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基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,績(jī)效考核,一、考核時(shí)間要求,為科學(xué)發(fā)展觀提供依據(jù)，2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核工作，省級(jí)考核將在2015年1月底前結(jié)束，相應(yīng)、市縣級(jí)考核都要提前。市級(jí)考核初步安排在2014年12月20日左右。,二、考核重點(diǎn)及目標(biāo)任務(wù),2014年度全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核，將通過(guò)抽查核各項(xiàng)服務(wù)中的重點(diǎn)內(nèi)容，加大虛假項(xiàng)目的考核力度，對(duì)發(fā)現(xiàn)居民健康檔案、特殊檢查、隨訪存在嚴(yán)重虛假問(wèn)題的單位，將扣除該考核項(xiàng)目全部分?jǐn)?shù)，并進(jìn)行點(diǎn)名通報(bào)。,二、考核重點(diǎn)及目標(biāo)任務(wù),----以縣（區(qū)、市）為單位，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)75%以上，杜絕虛假檔案； ----健康教育完成規(guī)定的年度工作任務(wù)； ----各縣（市、區(qū)）以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，適齡兒童（包括流動(dòng)人口）國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上； ----以縣（區(qū)、市）為單位，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率、7歲以下兒童健康管理率達(dá)到85%以上 ----以縣（區(qū)、市）為單位，孕產(chǎn)婦健康管理率達(dá)到85%以上； ----以縣（區(qū)、市）為單位，65歲及以上老年人健康管理率要保持在65%以上，規(guī)范健康管理率要達(dá)到75%以上； ----以縣（區(qū)、市）為單位，高血壓和糖尿病患者規(guī)范管理率分別達(dá)到38%和25%以上； ----以縣（區(qū)、市）為單位，對(duì)發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者實(shí)現(xiàn)應(yīng)管盡管； ----以縣（區(qū)、市）為單位，傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率達(dá)100%，突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告率達(dá)100%， ----以縣（區(qū)、市）為單位，中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)30%以上； ----以縣（區(qū)、市）為單位，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管覆蓋率達(dá)100%；,三、新增經(jīng)費(fèi)使用范圍,2014年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由30元提高至35元，不增加新的服務(wù)類別，重點(diǎn)鞏固現(xiàn)有服務(wù)項(xiàng)目，進(jìn)一步擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面；新增的人均5元經(jīng)費(fèi)在農(nóng)村地區(qū)全部用于村衛(wèi)生室，城市地區(qū)統(tǒng)籌用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站。 （1）適當(dāng)增加高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理目標(biāo)人數(shù)，提高隨訪補(bǔ)助水平。 （2）適當(dāng)增加重性精神疾?。▏?yán)重精神障礙）患者管理目標(biāo)人數(shù)，提高隨訪補(bǔ)助水平，增加患者隨訪次數(shù)。 （3）適當(dāng)提高村衛(wèi)生室承擔(dān)高血壓、糖尿病、重性精神疾?。▏?yán)重精神障礙）患者和老年人健康管理任務(wù)（不包括實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查）比重。 （4）提高村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開(kāi)展健康教育、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)補(bǔ)助水平。 （5）適當(dāng)降低健康檔案服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助水平，取消新建檔案補(bǔ)助。 （6）暫不調(diào)整預(yù)防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理和中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目補(bǔ)助水平，對(duì)于由于服務(wù)對(duì)象數(shù)量自然增加引起的所需經(jīng)費(fèi)的增加，通過(guò)減少健康檔案補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)加以解決，不占用新增的人均5元經(jīng)費(fèi)。 （7）合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室任務(wù)分工，按照《山東省農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)分解指南（2014年版）》要求，2014年原則上將48%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，績(jī)效考核后撥付相應(yīng)資金。城市地區(qū)要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站服務(wù)能力、服務(wù)人口等實(shí)際，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)及比重，根據(jù)實(shí)際服務(wù)量撥付資金。,四、農(nóng)村任務(wù)分解,四、農(nóng)村任務(wù)分解,四、農(nóng)村任務(wù)分解,四、農(nóng)村任務(wù)分解,四、農(nóng)村任務(wù)分解,四、農(nóng)村任務(wù)分解,四、農(nóng)村任務(wù)分解,四、農(nóng)村任務(wù)分解,四、農(nóng)村任務(wù)分解,四、農(nóng)村任務(wù)分解,四、農(nóng)村任務(wù)分解,五、當(dāng)前的工作,1、去偽存真 將各項(xiàng)服務(wù)對(duì)象，逐一拉出一覽表，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢(shì)，逐一核對(duì)，保證聯(lián)系暢通，服務(wù)真實(shí)，各項(xiàng)表單符合《2011版規(guī)范》要求。,五、當(dāng)前的工作,2、把握重點(diǎn) 今年省、市黨委、政府均把預(yù)防接種和老年人管理列入了科學(xué)發(fā)展觀考核，各縣（市、區(qū)）要高度重視，利用有限的時(shí)間，把服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量提高到標(biāo)準(zhǔn)要求。,五、當(dāng)前的工作,3、規(guī)范財(cái)務(wù)管理 　　衛(wèi)生行政部門：一要做到資金足額到位；二要做到撥付及時(shí)；三要做到分配合理。 　　基層機(jī)構(gòu)：一要做到使用合理（鄉(xiāng)醫(yī)）；二要做到管理規(guī)范。 　　關(guān)于服務(wù)人口，以統(tǒng)計(jì)公報(bào)為準(zhǔn)。 東昌府區(qū)：87.68　開(kāi)發(fā)區(qū)：13.45　高新區(qū)：11.93　度假區(qū)：12.52　臨清市：73.47　陽(yáng)谷縣：78.69　東阿縣：36.00　茌平縣：53.09　高唐縣：48.33　　冠　縣：78.08　莘　縣：97.89,五、當(dāng)前的工作,4、理清思路 　　公共衛(wèi)生考核首先是看材料，其次是電話或其他方式核實(shí)，因此，材料準(zhǔn)備工作至關(guān)重要，包括材料的內(nèi)容、格式、裝訂、存放等環(huán)節(jié)。 　　光靠材料拿分的項(xiàng)目就有組織管理、健康教育、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、中醫(yī)藥健康管理等項(xiàng)目，占50%左右。,五、當(dāng)前的工作,5、省增項(xiàng)目不可忽視 省增項(xiàng)目屬加分項(xiàng)，考核標(biāo)準(zhǔn)要求較低，得分較容易，必須高度重視。