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1、乳腺外科醫(yī)生常說一句話： 如果一生注定要得一種癌癥， 寧得乳腺癌?！边@是因?yàn)檩^其 他癌癥，乳腺癌更易于早期發(fā)現(xiàn)，預(yù)后效果往往較好。其他癌癥治療在維持生存的時候，乳 腺癌治療已在談及如何保證患者生存質(zhì)量。 不過需要知道的是，乳腺癌不只是乳房病了， 它 意味著身體的內(nèi)分泌、既往的生活飲食、 精神壓力狀況也出了問題。因此關(guān)注乳腺癌， 就是 關(guān)注女性生活的方方面面。 新發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者 超一成在中國 40歲的王晴（化名）在淄博市開有一家會計(jì)師事務(wù)所， 2011年底，她發(fā)現(xiàn)自己乳房中有 結(jié)節(jié)，當(dāng)時是年底，業(yè)務(wù)忙，轉(zhuǎn)過年來再去醫(yī)院檢查時，被確診為乳腺癌。 當(dāng)時覺得天快塌了，打擊特別大。 ”她

2、說?；疾≈?，王晴自詡為 典型的肉食動物”， 應(yīng)酬多，吃肉多，所里各項(xiàng)事務(wù)帶來的精神壓力也大。 乳房承擔(dān)著人類哺育下一代的職責(zé)， 也具有審美意義?，F(xiàn)在每年全球有超過 130萬女性 被診斷出患有乳腺癌，其中 14%的新發(fā)病例為中國女性。乳腺癌成為威脅女性健康的頭號 惡性腫瘤。 不過，我國的發(fā)病率在全球?qū)儆谥械退?，在美國，?10萬人中就有125個人患乳腺 癌。 多家醫(yī)院的乳腺外科醫(yī)生稱， 我省還沒有準(zhǔn)確的監(jiān)測數(shù)據(jù)， 但從門診量來看，每年都在 增加。“200（年以前，我們一年的乳腺癌手術(shù)量不到 60例，去年我們做了 700例。”齊魯醫(yī) 院乳腺外科主任楊其峰說。 門診中時常碰到的年

3、輕乳腺癌患者讓醫(yī)生尤為痛心。 研究表明，乳腺癌發(fā)病的年齡分布 在東西方國家有所不同，在亞洲等低發(fā)地區(qū)，一般乳腺癌的發(fā)病高峰在 45-55歲之間。近年 來，也出現(xiàn)了不少年輕患者。 楊其峰說，曾經(jīng)有一位乳腺癌患者剛剛 23歲，還是在校大學(xué)生，來就診時，腫瘤已經(jīng) 長到5厘米了，查出來就是晚期，非?？上А? 女性乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的，乳腺癌是發(fā)生在乳腺上皮組織 的惡性腫瘤。99%的乳腺癌發(fā)生于女性，男性也會得乳腺癌，僅占 1%。 美國著名影星朱莉以切乳的方式防癌，讓很多人認(rèn)為，癌癥和遺傳密切相關(guān)。 其實(shí)，這 只是乳腺癌發(fā)病的一小部分原因。 山東大學(xué)第二醫(yī)院乳腺外科

4、主任余之剛表示，導(dǎo)致乳腺癌的原因很多，不良生活習(xí)慣、 飲食因素、內(nèi)源性或外源性雌激素的長期刺激等都會增加乳腺癌的風(fēng)險。 該院曾對各地乳腺癌患者問卷調(diào)查后總結(jié)了如下幾種誘因：①初潮年齡在 13歲以前， 而閉經(jīng)年齡推遲至 55歲以后。②有乳腺癌家族史。③體力活動少，體形肥胖。④長期的精 神緊張、抑郁。⑤反復(fù)做人工流產(chǎn)，導(dǎo)致了內(nèi)分泌紊亂。⑥晚生育或未生育、未哺乳。 乳房與雌激素 濫用保健品、化妝品加大風(fēng)險 眾所周知，雌激素對女性有著非常重要的保護(hù)作用， 它可以顯著降低女性冠心病、 阿爾 茨海默病的發(fā)生幾率，避免骨質(zhì)流失。對于乳腺癌發(fā)病的機(jī)制，雖然目前還沒有完全定論， 但醫(yī)學(xué)界可以確定一點(diǎn)

5、， 內(nèi)源性或外源性雌激素的長期刺激是高危因素。 因此，雌激素可謂 雙刃劍。 山東省腫瘤醫(yī)院兩腺外科主任王永勝解釋說， 雌激素?cái)z入過多導(dǎo)致了女性月經(jīng)初潮期普 遍提前，相當(dāng)一部分在 13歲之前，而閉經(jīng)年齡推遲，行經(jīng)期延長。在行經(jīng)期，正是女性體 內(nèi)雌激素維持在高位之時，也就是說，行經(jīng)期越長，雌激素對身體的影響越大。 來自弗吉尼亞理工大學(xué)和喬治城大學(xué)的科學(xué)家甚至發(fā)現(xiàn)， 接觸或攝入可提高體內(nèi)雌激素 水平的化學(xué)品或食物，生下女兒比其他女性患乳腺癌風(fēng)險更大， 其孫女、曾孫女患乳腺癌的 風(fēng)險也會加大。 雌激素除了自體卵巢分泌之外，外源性雌激素從何而來？究其來源，有一部分出在 ”病 從口入”。

