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頸部淋巴結病變的CT表現(xiàn),,11/23/12,1,.,簡介,11/23/12,2,全身約有800個淋巴結，分布于頭頸部約有300個。,.,淋巴結的描述,,11/23/12,3,.,頸部淋巴結分區(qū),其它，包括咽喉組、家族、腮腺內(nèi)、耳前、耳后、枕下組淋巴結，不包括在上述七分區(qū)內(nèi)。,11/23/12,4,.,頸部淋巴結分區(qū),11/23/12,5,.,頸部淋巴結病變分類,1.反應性淋巴結增生 2.化膿性淋巴結炎 3.頸部淋巴結結核 4.頸部巨大淋巴結增生 5.非霍奇金淋巴瘤 6.頸部淋巴結轉移瘤,11/23/12,6,.,反應性淋巴結增生,1.單發(fā)或多發(fā) 2.大小不等 3.密度均勻 4. 邊界清楚 5.輕中度均勻強化,11/23/12,7,.,反應性淋巴結增生,11/23/12,8,.,化膿性淋巴結炎,1.多發(fā)或融合呈腫塊狀 2.密度不均，內(nèi)部壞死 3.邊界不清，常侵犯鄰近結構，周圍可見水腫改變 4.增強后環(huán)形強化,11/23/12,9,.,化膿性淋巴結炎,11/23/12,10,.,頸部淋巴結結核,1. Ⅳ、Ⅴ區(qū)下部多見 2.分型： Ⅰ型：密度均勻，增強后均勻強化 Ⅱ型：密度不均，增強后環(huán)形強化 Ⅲ型：融合呈塊狀，邊界不清或與肌肉粘連，增強后環(huán)形強化,I型,11/23/12,11,.,頸部淋巴結結核,II型,III型,11/23/12,12,.,頸部巨大淋巴結增生,1.單發(fā)腫大淋巴結 2.密度均勻 3.邊緣光整或淺分葉 4.部分可見淋巴結周圍的引流血管 5.均勻顯著強化,11/23/12,13,.,頸部巨大淋巴結增生,11/23/12,14,.,非霍奇金淋巴瘤,1.廣泛，咽后區(qū)及Ⅱ-Ⅴ區(qū)多見 2.雙側，大小不一 3.密度均勻 4.邊界清楚 5.增強后強化程度與肌肉相仿,11/23/12,15,.,頸部淋巴結轉移瘤,1.上呼吸道、消化道鱗癌 同側淋巴結轉移→5年生存率降低50% 對側或雙側轉移→5年生存率再降50% 2.甲狀腺癌 淋巴結轉移→復發(fā)率提高兩倍,11/23/12,16,.,上呼吸道、消化道鱗癌淋巴結轉移,鼻咽癌：雙側多見，咽后組及V區(qū)最常見； 80%形態(tài)規(guī)則，邊界清楚。 喉癌、下咽癌：單或雙側，頸靜脈鏈周圍常見；80%形態(tài)不規(guī)則，邊界不清。 口咽癌介于兩者之間 增強后：邊緣不規(guī)則強化伴中央低密度區(qū),11/23/12,17,.,上呼吸道、消化道鱗癌淋巴結轉移,喉癌,下咽癌,11/23/12,18,.,甲狀腺癌淋巴結轉移,1.Ⅳ區(qū)最常見，氣管食管溝區(qū)淋巴結有特異性。 2.淋巴結囊性變；細顆粒狀鈣化。 3.較小 4.邊緣規(guī)則 5.增強后：明顯強化，壁內(nèi)可見明顯強化的乳頭狀結節(jié)。,11/23/12,19,.,甲狀腺癌淋巴結轉移,11/23/12,20,.,鑒別診斷,11/23/12,21,.,,11/23/12,22,.,