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電除顫基本知識,,終止室顫最迅速、最有效的方法是電除顫。,,,,,Logo,早期進行電除顫的理由,①心跳驟停的病人,約80%為室顫;②室顫最有效的治療是電除顫;③除顫每延遲1分鐘,成功率將下降7%~10%;④室顫可能在數(shù)分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)為心臟停跳。,Logo,電除顫原理,以一適當(dāng)?shù)碾娏?，?~3毫秒內(nèi)經(jīng)胸壁(胸外電除顫)或直接經(jīng)心臟(胸內(nèi)電除顫)，使75%~100%的心肌細胞在瞬間同時處于除極化處于不應(yīng)期，打斷導(dǎo)致心律失常折返環(huán)或消除異位興奮灶，從而使自律性最高的竇房結(jié)控制心臟搏動,達到重建竇性心律的方法。,Logo,電除顫適用于,①快速室性心動過速伴血液動力學(xué)紊亂，QRS波增寬不能與T波區(qū)別者；②心室撲動；③心室顫動。,Logo,非適應(yīng)癥,停搏或PEAPEA：假性電機械分離室性自主心律室性逸搏心律除顫后室性自主心律過緩無效收縮心律,Logo,并發(fā)癥,局部皮膚灼傷栓塞：心、肺、腦、下肢栓塞心律失常：幾秒內(nèi)可自行恢復(fù)心包填塞乳頭肌功能斷裂、心臟破裂低血壓、急性肺水腫、呼吸抑制、心肌損傷,Logo,注意事項,快速證實心跳驟停：意識消失、頸動脈股動脈搏動消失呼吸斷續(xù)或停止，皮膚發(fā)紺，心音消失、血壓測不出瞳孔散大、心電圖直線。除顫果斷、迅速、爭分奪秒。心肺復(fù)蘇中除顫，因每次除顫而中止心外按壓的時間要盡可能短，要在呼氣末放電除顫，以減少跨胸電阻抗。體重和心臟大?。簺Q定電能大小的選擇,Logo,注意事項,電極板和局部阻抗：電極板小、和胸壁接觸不嚴密、電極板位置過近、電極板之間形成短路，電流不能通過心臟。除顫同時，用藥糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂，利于除顫成功。放電時在電擊板上應(yīng)施加一定有力量，使電極板與病人皮膚密合，以保證較低的阻抗，有利于除顫成功，同時也避免燒傷病人的皮膚,Logo,注意事項,導(dǎo)電糊不應(yīng)涂在兩電極板之間的皮膚上，以免除顫無效。胸部有植入性的裝置時，電極板應(yīng)放在距該裝置2.5cm的位置，除顫后應(yīng)檢查其功能。切忌將電極板直接放在治療性貼片，監(jiān)護儀貼片，導(dǎo)電線的上面。病人大量出汗，則在除顫前，應(yīng)迅速將病人的胸部擦干。,Logo,注意事項,1組CPR包括30次胸外按壓(頻率至少100次/min)和2次人工呼吸。根據(jù)“1次放電+5組CPR”方案，施救者在實施電除顫之后，不要立即檢查心律和脈搏，檢查應(yīng)在繼續(xù)進行5組CPR之后進行這樣做的好處是盡量減少對胸外心臟按壓的干擾。,