6、 醫(yī)生猜測，外源性雌激素升高與目前飲食安全有很大關(guān)系， 比如日常食用雞鴨、淡水魚、 水果等在養(yǎng)殖和種植過程中可能使用了含有激素的藥物或者飼料等； 還有不少人喜歡服用保 健品，很多保健品含有大量的雌激素，例如蜂王漿、花粉、蜂膠等。 我在門診上碰到過一個 3歲的小女孩來了月經(jīng)、乳房開始發(fā)育，主要原因就是她母親 喜歡服用保健品，自己吃的時候就會給孩子也吃些，可見其中的雌激素作用多嚇人。 ”山東 省立醫(yī)院兩腺外科主任田興松告訴記者。 王永勝說，除了保健品，化妝品往往也有雌激素成分，但是成分表中卻不會標(biāo)明， 效果 越快越明顯的化妝品和保養(yǎng)品往往有害成分越多。 因此，在保健品和化妝品方面，

7、專家建議 應(yīng)慎重使用或者盡量不用。 口服避孕藥也是乳腺癌的危險因素。 避孕藥的主要成分是雌激素和孕激素， 長期服用避 孕藥會導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平長期偏高， 從而加大了乳腺癌的風(fēng)險。 尤其是濫用緊急避孕藥的 女性，要提高警惕。 王永勝說，在女性更年期，為了緩解更年期癥狀，可能會采取激素替代療法， 較多地使 用激素藥物也提高了乳腺癌發(fā)病率。 在西方發(fā)達(dá)國家，激素替代療法前期應(yīng)用較為普遍， 后 來發(fā)現(xiàn)這提高了乳腺癌發(fā)病率，減少使用此類藥物后發(fā)病率明顯下降。 在女性不孕的治療中，激素類藥物使用較為普遍， 在門診中碰到好幾個這樣的病例， 治療了幾年不孕癥后患上了乳腺癌。 ”田興松表示。

8、乳房與防護(hù) 戴胸罩時間不宜超過 12小時 余之剛說，乳腺癌的預(yù)防策略有三種，行為預(yù)防、藥物預(yù)防、手術(shù)預(yù)防。 行為預(yù)防是個人可控的， 他提倡以這些行動預(yù)防乳腺癌： 第一，通過運(yùn)動和少吃高脂肪 食物，降低體重，減小身高體重指數(shù)； 第二，乳房是很嬌嫩的器官?！庇嘀畡傉f，一系列癌癥證據(jù)表明，乳腺癌的發(fā)病與長期 的情緒緊張、抑郁有關(guān)。盡量放松心情，減小壓力，少生氣，保持家庭生活的和諧美好是女 性最佳的保養(yǎng)辦法，比任何保健品或化妝品都更加有效， 在生活中應(yīng)保持平和的心情， 知足 常樂； 第三是盡量食用安全的食品，避免使用含激素的飼料喂養(yǎng)的雞肉、魚肉； 再就是堅(jiān)持哺乳。 此外，王永勝還建議

9、，應(yīng)選擇尺碼合適的內(nèi)衣，每天佩戴時間不超過 12個小時，避免 過緊的內(nèi)衣長時間對乳房造成壓迫。 美國影星朱莉因測試出 BRCA1基因（乳腺癌1號基因）而切乳防癌，屬于手術(shù)預(yù)防的一 種。高危人群中47人就有一人患乳腺癌?！庇嘀畡傉f，未來，臨床上或許可推廣對高危人 群進(jìn)行卵巢切除手術(shù)，減少雌激素分泌，或用藥物抑制雌激素的分泌的方法， 來預(yù)防乳腺癌。 乳腺外科醫(yī)生口頭有一句話： 如果一生注定要得一種癌癥，寧得乳腺癌。 ”田興松說， 早期乳腺癌的治愈效果非常好， 10年以上生存率接近 90%，還可以通過保乳手術(shù)保留乳房、 腋窩，不僅可以保持身體的完整，也能有效減少并發(fā)癥。 如今對于乳腺癌的治療，已轉(zhuǎn)向以手術(shù)治療為主，包括放療、化療、生物免疫治療、內(nèi) 分泌治療、新的靶向治療、微創(chuàng)治療等的綜合治療，對于較早期病灶可以采取保乳手術(shù)，最 大程度地提高患者的生存率和乳房美觀。但這一些，都必須建立在 早發(fā)現(xiàn)”三個字上。 醫(yī)學(xué)界普遍提倡，40歲-60歲女性每年做一次乳腺鉬靶或超聲檢查， 但這對于許多地區(qū) 的女性來說條件達(dá)不到。 因此，余之剛格外強(qiáng)調(diào) 自檢意識”的重要性，許多患者正是通過自 檢，感覺異常才到乳腺外科就診的，當(dāng)自己觸壓到無痛腫塊，腫塊以月計(jì)算生長速度較快， 或乳頭有黃色、暗紅色分泌物時，應(yīng)及時就診。本報記者 陳曉麗徐潔