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2 0 X X YOUR LOGO Your company name 城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施辦法 姓名： XXX 部 門(mén)： XX部 城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施辦法 第一條為解決城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，進(jìn)一步健全和完善我縣社會(huì)救助體系，根據(jù)《浙江省人民政府關(guān)于加快建立和完善醫(yī)療救助制度的通知》（浙政發(fā)〔XX〕28號(hào)）和《浙江省民政廳浙江省財(cái)政廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的意見(jiàn)》（浙民低〔XX〕153號(hào)）文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。 第二條醫(yī)療救助原則 1．堅(jiān)持以民為本、為民解困宗旨； 2．實(shí)行政府主導(dǎo)與社會(huì)參與相結(jié)合； 3．堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正； 4．堅(jiān)持醫(yī)療救助水平與我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)； 5．堅(jiān)持醫(yī)療救助與其他保障制度相銜接。 第三條成立xx縣醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣政府領(lǐng)導(dǎo)和民政局、衛(wèi)生局、財(cái)政局、人事勞動(dòng)社會(huì)保障局、審計(jì)局、監(jiān)察局、總工會(huì)、殘聯(lián)等有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人組成。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（設(shè)在縣民政局），具體負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金的日常管理工作。 第四條醫(yī)療救助范圍和對(duì)象 1．城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象； 2．農(nóng)村五保對(duì)象和城鎮(zhèn)三無(wú)人員； 3．精神病人； 4．參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)人員患重、大病，經(jīng)各類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，家庭經(jīng)濟(jì)仍十分困難的； 5．見(jiàn)義勇為受到身體傷害而又無(wú)醫(yī)療保障的當(dāng)事人； 6．無(wú)身份證明、無(wú)法確認(rèn)戶籍所在地和家庭住址、無(wú)法確認(rèn)雇主的外地打工人員、流浪乞討人員等在xx發(fā)生意外傷害或生命垂危需緊急搶救者； 7．凡屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保對(duì)象原則上應(yīng)先參保； 8．縣政府確定的其他應(yīng)救助人員。 第五條醫(yī)療救助對(duì)象有下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，不屬于醫(yī)療救助范圍 1．違法或犯罪； 2．自殺或自殘； 3．因酗酒、打架斗毆等導(dǎo)致傷害的； 4．蓄意違章； 5．因交通、工傷、醫(yī)療事故以及其他賠付人應(yīng)予賠償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用； 6．法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。 第六條醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn) 1．醫(yī)療救助金以百元為單位，救助的最高額度每人每年不超過(guò)人民幣30000元。屬于特殊情況，在社會(huì)上影響較大的，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)，可視情提高救助標(biāo)準(zhǔn)。 2．符合救助條件的對(duì)象，其當(dāng)年度符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)定范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除各類(lèi)補(bǔ)助、報(bào)銷(xiāo)和經(jīng)濟(jì)賠償部分后，在一個(gè)自然年度內(nèi)，根據(jù)自負(fù)金額按不同對(duì)象分類(lèi)救助。 第一類(lèi)：農(nóng)村五保戶和城鎮(zhèn)三無(wú)對(duì)象。實(shí)行零起點(diǎn)救助，集中供養(yǎng)對(duì)象按自負(fù)額100%救助，分散供養(yǎng)對(duì)象按自負(fù)額80%救助。 第二類(lèi)：城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象。該類(lèi)對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)XX元以上可申請(qǐng)救助，自負(fù)額在XX元至10000元之間按35%救助，10001元至XX0元之間按40%救助，XX1元至35000元之間按45%救助，35001元至50000元之間按50%，50001元以上按60%救助。 第三類(lèi)：精神病人。精神病人住院醫(yī)治，入院后可憑醫(yī)院證明先行救助XX元，出院后再按貧困狀況及自負(fù)金額視情救助30-50%。 第四類(lèi)：其他對(duì)象。除上述三類(lèi)對(duì)象以外的其他農(nóng)村人員年累計(jì)醫(yī)療費(fèi)自負(fù)15000元以上可申請(qǐng)救助，15000元至50000元之間部分按20%救助，50000元以上部分按30%救助。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)人員自負(fù)30000元以上可申請(qǐng)救助，30000元至80000元之間部分按20%救助，80000元以上部分按30%救助。 3．對(duì)白血病、尿毒癥等治愈難度大、醫(yī)療周期長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用高的特殊病種病人，在按規(guī)定給予醫(yī)療救助后仍存在特別困難的，每年根據(jù)救助資金結(jié)余情況，由醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議討論決定，酌情給予再次救助。 