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歡迎觀(guān)看,正面,,乙型肝炎,肝炎病毒的定義,指以侵犯人類(lèi)肝細(xì)胞為主，只引起肝炎的病毒,乙肝病毒攜帶者Carriersofhepatitis[,hep?taitis】B或HBVCarrier，臨床簡(jiǎn)稱(chēng)AsC其他相關(guān)：乙肝病毒HBV乙肝病毒DNAHBV-DNA乙肝五項(xiàng)HBSAg,HBSAb,HBEAg,HBEAb,HBCAb,,衣殼,,,核酸,,,包膜,,刺突,核衣殼,病毒的基本結(jié)構(gòu)：,1.HBV形態(tài)結(jié)構(gòu),大球形顆粒（Dane顆粒）,小球形顆粒,管形顆粒,,,,病毒衣殼,成分：蛋白質(zhì)由殼粒組成。殼粒是衣殼的形態(tài)學(xué)亞單位，多肽分子是衣殼的化學(xué)亞單位功能保護(hù)病毒核酸參與感染過(guò)程具有抗原性,大球形顆粒形態(tài)（完整的病毒，具有傳染性）,HBsAg,HBcAg,HBVDNA,DNAP<聚合酶》,,,,,,,,（外膜蛋白）,（核衣殼蛋白）,,大球形顆粒（Dane）：直徑42nm,Dane顆粒,雙層外殼,核心,外衣殼：相當(dāng)于一般病毒包膜,內(nèi)衣殼：相當(dāng)于一般病毒核衣殼,,,HBV的小球形顆粒,主要存在形式,HBV的管形顆粒,串聯(lián)的小球形顆粒,HBV的復(fù)制方式很特殊,在復(fù)制過(guò)程中有逆轉(zhuǎn)錄過(guò)程,與逆轉(zhuǎn)錄病毒相似,逆轉(zhuǎn)錄后的DNA可整合至靶細(xì)胞的染色體,HBV的復(fù)制,3、HBV的抗原組成,表面抗原HBsAg外衣殼抗原前S1抗原前S2抗原內(nèi)衣殼抗原核心抗原HBcAge抗原HBeAg,,,（1）表面抗原HBsAg,乙肝,●出現(xiàn)時(shí)間：HBV感染后2～6個(gè)月（潛伏期）,傳播方式,1、輸血傳播2、性接觸傳播3、垂直傳播4、口-口傳播（唾液檢測(cè)HBV-DNA）,醫(yī)源性傳播,輸血或注射器、血透機(jī)、內(nèi)窺鏡等消毒不嚴(yán)格,乙肝,垂直傳播,主要途徑：圍產(chǎn)期（新生兒皮膚、粘膜有破損而接觸母血）和產(chǎn)后密切接觸,,,經(jīng)胎盤(pán)及生殖細(xì)胞傳播：有可能,,垂直傳播是我國(guó)HBV感染的主要模式,,乙肝,易感人群,（1）感染者年齡高峰：低發(fā)病區(qū)：20～40歲,高發(fā)病區(qū)：4～8歲,（2）男女感染率相近，但發(fā)病者男多于女,（3）感染時(shí)年齡越小，越易形成慢性肝炎、肝硬化或慢性HBV攜帶狀態(tài),,,（4）感染后對(duì)相同HBsAg亞型的HBV再感染有持久免疫力，但對(duì)不同亞型的保護(hù)力不完全,所致疾病,急性肝炎爆發(fā)型肝炎慢性肝炎,HBV的致病機(jī)制,病毒致機(jī)體免疫應(yīng)答低下：易形成HBsAg無(wú)癥狀攜帶病毒變異：前C和C基因變異——逃逸免疫細(xì)胞介導(dǎo)的免疫損傷：為主免疫復(fù)合物性的免疫損傷：肝外損傷自身免疫反應(yīng)的免疫損傷：肝特異性脂蛋白抗原誘導(dǎo),免疫病理?yè)p傷,乙型肝炎的特點(diǎn),我國(guó)約有40%-60%人群曾受到過(guò)HBV的感染表現(xiàn)急性乙肝的僅占0.1%-1%，亞臨床30%-75%，慢性乙肝1%-5%，乙肝病毒攜帶7%-20%急性乙肝如治療不徹底，10%患者可轉(zhuǎn)為慢性乙肝,?新生兒和兒童接種?高危人群接種?意外受染者接種,防治原則,,Thankyou!,