,五、當(dāng)前的工作,6、底數(shù)要清 各種服務(wù)人群的基數(shù)要清楚，否則各項(xiàng)管理率會(huì)有偏差。 *轄區(qū)常住居民總戶數(shù)=轄區(qū)常住居民數(shù)/2.5 *年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證人數(shù)=轄區(qū)常住居民數(shù)*1% *年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)=轄區(qū)常住居民數(shù)*1% *年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)=轄區(qū)常住居民數(shù)*10% *轄區(qū)內(nèi)高血壓患者總?cè)藬?shù)=轄區(qū)常住居民數(shù)*85%*18.8% *轄區(qū)內(nèi)糖尿病患病總?cè)藬?shù)=轄區(qū)常住居民數(shù)*85%*9.7% *登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù)=重性精神疾病信息管理系統(tǒng)中登記報(bào)告的、居家治療的本轄區(qū)的重性精神疾?。▏?yán)重精神障礙）患者數(shù) *轄區(qū)內(nèi)常住15－49歲婦女人數(shù)=轄區(qū)常住居民數(shù)*20% *轄區(qū)內(nèi)冠心病患者總數(shù)=轄區(qū)常住居民數(shù)*2.4% *轄區(qū)內(nèi)腦卒中患者總數(shù)=轄區(qū)常住居民數(shù)*1.8% *轄區(qū)內(nèi)殘疾人數(shù)=轄區(qū)常住居民數(shù)*1.0%,五、當(dāng)前的工作,7、打造亮點(diǎn) 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）必須至少打造一處村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）。 按照山東省農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)分解指南(2014年版)要求，村衛(wèi)生室要資料完整。,六、注意事項(xiàng),1、環(huán)境衛(wèi)生及其他 被檢機(jī)構(gòu)要有基本公共衛(wèi)生服務(wù)的氛圍；區(qū)域圖、服務(wù)團(tuán)隊(duì)、包片制度，11項(xiàng)項(xiàng)目公示，不僅要有，更要放在醒目位置。 所有醫(yī)務(wù)人員衣帽整齊，帶胸牌，熟知自己被考核的范圍和內(nèi)容； 環(huán)境衛(wèi)生必須整潔干凈無(wú)異味，不留衛(wèi)生死角； 減少陪同人員，專業(yè)機(jī)構(gòu)的陪同人員必須掌握考核的規(guī)范要求，不了解者不能進(jìn)入考核現(xiàn)場(chǎng)，標(biāo)準(zhǔn)要吃透，態(tài)度要謙虛，動(dòng)作要迅速，無(wú)關(guān)人員別圍觀。 考核現(xiàn)場(chǎng)就提前準(zhǔn)備，電腦應(yīng)提前調(diào)至相應(yīng)界面，有關(guān)資料提前放到案頭，隨手可取。,六、注意事項(xiàng),2、 資料整理 　　　檔案要分類，封面、目錄要清晰，不放核查范圍之外的資料（2014年度之外的不放，不相關(guān)的內(nèi)容不放），按照考核標(biāo)準(zhǔn)逐條擺放； 　　　所有表單、報(bào)告卡、登記簿必須符合2011版規(guī)范要求，且不能用鉛筆、圓珠筆填寫； 　　門診登記簿應(yīng)存檔；傳染病報(bào)告卡不能代簽； 　　　花名冊(cè)：所有重點(diǎn)人群必須按照指標(biāo)體系建立花名冊(cè)。（應(yīng)用可查找的Excel表格），花名冊(cè)所有出現(xiàn)的名單，打開(kāi)檔案規(guī)范，電話必須通暢，居民滿意。 　　　注意各種數(shù)據(jù)之間的邏輯關(guān)系。,六、注意事項(xiàng),3、 項(xiàng)目實(shí)施 　　健康檔案管理： 　　表單不全：兒童檔案沒(méi)有體檢表；電話號(hào)碼空缺；表單不符合規(guī)范要求；內(nèi)容不全；內(nèi)容不真實(shí)。 　　健康教育： 　　年度的工作計(jì)劃、工作總結(jié)、干預(yù)措施（分類）、健康教育資料發(fā)放記錄、音像資料播放記錄、培訓(xùn)講座資料（通知；主講人資料；課件（講稿、講義）；現(xiàn)場(chǎng)照片（前后各一張），就包含主題、時(shí)間、主講人、聽(tīng)眾；簽到表；試卷；小結(jié)）、健康教育宣傳欄資料（照片就有日期或年度期次）、公眾咨詢活動(dòng)資料（照片主題、日期、主辦單位）、低鹽膳食健康指導(dǎo)資料、重點(diǎn)人群低鹽膳食健康指導(dǎo)資料。