第七條醫(yī)療救助的申請(qǐng)和審批 1．符合醫(yī)療救助條件的對(duì)象或受委托人提出醫(yī)療救助書(shū)面申請(qǐng)，如實(shí)填寫(xiě)《xx縣醫(yī)療救助申請(qǐng)表》，經(jīng)鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）人民政府及農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室或單位及縣醫(yī)保辦審核后報(bào)縣醫(yī)療救助辦公室，由醫(yī)療救助辦公室審核后返回鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）村（居）委會(huì)公示，公示無(wú)異議后實(shí)施救助。 2．救助對(duì)象或受委托人申請(qǐng)醫(yī)療救助時(shí)，應(yīng)同時(shí)提供以下材料：書(shū)面申請(qǐng)書(shū)、當(dāng)事人身份證（或戶口本）、醫(yī)藥費(fèi)用清單和發(fā)票、病史材料和醫(yī)療診斷書(shū)。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員同時(shí)要提供《合作醫(yī)療證》和醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)單據(jù)。 3．年救助額度10000元（含10000元）以下的由縣醫(yī)療救助辦公室按規(guī)定審批，10000元以上的由縣醫(yī)療救助辦公室審核后報(bào)縣醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)簽批。 第八條醫(yī)療救助資金的籌集 1．縣財(cái)政每年按照人均7元以上安排醫(yī)療救助專(zhuān)項(xiàng)資金，并根據(jù)省里相關(guān)規(guī)定逐年提高，列入年度財(cái)政預(yù)算； 2．縣慈善總會(huì)每年安排10萬(wàn)元； 3．上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助的資金； 4．社會(huì)各界的捐贈(zèng)與贊助； 5．其他途徑籌集的資金； 6．救助資金利息收入。 第九條醫(yī)療救助資金的管理 醫(yī)療救助資金（不包括縣慈善總會(huì)安排的款項(xiàng)）實(shí)行財(cái)政專(zhuān)戶儲(chǔ)存，專(zhuān)戶管理，單獨(dú)核算，專(zhuān)款專(zhuān)用?？h慈善總會(huì)安排的資金，由縣醫(yī)療救助辦公室提出救助建議名單和金額，縣慈善總會(huì)予以直接救助。 醫(yī)療救助資金的使用接受縣財(cái)政、審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)的檢查和監(jiān)督。 第十條醫(yī)療救助工作的職責(zé)和分工 1．縣民政局負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)療救助工作，承擔(dān)辦理、調(diào)查 核實(shí)、審批等事務(wù)。 2．縣財(cái)政局負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)療救助資金的預(yù)算安排，根據(jù)審核確定的用款計(jì)劃及時(shí)將醫(yī)療救助資金撥付到位，切實(shí)加強(qiáng)資金管理。 3．縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助之間的政策和工作上的銜接，協(xié)助做好醫(yī)療救助工作。加強(qiáng)對(duì)提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，降低醫(yī)療成本，為救助對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。有關(guān)醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要協(xié)助做好救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用的審核。 4．縣人事勞動(dòng)社會(huì)保障局負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助之間在政策和工作上的銜接，協(xié)助做好醫(yī)療救助工作。加強(qiáng)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的管理，積極擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面。 5．縣審計(jì)局和監(jiān)察局負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金的審計(jì)監(jiān)督，確保資金的合理使用。 6．各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）人民政府負(fù)責(zé)社會(huì)醫(yī)療救助的受理、初審、申報(bào)等工作，并做好救助資金的及時(shí)發(fā)放。 7．縣殘聯(lián)、總工會(huì)、慈善總會(huì)等社會(huì)團(tuán)體要大力幫助籌措醫(yī)療救助資金，支持醫(yī)療救助工作，發(fā)揮社會(huì)救助的強(qiáng)大優(yōu)勢(shì)。 8．縣醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組成員每年召開(kāi)一次會(huì)議，一是通報(bào)當(dāng)年醫(yī)療救助情況；二是研究確定特殊病種二次救助；三是研究醫(yī)療救助政策的調(diào)整與完善。 第十一條相關(guān)責(zé)任 救助對(duì)象以隱瞞、造假等不正當(dāng)手段騙取醫(yī)療救助待遇的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，審批機(jī)關(guān)應(yīng)給予批評(píng)教育，并追回其冒領(lǐng)的救助金。 領(lǐng)導(dǎo)小組成員及有關(guān)工作人員有下列行為之一的，由其所在單位或上級(jí)機(jī)關(guān)給予處分，情節(jié)嚴(yán)重，觸犯法律的，由司法機(jī)關(guān)處理： 1．濫用職權(quán)、徇私舞弊，擅自改變救助范圍的； 2．貪污、挪用、扣壓救助金及利息或收取賄賂的； 3．出具虛假證明，騙取醫(yī)療救助金的； 4．其他違紀(jì)違法行為。 第十二條本辦法由xx縣民政局負(fù)責(zé)解釋。 第十三條本辦法自200x年1月1日起施行 第 8 頁(yè) 共 8 頁(yè) THANKS 謝謝您的閱覽 僅供參考