)、本臟腑的重癥、急癥。陽(yáng)經(jīng)郄穴多治痛證、陰經(jīng)郄穴多治血證。,50,８）下合穴,手足三陽(yáng)六腑之氣下合于足三陽(yáng)經(jīng)的六個(gè)穴位。治療六腑病變,51,９）八脈交會(huì)穴,奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈之氣交會(huì)的八個(gè)腧穴。治本經(jīng)及奇經(jīng)八脈的病變。,52,并可根據(jù)兩脈相合的腧穴配合應(yīng)用：公孫通沖脈｝合于心、胸、胃內(nèi)關(guān)通陰維脈后溪通督脈｝合于目?jī)?nèi)眥，頸項(xiàng)、耳、肩申脈通陽(yáng)蹺脈臨泣通帶脈｝合于目銳眥，耳后、頰、頸、肩外關(guān)通陽(yáng)維脈列缺通任脈｝合于肺系、咽喉、胸膈照海通陰蹺脈,53,10）交會(huì)穴,兩經(jīng)及兩經(jīng)以上的經(jīng)脈相交或會(huì)合的腧穴。始見(jiàn)于《甲乙經(jīng)》。分布于頭面、軀干部治本經(jīng)及相交經(jīng)脈的病變。,54,