,六、注意事項(xiàng),3、 項(xiàng)目實(shí)施 　　預(yù)防接種： 　　推薦的幼兒園（最好選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)的，人口流動(dòng)性小），必須提前準(zhǔn)備花名冊(cè)，和轄區(qū)接種門診的金苗系統(tǒng)進(jìn)行核對(duì)，盡量減少非轄區(qū)管理兒童的名單。 　　城區(qū)門診，存在金苗系統(tǒng)中在冊(cè)兒童數(shù)，大于年報(bào)中0歲組兒童數(shù)，或者遠(yuǎn)大于轄區(qū)總?cè)丝诎闯錾屎怂愕膬和讛?shù)，也要有合理的解釋。 　　幼兒園名單和金苗系統(tǒng)核對(duì)問(wèn)題，金苗系統(tǒng)入口盡量要寬。,六、注意事項(xiàng),3、 項(xiàng)目實(shí)施 　　特種人群管理（含兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢病患者管理、重性精神病患者管理） 　　必須有花名冊(cè)，花名冊(cè)就包含姓名、年齡、檔案號(hào)、查體（隨訪）日期、出生日期等內(nèi)容，花名冊(cè)所有出現(xiàn)的名單，必須有檔案，打開(kāi)檔案必須規(guī)范，電話必須通暢，居民滿意。 　　管理目標(biāo)要明確，在血壓160/100的情況下，仍在隨訪記錄中填寫“控制滿意，重精患者危險(xiǎn)性2級(jí)，填表時(shí)記錄痊愈，屬邏輯性錯(cuò)誤； 　　輔助檢查單要全，符合規(guī)范要求，一定要實(shí)是求是，沒(méi)做的檢查項(xiàng)目不得亂填。 　　單據(jù)要規(guī)范，輔助檢查單無(wú)日期，無(wú)簽字，各項(xiàng)檢查單日期不一致， 　　體檢表健康評(píng)價(jià)結(jié)論與輔助檢查結(jié)果必須一致； 　　指導(dǎo)要到位，比如，管理對(duì)象體重100公斤，但沒(méi)有干預(yù)指導(dǎo)；體重超標(biāo)者沒(méi)給予減重指導(dǎo)，或是給予指導(dǎo)了沒(méi)記錄。無(wú)顧增減藥量，與隨訪病情不一致；血壓二次不達(dá)標(biāo)，要建議轉(zhuǎn)診并記錄；指導(dǎo)不簽名、沒(méi)意見(jiàn)，有時(shí)指導(dǎo)明顯錯(cuò)誤。 　　電子檔和紙質(zhì)檔不一致，甚至前后不一致，比如出現(xiàn)同一人心率數(shù)據(jù)相差較大的情況。,六、注意事項(xiàng),3、 項(xiàng)目實(shí)施 　　傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理： 　　　盡量提供填寫規(guī)范的門診日志，不要給專家看項(xiàng)目不全的電子日志； 　　　提前準(zhǔn)備好2014年度的報(bào)告卡及傳染病登記本； 　　　提前核對(duì)門診日志、報(bào)告卡、登記本、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，做到心中有數(shù)。 避免所查的報(bào)告卡均為一個(gè)人筆跡，非本人簽名；確診傳染病病例無(wú)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果；報(bào)告卡上的病例在門診日志上查不到等不正常情況。 　　　針對(duì)轄區(qū)重點(diǎn)傳染病，簡(jiǎn)單分析，簡(jiǎn)單評(píng)估； 　　　基層如無(wú)實(shí)驗(yàn)室診斷條件可報(bào)疑似病例。 　　中醫(yī)藥健康管理： 　　　只有結(jié)果，沒(méi)有問(wèn)卷記錄　 　　　有問(wèn)卷記錄，未統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù) 　　　兒童中醫(yī)管理基本設(shè)備、有關(guān)兒童的中醫(yī)宣傳資料、. 健康檔案的記錄內(nèi)容,六、注意事項(xiàng),3、 項(xiàng)目實(shí)施 　　衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作： 　　　分工（組織機(jī)構(gòu)），鎮(zhèn)村級(jí)分工要明確 　　　報(bào)告對(duì)象（單位、姓名、電話、手機(jī)、郵箱）及報(bào)告記錄； 　　　服務(wù)對(duì)象（巡檢對(duì)象），轄區(qū)監(jiān)管單位底數(shù)要清， 　　　巡查記錄，提供五大類（或者符合當(dāng)?shù)貙?shí)際的協(xié)管單位）的巡查原始表單完整，記錄與上報(bào)信息及時(shí)準(zhǔn)確?！?　　　應(yīng)爭(zhēng)預(yù)案,謝謝,2014年11月13日,